浅谈不孕不育症的治疗以及对其患者护理干预的作用

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)02－0135－01

【摘要】不孕不育症是当前女性患者的常见疾病，输卵管梗阻是不孕症的主要原因，多见于继发性不孕症患者。开始基本都采用开腹手术。近年来随着内镜技术的发展成熟，宫腔镜联合腹腔镜越来越多地应用于该病的治疗，但有关疗效的报道各家不一，受孕率也不一样。许多妇女认为不孕对夫妻双方及其婚姻、家庭、社会关系造成一定的影响并可导致一种心理危机，表现为对现有的情感生活与性生活不太满意，对婚姻生活的满意度下降，时常感到情感障碍，导致治疗效果的不佳。笔者通过对几年来对这一群体疾病的治疗病例进行分析，浅谈不孕不育症的治疗以及对患者护理干预的作用

【关键词】不孕不育 治疗方法 护理干预 作用

不孕症是指女子婚后夫妇同居2年以上，配偶生殖功能正常，未避孕而未受孕者，或曾经孕育过未避孕又2年以上未再受孕者。不孕症本身不影响女性的身体健康，但给女性带来较大的精神负担和痛苦。常见的病因有，排卵障碍性不孕、输卵管性不孕、子宫性不孕、宫颈性不孕、下生殖道性不孕、免疫性不孕和子宫内膜。

一 不孕不育症类型分析与治疗

1.1 排卵障碍性不孕：月经周期是肾阴阳转化的一种生理表现。月经失调往往是由于肾阴阳失调或其他因素影响肾阴与肾阳的平衡，致无排卵或黄体功能不全。根据肾阴阳之转化规律，调其阴阳是调经的有效途径。根据我们的经验，经后至排卵期前，为充任、胞宫气血复常，肾中阴阳转化时期，由阴转阳，在肾阴充实的基础上发挥肾阳功能。治宜采用滋肾养阴，稍佐温肾补气之品，治疗以调经促卵为原则，使黄体功能健全，受精卵着床发育。

1.2 输卵管阻塞性不孕：输卵管炎主要由于急、慢性盆腔炎、输卵管炎或输卵管结核、子宫内膜异位症、盆腔手术后盆腔粘连所引起。这些疾病造成输卵管充血、水肿、炎性浸润、积脓、积水及肉芽性增生等病理改变，最终造成输卵管不通或通而不畅，影响卵子与的结合而不能受孕。中医认为其根本病机是瘀阻脉络、或兼气滞、或兼寒湿、或兼湿热。中医以活血化瘀、清热通络，既可改善输卵管局部的血运和血液流变学，又能促进输卵管粘连的松解和吸收，使阻塞的管腔再通。

1.3 子宫内膜异位症不孕：由于异位的子宫内膜受卵巢素的周期性影响而产生周期性的变化，表现为变性、坏死、出血，形成典型的异位症灶。其异位的内膜病变可导致输卵管阻塞，影响输卵管的蠕动，使卵子运动受阻，也可导致高催乳素血症，排卵障碍或黄素化未破裂卵泡综合征及全身或局部的免疫反应，从而引起不孕。中医学认为，不循经脉之出血是为离经之血，亦即瘀血，瘀血不去，日积月累，结成有形之，阻碍少腹、冲任、脉络、胞络而致不孕。在临床上，活血化瘀药能够改善血液流变学的状态，使血液的浓、粘、凝、聚有所改善，并使增厚组织变薄、变软，减轻病理损害，改善盆腔内的子宫内膜异位症的病理状态，使不孕患者能增加受孕的机会。

1.4 免疫性不孕：免疫性不孕是由于生殖系统抗原的自身免疫或同种免疫引起。如、精浆、卵透明带及卵巢内产生甾体激素的细胞均为特异性抗原，引起免疫反应，产生相应的抗体，阻碍与卵子结合及受精，而导致不孕。中医认为，本病多为脾胃不健或肝肾阴虚夹瘀，免疫功能失调所致。中医治疗以滋阴补血，抑制变态反应为主。并叮嘱病人禁2～3个月，或戴，以防止与阴道宫颈接触。若配合抗抗体阳性者，应同时服药治疗。

1.5 宫颈炎不孕：宫颈炎症可使宫颈局部的组织细胞发生变性、渗出等改变，局部组织循环障碍，酸性代谢产物堆积改变阴道的酸碱度和阴道的清洁度，不利于的生存、活动而造成不孕。窥阴器检查:宫颈糜烂，充血肿胀，表面覆盖有脓性粘液状分泌物，属于湿热下注，应予清利湿热为主;若宫颈糜烂，局部组织淡红或苍白，分泌物增多，色白质稀，多属于脾虚或肾虚，应予健脾渗湿或补肾固涩法;若宫颈、阴道潮红，分泌物不多，赤白相兼，病人感干涩不适感，多属于阴虚夹湿，治宜滋阴益肾，清热利湿。

二 护理干预措施与作用

2.1 提供适当发泄机会：不孕的阴影会使不孕患者焦虑不安，护理人员如果能为他们提供适当的发泄机会，则可使他们的不良情绪发生转换，对其心理健康具有重要的意义。一般采用与不孕患者直接面谈，并应用心理疏导的方法，让他们谈论对不孕的想法、感受及悲哀，使他们有机会发泄，并能理顺自己的情绪。

2.2 缓解紧张情绪：对于不孕患者，应指导他们改变生活态度，指导他们通过转移生活重心来减轻对妊娠的过度注意力，建议采取外出旅游、培养业余爱好等手段放松紧张的情绪，部分患者在紧张情绪缓解后可以自然受孕。介绍成功病例，让患者对治疗有信心。有条件的话，针对某些病例可以让成功妊娠的患者介绍其切身体会，使之产生认同感，增强成功受孕的信心。

2.3 合理健康教育：做好疾病的宣教和治疗技术指导。护理人员应帮助患者了解疾病的可控制性以及鼓励患者增强自信心。了解患者对治疗效果的信心度，以及家属给予患者的支持力度。指导患者掌握有关性生活方面的知识，预测排卵、如何选择适当的日期、的次数适度等。让其参加社区活动，放松心情，锻炼身体，增进健康，体弱多病者，要注意体育锻炼，增强体质，有利于不孕症患者恢复生育能力,注意通风保持空气新鲜创造良好的环境，制定合理的作息时间。

2.4 合理饮食：荤素搭配高蛋白、高维生素、富含纤维素的营养饮食，避免过度肥胖、过度消瘦，补充足够的维生素以维持正常的新陈代谢功能。戒除饮酒和过量吸烟的习惯,这样利于不孕患者生育力的恢复。

作者单位：563125 贵州省遵义县虾子镇中心卫生院