医疗手术材料的暴利

1000多元钱的手术用骨科内固定器材卖进医院飙升到八九千元，7000多元钱的进口心血管支架通过医院卖给患者就是3万多元，120万元的彩超设备进了医院就可以标价280多万元……记者追踪医疗器械市场的灰色交易，调查发现医疗器械价格的暴利已经远远超过药价虚高。部分医疗器械公司或商与厂家签订的合作协议中，毛利高达60％，有的甚至达到70％～80％之多。而为了卖到患者手中，他们又以考察费、宣传费、科研费以及报销费用等形式，给一些主管部门、医院相关负责人、医生等巨额回扣，卖给患者一个支架医生就能拿回扣1万元。

一小块钛板要上万元

15岁的李小林带着有夹板的护腰在病床上翻来覆去，此时，距做完固定脊柱手术才两周时间。

父亲在李小林身旁翻看厚厚一叠收费单据嘟囔：“西药费7000多，手术费加上麻醉费3500，就那个国产的固定钛板加几个固定螺丝都要1.7万元，这是啥道理，我不信它恁小一块东西就能值这多钱？”

事实上，同李小林父亲一样不解的还有同院的三四个患者，他们都做了类似骨科内植入固定材料手术，均为自己体内被植入的小小钢板或者钛板昂贵的价格感到不可理解，而那些已经植入价值两三万元甚至更贵的进口钢板或者钛板材料的患者更是充满疑问。

随后长达10余天的记者调查显示，有八成做过手术的患者对骨科材料或其他人体内植入器材高昂的价格都持怀疑态度。他们质疑：这些钢板、螺丝钉、关节、血管支架为什么这样贵，要占去手术费用的一大半。它们是不是和药品一样，只要进了医院就要“升值”几倍，甚至因为其本身的特殊性比药品“升值”的幅度更让人咋舌？

当记者以公开身份对市属及省属的几家医院进行采访之时，要么被告知“实在对不起，很久不做此类手术，不知道这类材料为什么这么贵”，要么是“这里面的内幕太多了，也太黑了，我不能因为你砸掉医生的饭碗，所以无可奉告”。

记者以一家药品经销公司业务员的身份，到几家医疗器械经销公司联系，欲定购骨科器材“脊柱内固定器”时，有3家公司向记者报价：同一规格的国产钛制“脊柱内固定器”价格分别为1200元、1400元、1500元一套，如果是国产不锈钢制产品则几百元就可以搞定，这几家公司还表示，钢制的利润低，要做就做钛制的。如果能马上提货可以更加优惠，他们保证只要能进医院就有巨大利润空间。

调查中，郑州市一家医院仓管人员透露说，医院进此类国产钛制脊柱固定器材从4000多元到6000多元不等。

记者随后对在这家医院做手术的几位患者随机调查时发现，他们所用的脊柱固定器材花费却从6000多元到2万元不等。更奇怪的是，一位患者说，如果不是做手术的医生给他介绍产品，而是自己直接用医院的器材，花的钱会更多一些。他举例说，自己身上带的“这么简单”的护腰“塑料”夹板，如果用医院的需要1000多元，而医生给他介绍的直接从厂家买的才800多元。

暴利空间这样形成

2005年9月14日，第十届中原医疗器械展览会上人头攒动，全国很多医疗器械厂家和各类人体植入器材经销公司云集一堂。身份仍为业务员的记者凭自己在医院里优秀的工作“业绩”，与十几位厂方经理和经销商谈起了业务。这些急于将自己的产品卖到医院的经理们面授机宜：如果向医院送，这数百种医疗器械都能以原价的两折至五折供货，保证有足够的利润“打通各级环节”。其中某彩超设备供应商竟然能将120万元的进口彩超给医院报价280万多元，事后，一位曾参加过医院招标的评标人向记者透露，即使走投标的形式，这种机器进到医院里至少也能卖到250万元。

展览会上一位卖中档骨科器械的经销商提供的钛制“脊柱内固定器”价格为1300元，他要求如果卖到医院需要6000元。对为何不便宜点卖给医院的疑问，这位总经理竟然十分惊诧：“便宜的产品哪个医院会用？就是直接‘走现金’你至少不给医生提一两千元谁干，你是不是没做过业务呀！”

一套普通国产价值1000多元的钛制骨科器材到了医院，马上变为6000多元，甚至垄断市场的产品会变为1万多元，而120万元的机器能卖到200多万元，其中的巨大差价都流向了哪里？人体植入手术材料的成本到底占最终医院或医生公开价格的几成？一位董姓医疗器械经销商揭开了冰山一角。

他透露，按照现行政策规定，医疗器械生产企业不能直接销售自己的产品，必须要经过医疗器械公司。拿骨科器械的钢板或钛板来说，从厂家到独家商，独家商再寻找区域商，区域商发货给省级经销商，省级经销商再成立各级经销商，各级经销商再通过对医院院长、科室主任、器械科主任、医生等环节的打点，或者通过“招标”进医院，或者直接卖到患者手中。每经过一个环节，价格就要增加一个级别，结果就往往能高出成本两三千元到一两万元。

举例说，一块国产钛板的出厂成本如果是1000元，厂家会根据各个环节的分配比例来给这个产品定零售价格，一般是底价的4～9倍。“这种定价法是圈内人人皆知的行规，不这样定价，一个产品都卖不出去。”

其中，给医生的回扣，或者说是其他费用能占零售价格的15％～30％。以零售价9000元为例，除了打点医院各方花去3000元外，如果直接“走现金”医生最高就能拿到3000元的“回扣”。

医生待遇低造成？

近年来，媒体频报医务人员收受医疗器械回扣案件，2004年浙江省瑞安市检察院查出瑞安市人民医院共有59名医务人员收受药品、医疗器械回扣，回扣总额高达115万元，医生最高收受回扣17万元，而其骨科全科医生全部介入。而安徽安庆、重庆等地医院的骨科医生也爆出违规现象。

在调查中，一位进口心血管支架的销售代表还爆出，一些知名医院的心血管手术医生一次做手术竟然给病人用了6个支架。因为这种支架从进口价7000元到医院时已经飙升到3万多元，用一个支架医生就能拿回扣1万元。

一些医院院长和骨科主任也道出了作为手术医生的另一番隐情。一位院长认为技术型医生的工资过低是产生器械“回扣”的重要原因。“一般情况下，做11年普通医生才能成为可以操刀的手术医生，这11年的经验和学识在正常的工作中只能换来一个月2000多元的工资，这和自己的技术和能力水平根本不相符合。在这种不平衡的心理下，面对不费什么力气就可以拿到的回扣，自然有不少人控制不住自己的双手了。”

“手术医生的收入这样低，并且还要自己挣钱缴医疗保险和养老保险，我们怎么可能平衡。一个技术型的医生如果一年没有20万元以上的收入，干起来心里怎么会舒服？”一位骨科主任这样认为。

如何斩断利益链条

谈到医疗器械暴利背后的利益链条，河南财经学院教授周正认为，医疗器械的利润空间远远大于药品，要让老百姓看得起病，必须要整治医疗耗材和医疗器械的暴利空间。而重新调整医院、企业、医生之间的利益分配格局，挤干医疗器械制造企业的利润水分，使其逐渐回归到正常状态是解决目前医疗器械市场暴利的一个重要途径。

一位医疗行业资深人士又说出了让人无奈的现实：目前国内部分尖端的医疗技术，必须依靠国内外一些实力医疗器械企业的支持，这些企业虽然在医院、医生、经销商、患者之间造就了一条“灰色”利益链条，但是他们担负了医院、医生学术支持，国内外高新、前沿技术交流所支付的费用。他举例说，“如果没有这些企业支持，中国的心血管医疗技术将会倒退10年”。

国内也有学者提出，政府主管部门应尽快考虑建立公立医疗机构科研和学术交流基金，建立一个合法的资金支持渠道，这样不仅可以平衡国内的医疗器械市场存在的问题，也可以解决一部分百姓看病贵的难题。

（据中原新闻网）