女性精神分裂症患者家属心理状况与心理干预

【摘要】 目的 探讨首发女性精神分裂症患者家属的心理状况及心理干预的效果。 方法 将141例首发女性精神分裂症患者的156名家属随机分为心理干预组和非心理干预组各78例，分别在患者入院时和出院时采用症状自评量表进行评定。 结果 研究组及对照组在其患者入院时症状自评量表评定结果与国内常模比较，各因子差异均有显著性（P＜0.05或0.01）；两组家属在其患者出院时症状自评量表评分与入院时症状自评量表减分率差异均有显著性（P＜0.05或0.01）。两组家属出院时症状自评量表评分与常模比较，有显著差异的因子数研究组少于对照组。 结论 首发精神分裂症患者家属的心理负担较重，应进行心理干预。

【关键词】 心理干预；精神分裂症；患者家属；心理状况

精神疾病已受到全社会的广泛关注。国内外对长期照顾精神分裂症患者的家属的心理状况研究较多［1~3］，但单独对首发女性精神分裂症患者的家属的心理状况研究较少。本研究旨在了解女性精神分裂症患者家属的心理健康状况及临床心理干预对其的影响。

1 对象与方法

1.1 一般资料

样本来自郑州市第八人民医院2004年1月～2005年8月的首发女性精神分裂症141例住院患者的家属共156名，将其随机分为心理干预组（研究组）和非心理干预组（对照组）各78名。研究组男31名，女47名； 平均年龄（35±11.7） a；文化程度：初中以上45名，初中以下33名。对照组男性30名，女48名；平均年龄（36±12.4） a；文化程度：初中以上47名，初中以下31名。两组比较差异无显著性(P＞0.05)。

1.2 方法

采用症状自评量表（SCL?90）［4］分别在患者入院及出院时对其亲属分别评定，采用简明精神流量表（BPRS）［5］测定患者病情。研究人员分两组，一组对研究组对象进行心理干预，一组对患者和家属进行量表评定。采用个别心理咨询进行干预，主要内容为讲解精神分裂症的一般常识、病情演变、治疗方法、预后及与药物相关的问题，每周1次；对照组仅限于一般情况介绍。研究前对干预技术、操作方法、量表评定进行统一培训。

2 结果

2.1 两组亲属SCL?90评定结果，见表1。表1 两组家属SCL?90评分（略)注：P1为入院时研究组与对照组比较；P2为入院时研究组及对照组分别与常模比较；P3分别为研究组入出时院比较、对照组入出院时比较；P4为出院时研究组及对照组分别与常模比较。

表1显示，入院时研究组和对照组家属SCL?90评分各因子间比较差异均无显著性(P均＞0.05)；两组与国内常模比较各因子差异均有显著性（P＜0.01）。

2.2 患者出院时SCL?90评分结果

研究组家属SCL?90评分各因子较入院时减分差异均有极显著性（P＜0.01），与常模比较抑郁因子差异有显著性（P＜0.05）；对照组SCL?90评分各因子减分较入院时差异均有显著性（P＜0.05），且在躯体化，偏执、精神病性三因子子与常模比较差异有显著性（P＜0.05）。

2.3 BPRS评定结果

研究组及对照组BPRS减分高的患者的家属SCL?90减分均高；BPRS减分低的患者，研究组家属SCL?90减分高于对照组家属。

2.4 研究组不同性别、年龄、文化程度对心理干预的反应，见表2。表2 SCL?90减分结果（略）

表2显示，干预后不同性别的家属SCL?90减分差异无显著性（P＞0.05）；不同文化程度的家属SCL?90减分差异有极显著性(P＜0.01)；38 a以上与38 a以下研究对象SCL?90减分差异有显著性（P＜0.05)。

3 讨论

本研究发现，女性精神分裂症患者家属的心理负担严重。研究组、对照组在患者入院时SCL?90评分与国内常模比较各因子差异均有极显著性（P＜0.01），以焦虑、抑郁、躯体化、精神病性因子为突出，这与王相立等［4］结果一致。在患者出、入院时，研究组、对照组SCL?90评分各因子差异均有显著性，说明不论是否进行心理干预，患者家属的心理负担在患者出院时均显著减轻。BPRS评分结果显示，研究组和对照组患者BPRS评分显示：出院时患者症状好转越明显，其家属SCL?90评分减分越高，说患者病情的变化可明显改变其家属的心理状态。

出院时SCL?90评分显示，研究组抑郁因子与常模比较差异有显著性（P＜0.05)，而对照组在躯体化、偏执、精神病性三因子与常模均有显著差异（P＜0.05)。可能与女性在家庭中的作用、家属对精神分裂症知识了解程度及长期治疗对患者及家庭产生的心理影响有关。研究组中不同性别的研究对象对心理干预的反应无显著差异性，与王相立等的报导不一致，可能与选取的研究对象有关；文化程度高、年龄大的家属对心理干预反应好，说明文化水平和丰富的生活经历可以提高对心理干预的反应。

总之，女性首发精神分裂症患者家属的心理负担较重，患者病情的变化可对其产生明显的影响，对患者家属进行心理干预是必要的，也是可行的。

【参考文献】

［1］Gibbons J, Hom SH, Powell JM. Schizophrenia patients and there families; A survey in a psychiatric service based on a DGH unit［J］.British Journal of psychiatey.1984,144:70

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［5］汪向东,王希林,马弘.心理卫生评定量表（增订版）［M］.北京:中国心理卫生杂志出版社,1999：31~35；149

［6］张明园.精神科评定量表手册［M］.湖南科学技术出版社,1998：10~20

［7］张明园.精神科评定量表手册［M］.湖南科学技术出版社,1998：82