中药涂擦配合按摩在髋部损伤中的疗效观察

【摘 要】目的：：观察中药涂擦配合按摩在髋部损伤病人中的恢复效果。方法：将60例髋部损伤患者按入院先后顺序编号后随机分成观察组和对照组各30例，在常规治疗护理的基础上，观察组予以中药涂擦配合按摩，每日二次，每次10分钟，连续实施7天。对照组用常规方法治疗，术后48小时后每天予以电磁波治疗仪（TDP）照射，每日两次，每次30分钟。两组均观察患肢肿胀、疼痛程度。结果：观察组在减轻肿胀、疼痛方面明显优于对照组，差异有统计学意义（p

【关键词】中药涂擦；按摩；髋部损伤

近年来，国内外学者对老年人髋部骨折的治疗越来越倾向于手术，且有研究表明，行全髋关节置换术的患者术后髋关节功能评分优于行内固定术者[1]。术后肢体疼痛、肿胀、功能障碍不仅严重影响患者的身心健康，更会影响其生活质量。我科自2013年1月～2013年6月共对60例髋部骨折患者进行中药涂擦配合手法按摩，取得较好效果，现将体会报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选取我科2013年1月～2013年6月我科收治的髋部骨折病人60例，采用抛硬币法随机分为观察组和对照组，每组30例。两组患者年龄、性别、体质、病情、合并症等方面经统计学处理差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。观察组在常规的药物消肿，患肢置于功能位的基础上采用中药涂擦，配合手法按摩患肢的方法。对照组采用常规的药物消肿、患肢置于功能位，术后48小时后每天予以TDP照射。比较术后1周患肢肿胀、疼痛等情况。

1.2方法 中药方药组成：红花15g，紫草9g，，赤芍12g，，当归12g，川芎10g，伸筋草10g。将上述中药放入50%的酒精500ml中，浸泡2周，备用。使用时用药液浸湿棉球反复涂擦患肢，注意避开伤口，防止敷料透湿，并避开皮肤破损处。然后护士戴一次性手套为患肢进行反复的按摩，尤其是小腿的腓肠肌、比目鱼肌，大腿的骰四头肌要行挤压式的按摩，力量由小到大，以病人能耐受为宜。在按摩的过程中可根据情况适当在掌心加点药酒作剂。并注意观察病人病情，陪病人谈话聊天，通过轻松的谈话，及时疏导不良心理，指导个体化的康复训练，每日两次，每次10分钟。并告诉患者及家属保留皮肤上的药酒，不用擦掉。

1.3临床效果评价

1.3.1评价内容 国内学者多采用Harris髋关节功能评分表进行髋关节功能评定，包括疼痛、功能、畸形和关节活动度4个维度，最高分值依次是44分、47分、4分和5分。总分0―100分，得分越高，髋关节功能越好。此次评价因患者为术后一周，故评价功能、畸形、关节活动度为时尚早。因此只有从骨科病人的常见症状如肿胀，疼痛等方面中去评价。

1.3.2肿胀程度评价参照顾玉东[2]的四肢肿胀程度的分级标准评定，Ⅰ度：患肢皮肤较正常皮肤紧张，但皮纹存在；Ⅱ度：患肢皮肤较正常皮肤紧张，且皮纹消失，皮温稍高，但无张力性水泡；Ⅲ度：患肢皮肤紧张发亮，皮纹消失，皮温明显增高，且出现张力性水泡。疗效评定参照《中药（新药）临床研究指导原则》[3]中有关“肿胀消除程度及天数”等指标进行。肿胀程度明显减轻，出现皮纹，消肿时间

1.3.3疼痛程度评分标准采用视觉模拟评分法（Visual analogue VAS）[4]进行资料收集。发放问卷调查表给病人，此表上画一条直线，长度为10cm，两端分别标明有0和10字标，0代表无痛，1―3代表轻度疼痛，4―6代表中度疼痛，7―9代表重度疼痛，10代表剧烈疼痛。同时对病人进行填表说明，让病人根据自己感受的疼痛程度，在直线上标出能代表自己疼痛程度的相应位置。护士根据病人标出的位置记录相应数据。在术后1周行2组比较，差异有统计学意义，P

2结果

2.1 2组患者消肿情况的比较（见表1）

3讨论

3.1中医学认为，原发创伤造成骨折，在行手术治疗之后，不同程度地加重组织损伤，筋脉受损，血不循经，溢于脉外，瘀积不散而致肢体肿胀。本院自拟中药药酒，此方具有扩张血管，增加血流量，促进瘀血吸收的作用。其中红花气香行散，入血分，具有活血通经，祛瘀止痛的功效；紫草能活血化瘀，清热凉血，解毒透疹，并能杀菌消炎，促进机体新陈代谢；赤芍能清热凉血，活血祛瘀，散瘀止痛，其中以活血散瘀见长；当归，补血活血、调经止痛；川芎辛散温通，功能活血祛瘀，适用于各种瘀血阻滞之病症；伸筋草能祛风散寒，除湿消肿，舒筋活络。全方共凑活血化瘀之功。所用调和之物酒，素有“百药之长”之称。将以上诸药用酒精泡制，使其有效成分溶于其中，直接作用于皮肤，药力经毛窍而入，从皮到肉，从筋到骨，温经活络，软坚散结，更好的发挥其药效。

3.2由于髋部骨折存在股骨头坏死，骨折不愈合等多方面的难题，故临床上应做到严密观察病情，加强心理护理，补充营养，进行合理有效的康复训练，做好并发症的防护，使患者处于最佳的治疗状态。涂擦药酒后反复按摩，一方面可以促进中药被皮肤毛细血管网吸收，另一方面早期的肌肉运动与现在提倡的功能锻炼原则越早开始越好[5]相一致，而且还有研究表明，护理人员若能与病人进行10分钟左右的谈话，让病人放松说笑，就可以让病人在谈话后的数小时内减轻疼痛感，达到间接镇痛的目的[6]。

本研究通过随机分组，对比观察，证实了中药涂擦配合按摩减轻了髋部损伤患者的肿胀、疼痛程度，从而提高了患者的舒适性，对骨折术后的功能恢复起到了重要的作用，值得在临床推广应用。

参考文献：

[1] 葛向煜，王君俏，刘邦忠，等.渐进式功能锻炼对老年髋部骨折患者术后肢体功能恢复的影响[J].护理学杂志，2009，24（2）：25～28

[2] 顾玉东.手外伤术后肿胀的分期辨证施治[J].中华骨科杂志2002，6（3）：37～44.

[3] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1995：82.

[4] 吴在德.外科学[M].北京：人民卫生出版社，2002：144～151.

[5] 王庆芬.125例髋关节置换术后患者下肢深静脉血栓的防治及护理[J].现代临床护理，2010，9（4）：24～25.

[6] 翟艳丽，王亚丽.笑对控制疼痛的作用[J].国外医学・护理学分册，1999，18（8）：376.