儿童手足口病96例护理管理

摘 要 目的：回顾性分析96例儿童手足口病患儿的发病特点，总结护理管理经验。方法：利用描述性流行病学方法，分析2008年5月～2010年10月救治的96例手足口病患儿临床护理资料。结果：96例患儿在住院隔离期间未发生护理并发症，无院内感染发生，短期内全部康复出院。结论：做好组织协调，加强健康教育宣传，严格执行消毒隔离措施，密切观察患儿病情变化，是做好手足口病患儿护理管理的关键。

关键词 手足口病 儿童 护理管理

手足口病（HFMD）是多以柯萨奇A组16型肠道病毒和肠道病毒71型为主感染所引起的病毒性急性传染病［1］,以婴幼儿为主，一年四季均可发病，以夏秋季最易流行，以手足和口腔黏膜疱疹或破溃后形成溃疡为主要临床特征。现将我院自2008年5月～2010年10月收治的96例手足口病患儿的临床特征和护理管理体会报告如下。

资料方法

一般资料：96例病例全部符合诊断标准［2］，其中男童67例，女童29例，男女之比231:100，年龄2个月～12岁，＜1岁22例（22.92%），1～2岁13例（13.54%），2～3岁9例（9.38%），3～6岁17例（17.71%），6～12岁35例（36.46%）；其中散居儿童74例（77.08%）为主，托幼儿童22例（22.92%）。

临床表现：该病病程1～6天，平均3天，全部96例病例均有皮疹出现，皮疹分布以手足口臀多见，并发症以肺炎多见；呼吸系统症状以咳嗽，流涕，咽痛为主；消化系统症状以恶心，呕吐为主，这和相关报道一致［3］。见表1。

47例HFMD患儿有不同程度的发热，以中等度热为主，其中高热11例（23.40%），中等度热20例（42.55%），低热16例（34.04%）。见表2。

治疗与转归：本病目前还没有特殊的治疗方法，多采用床边隔离，抗病毒，对症治疗为主，外加中医辅助治疗。96例患儿经过积极的治疗后都康复出院，没有出现重症病例,也没有后遗症患者。

表1 手足口病主要临床表现

护 理

人员安排：当医院遇到突发HFMD疫情时，管理体系的反应速度和应对方式是关系到患者安危和社会稳定的重要问题［4］,在疫情出现后，我院立即组织了由正副院长担任组长的手足口病疫情处理小组，启动了传染病疫情突发事件应急机制，分头部署，统一管理。

护理管理策略：护理部迅速抽调具有传染病护理经验的护理人员进行发热门诊管理工作，准备必要的消毒设备和检查设备。自HFMD疫情发生以来，前来门急诊的就诊儿童日益增多，如果就医秩序混乱，难免会发生交叉感染，为此，护理部抽调专人进行预检分诊，维持秩序，包括测体温，检查有无典型皮疹，询问临床症状和相关病情，记录好患儿病例信息等。

对患者护理措施：①心理护理：对于HFMD疫情，部分家长存在恐惧心理，对手足口病疑似病例和确诊病例的患儿及其家属，要引导患儿家长了解手足口病知识，进行必要的心理疏导，要让家长了解到手足口病是可防、可控、可治的，确诊为手足口病的患儿，进过1周左右的治疗，是可以治愈的，让家长尽量放心。②密切观察病情：HFMD如没有合并严重的并发症，其病死率是很低的，但该病具有发病急，病情变化快的特点，要密切监测患儿生命体征，如监测呼吸、心率、血压、血氧饱和度,严密观察病情变化，出现消化系统症状和呼吸系统症状时及时告知医生，以便进行及时的对症治疗，如镇静，吸氧，保护胃肠黏膜，营养心肌，抗感染等。

健康教育：该地区以往HFMD的发病率低，护理人员对于HFMD的知识知之甚少，为此，进行手足口病知识的系统培训非常必要，集中学习由卫生部制定的《手足口病预防控制指南（2008年版）》，做到人手一册。对来院就诊的患儿，家属及随行人员，给他们讲解手足口病的传播途径，预防方法等知识，并发放手足口病防治知识宣传画册。

讨 论

HFMD以手足和口腔黏膜疱疹或破溃后形成溃疡为主要临床特征。分析2008年5月～2010年10月救治的96例手足口病患儿临床护理资料，在住院隔离期间未发生护理并发症，无院内感染发生，短期内全部康复出院。

通过上述一系列的及时有效的措施，来我院就诊的全部96例手足口病患儿全部康复，没有出现重症病例，没有后遗症患者。这次抗击手足口病战斗的胜利使我们积累了一定的传染病防治经验，同时增强了我们战胜传染病的信心。在对HFMD的护理管理过程中，组织动员协调，管理好HFMD患者，切断传播途径，保护易感人群，实行严格的消毒隔离制度，是此次战胜HFMD的重要保证。

参考文献

1 Robinson CR,Doane FW,Rhodes AJ.Report on an outbreak of febrile illness with pharangeal lesions and exanthem:Toronto,summer,1957-Isolation of Group A Coxsackic Virus ［J］.Canad Med Assoc J,1958,79（8）:615-619.

2 赵辨.临床皮肤学［M］.第3 版.南京:江苏科学技术出版社,2001,324.

3 路宏昌,韩世发,李立等,临夏州2008年夏季儿童住院手足口病病例分析［J］.中华疾病控制杂志,2010,14（10）:1046-1048.

4 张黎明.综合医院护理体系应对突发SARS疫情的对策［J］.中华护理杂志,2003,38（6）:402-405.

表2 手足口病主要发热情况