孩子弱视远视背后的隐秘

“噢，这么小就戴眼镜啦?”第一次见到女儿的亲朋好友以及幼儿园的妈妈群，几乎无一例外地发出这样的疑问。若是遇上女儿戴着眼罩，惊奇的言行就更多了，有人甚至会上前摸摸女儿的眼罩，想确认一下那只戴着眼罩的眼睛是不是还完好无损。

每次，我总是不厌其烦地当着女儿的面向他们解释说：

“矫正视力，视力正常后就不用戴了。”

“远视加少少弱视，问题不大，医生说可以纠正。”

“眼睛没什么大问题，一点点弱视，眼罩就是用来纠正弱视的。”

“眼罩每天戴三个小时，被遮住的是好眼。”“还好，发现得比较早，我们很幸运。”“幼儿园体检时发现的，后来就去医院散瞳验光、配镜。”

“原因?嗯，可能电视看得太多了。”

“对，是远视，不是近视。”

“她戴的是老花镜，所以，眼睛看起来就比原来大一些。”

话虽如此，事实上，我却常为自己的粗心后悔不已。女儿的视力问题原本不应该等到幼儿园检查体格时才发现，因为她很小就有些征兆了。比如，电视看久了就流眼泪，总爱用小手揉眼睛，而我们除了斥责、批评、打手心外，就再也没有把这事放在心上。医生说，孩子视力异常，越早发现，越早干预，效果越好。我真的很后悔没有早点带女儿去医院检查眼睛。

类似的对话，相信许多家长并不陌生。孩子小小年纪就出现弱视和远视问题，难怪家长会忧心忡仲，疑问一大堆：散瞳验光检查太麻烦又耗时间，不检行不行?孩子带上眼镜是不是就意味着眼睛近视了?戴眼镜治疗有用吗，要带多久7会不会视力纠正不了，镜片反而越戴越厚?如何早期发现孩子视力异常并预防呢?

下面我们将有问必答。

Q1(Question)：何谓弱视，弱视比近视更可怕吗

A1(Answer)：弱视是一种很常见的儿童眼病，学龄前及学龄儿童患病率约为3％。也就是说，在我国3亿多儿童中，有1000多万是弱视儿童。弱视是一种视功能发育迟缓、紊乱，常伴有斜视、高度屈光不正，眼球检查正常(即无器质性病变)而单眼或双眼视力不正常，戴镜视力也无法矫正到正常的眼病。弱视与近视根本不是同一种病，近视是由于眼调节肌肉睫状肌过度紧张或遗传等，造成眼轴变长引起的看远不清楚、看近清楚的眼病，戴镜后矫正视力多可恢复正常。两者有本质的不同。并且，弱视对儿童视功能的危害比近视大得多，须引起广大家长及眼科医生的极大关注。

Q2：弱视有特效药吗

A2：一旦孩子被确诊为弱视，很多家长首先会想到药物治疗，但至今为止，弱视治疗尚无行之有效的药物。实际上，此时，家长应当机立断为孩子配眼镜，并坚持让孩子每天戴，决不能时戴时摘。部分轻度弱视病儿还须戴眼罩，具体要根据病儿年龄和弱视程度来选择遮盖的时间(一般每天戴4～6小时)。并且定期进行散瞳验光复诊，如眼镜不合适要及时更换。另外，病儿还须在医生指导下进行各种弱视训练，如平时多做精细工作(像穿珠子、描画等)，以及配合一定的弱视治疗仪训练。

需要记住，弱视治疗不是一朝一夕就能实现的，而是要经历一个较长时期。简言之，必须遵照医嘱、坚持戴镜、严格遮盖、认真训练、定期复查、坚定信心。

Q3：治疗弱视，何时该出手

A3：从视觉发育角度讲，儿童12岁以前是视觉发育的可塑期，这意味着12岁以后再治疗弱视，则视力恢复的机会已经很小。3岁是儿童弱视治疗的关键期，3～8岁为治疗的敏感期。总之，弱视治疗越早越好。

Q4：弱视“不断根”，原因何在

A4：弱视儿童在经过一段时间的治疗后，双眼视力均可提高到0.9或以上，但是再过一段时间，不少儿童一眼或双眼视力又会降到0.9以下，称为“弱视复发”。常见的原因有以下两个方面。

一是病儿因素。有些儿童自觉性差，不坚持戴镜，不坚持治疗。有的病儿只在家长面前戴镜，一转身离开了家长就不戴了。

二是家庭因素。有些家长认为孩子视力已经恢复，忽视了巩固治疗，不督促孩子继续做弱视训练，没有定期检查视力、验光和更换眼镜。还有些家长对弱视的性质和严重性认识不足，因孩子治疗一段时间视力进步缓慢就丧失了信心，对孩子放任自流；待认识到其严重性后又悔不当初，结果又回头重新治疗，不仅浪费时间，更重要的是错过最佳治疗时机，影响了治疗效果。

Q5：孩子得远视很正常，而且远视总与弱视如影随形?

A5：远视是由于眼轴较短，睫状肌处于非调节状态时，平行光线通过眼的屈折后主焦点落于视网膜之后，而在视网膜上不能形成清晰图像的状况。人出生的时候，眼球很小，眼的前后径短，需远距离视物才清楚。随着体格的发育，眼球也在不断发展，眼的前后径逐渐增长至正常。因此，儿童的远视是一种生理性表现。

然而，有些儿童在眼的发育过程中，由于遗传和外界环境因素的影响，眼球发育落后或停止发育，就会成为远视眼。轻度的远视，由于眼具备调节功能而不表现出症状，但中、高度远视，即使经过调节也不能弥补，往往导致视力下降、视疲劳等症状，眼睛过多地使用调节功能，就容易产生调节性内斜视。如果不及时戴镜矫正，还会影响双眼视觉功能的发育，造成弱视。

Q6：如何发现孩子远视的蛛丝马迹

A6：在学龄前期，儿童大多没有专注学习而用眼，一般不会有远视所引起的临床症状。但是，进入学龄期，尤其是用眼过多时，就会出现眼胀、眼酸、流泪、眉心部和后枕部疼痛等症状。这些症状上午较轻微，下午加重，停止用眼或睡眠后即可减轻或消失。儿童期中度远视容易因视近不适而出现厌学、注意力不集中等，往往被误认为调皮而忽略检查：高度远视能导致弱视、斜视，应引起高度重视。

值得一提的是，儿童的这种远视，在一般的视力检查中是难以发现的。因为，在进行“看”视力表这种一般的检查时，有远视的儿童，可以通过短期内眼球轴径调节而“看”清楚，但稍看一阵就模糊了。所以，家长若发现孩子在较长时期内有眼胀、眼酸、流泪、头痛、注意力不集中、容易疲劳。特别是不能长期用眼学习时，应考虑其有远视眼，须带其去医院眼科作验光检查。

Q7：孩子远视眼可自愈，因此不用治疗?

A7：大多数家长非常重视孩子的近视问题，但对儿童远视却缺乏，必要的了解。远视其实比近视后果更严重，因为远视若得不到及时矫正，会导致儿童弱视和斜视。对于儿童视力的关注，远视确实比近视更值得重视。儿童远视的唯一合理、有效的治疗方法是：根据验光结果配戴适度的远视镜。这样不但有助于远视症状的消除，还可以预防因远视而过度用眼所产生的眼内斜。随着年龄的增长，大多数儿童和少年的眼球可以完全发育正常，其远视表现也会随之减轻，乃至消失。因此，儿童远视戴镜矫正时，应逐年减少眼镜度数。儿童远视者，6岁以前应每半年检查一次，6岁以后可一年查一次，绝不能一副眼镜长期戴下去，以免造成不可挽回的眼部损害。