南京市妇幼保健院LIS管理与运用

摘 要：目的：利用南京市妇幼保健院的建立检验科实验室信息系统（LIS）进行各类数据信息管理，使该系统功效充分服务于临床和科室需要。方法：应用东软集团（NEUSOFT）计算机网络通信技术开发的医院信息系统（HIS）和实验室信息系统（LIS）所提供的技术服务平台进行各类信息传输与管理。结果：系统提供检验科科学化、智能化全面质量管理平台，快速准确的数据传输方式，加强了各类人员权限的控制，方便各类数据信息的建立、统计、查询与交流。结论：HIS/LIS系统可以提供高效、安全、复杂、准确、快速、共享的各类信息，实现了信息化数字化医学实验室全面质量管理。

关键词：医院信息系统（HIS）；实验室信息系统（LIS）；数据与信息

中图分类号：F062.4 文献标识码：A 文章编号：1008-4428（2012）12-93 -02

随着计算机技术、网络通信技术等相关信息技术的迅猛发展，信息化数字化医院理念已被越来越多的医院所广泛接受和认同，并已成为医院现代化发展的方向和重要标志，信息化数字化医院是提高医院管理工作效率和医疗工作质量的重要途径。检验科数字化网络化全面质量管理，不少检验专家学者撰文对此进行了探讨[ 1-2 ]，卫生部也制定了《医院信息系统基本功能规范》[3]。目前我院采用东软集团（NEUSOFT）医院信息系统（Hospital Information System HIS）管理全院日常医疗活动过程，一个以医疗为主体， 集教学、科研、管理功能于一体的完整医院信息系统已经进入实际应用阶段。检验科各类仪器设备大量的各类数据信息建立在实验室信息系统（Laboratory Information System LIS）平台上，并通过服务器与HIS系统实现连接，实现了科室信息化全面质量管理，HIS系统和LIS系统平台互动，检验结果与科室管理信息的收集、存储、统计和传输，为临床和科室提供了高效、安全、复杂、准确、快速、共享的各类数据信息。

一、对象与方法

（一）对象

检验科所有计算机均搭载在HIS系统网络上，每台检验仪器及专用软件系统与LIS系统建立实验的信息传输对接，实现对检验结果数据的自动采集；对HIS系统数据库中的患者信息实现共享，完成检验单信息录入、修改、打印、查询与统计；检验科信息化质量管理及日常管理功能；检验结果HIS系统共享平台的建立有助于医生快速取得检验结果的信息，也有利于患者方便轻松取得检验报告。

（二）方法

建立HIS系统和LIS系统无缝连接，将各类检验仪器用不同的方式接入HIS系统和LIS系统，构成完整的检验科检验结果和科室管理的HIS系统和LIS系统；LIS系统单人凭密码进入设置，不同的操作者授权不同的操作权限，操作者在每次进入登录系统前， 需输入自己的工号， 工号一旦输入成功， 则本次系统运行的所有报告中操作者检验者姓名一栏自动填写该操作者姓名。检验标本条形码信息录入程式化，检验申请单输入格式标准化；实验室信息系统（LIS）将实验仪器传出的检验数据经分析后， 生成检验报告， 通过网络储存在数据库中， 系统根据相应关系， 通过数据接口和检验结果核准检验数据自动与患者信息相对应。检验结果通过检验中心的网络实验室信息系统（LIS）， 各检验中心小组可共享检验数据；通过全院的网络， 医院门诊大厅设立自助点和服务台用计算机打印统一的检验报告单， 经审核的检验报告通过HIS系统同步传输至各医生工作站，可随时查询检验数据报告， 及时了解病人的检验结果；医院门诊大厅设立自助点或患者服务台用计算机打印统一的检验报告单，检验报告单全部采用中文和英文缩写对照，有正常值范围对照，方便了医生和病人的阅读和理解。质控软件系统将每日的室内质控数据自动记录和换算，自动生成质控图。软件系统还将异常标本结果及时变色提示。为了防止计算机病毒的入侵，医院所有网络包括终端均安装了防火墙和杀毒软件，网络管理员适时监控维护中心机房网络设备的管理和网络安全，对操作部门和操作员使用的工作站能否操作某些数据进行验证和权限设置，医院网络除运行医院的管理软件和临床的应用软件外，不得运行任何与工作无关的软件，封闭HIS系统医院网络中所有普通计算机U盘外接口，杜绝非专业操作人员的对信息的入侵和外泄。计算机发生故障时，要及时与网络管理员和设备供应商联系，其他人员不得擅自越权操作。

二、项目内容

（一）常规操作

标本核收、申请单临床信息录入、项目选择、特殊加项、结果查询、结果修改、结果核准、报告打印、不合格或异常标本待查等。

（二）主任管理

权限管理、工作情况查询、检验结果修改记录、当日仪器结果总汇、仪器项目统计、仪器工作量统计、检验试剂管理明细、政务共享平台、法律法规文件档案、成本核算平台等。

（三）科室管理

SOP技术文档、新项目新技术、固定资产统计、科室制度、岗位职责、室内质控、室间质控、排班管理、血库管理、奖金管理、考勤管理、重要通知等。

（四）质控管理

相关性分析、质控数据库、质控图与参数设置、细菌质控与设置等。

（五）查询系统

工作量统计、收入明细统计、生命危象值统计、不合格标本统计、监控项目统计、检验单查询统计、微生物查询统计、酶免阳性报告单、阳性报告统计、正常报告统计、单患者的检验结果统计与对照等。核准送标本的时间。

（六）输血科（血库）管理平台

血液入库、血液出库、血浆入库、血浆出库、输血备血申请记录、血交叉实验记录、各类血制品输入记录、不良输血反应记录、输血申请质量评价记录、血库消毒培养记录、法律法规台帐、冰箱冷链记录、过期报废血液制品记录等。

三、结果讨论

卫生部于2002年修订颁发的《医院信息系统基本功能规范》提出了数字化信息化医院建设的基本要求和框架，信息化建设可以从整体上提高了医院的核心竞争力，HIS系统可以提供高效、安全、全面、准确、快速、共享的各类信息，实现了工作规范化、办公自动化、价格透明化、管理现代化、数字化医学和实验室全面质量管理。

检验科大量的理化数据、信息是诊疗过程和决策的重要依据，LIS系统减轻了医务工作者的劳动强度，提高了工作效率。随着检验科自动化程度较高的分析仪器陆续投放增加， 每个检验人员通过熟练准确掌握网络和仪器的应用及保养，从而保证了检测数据的准确性和可靠性。检验科运用LIS系统对每天的各类样品进行信息管理；对样品的流转程序加以严格控制；对检测样品的结果报告严格快速操作、审核和；对质控品和样品进行科学的检测和评价；及时提供不同人群对既往检验信息的查询；LIS系统对室内质控和室间质控可及时提供图表式信息分析，为台帐的建立提供了快捷、准确的汇总统计资料；主任可以通过权限管理适时检测所有部门工作状况，并加以协调管理；政务平台及时和保存医院科室各类规章制度、操作规范SOP和管理信息；通过网络终端信息沟通可以及时通知相关人员或所有人员及时得到如奖金、考勤、排班、业务学习等信息；输血科（血库）和临床微生物实验信息由于具有品种复杂、内容繁杂、要求特殊等复杂的试验特性和记录特点，存在手工与自动化并存的操作步骤，必须建立特殊规则的LIS平台以便输入可靠的实验信息。

为了网络的安全，所有接入HIS系统和LIS系统的计算机都不与外部的网络连接。通过HIS系统和LIS系统无缝连接，建立管理、信息、服务三位一体的专用网络，实现了临床检验的标准化、规范化、科学化、网络化管理，深受医患双方的欢迎。还可以挂上检验科网站，通过检验科政务共享平台检验科新技术、新进展了解检验技术的新动态。提供检验科科学化、智能化全面质量管理和检验科与各临床科室沟通的平台，快速准确的数据传输方式，及时了解各临床科室对检验质量和服务态度的意见并及时进行沟通。加强了各类人员权限的控制，条形码自动接收和手工输入质控数据，方便各类数据信息的建立、统计、查询与交流。系统每天必须进行一次的质量控制，对室内和室间质控数据进行跟踪分析，自动存储并按照一定的规则画出质控图，根据当天图形判断是否失控，并可做失控分析调整记录。

信息是医院检验科管理的基础。LIS系统避免了检验单遗失、错发、漏发的现象，及时准确地为病人提供诊疗的依据，保护患者个人隐私，可以避免患者不来取报告造成的资源浪费，缩短病人候诊时间，保证发放给病人的检验单快捷无污染、格式统一、检验结果准确严谨，信息科学完整、有利于临床对检验结果进行科学解释，从而减少医患纠纷，提高了服务满意度。

参考文献：

[1] 王毓三.医院检验科建设管理规范[M].南京：东南大学出版社，2003，2.

[2] 申子瑜.我国临床实验室质量管理的基本要求[J].中华检验医学杂志，2003，（11）：700-701.

[3] 中华人民共和国卫生部信息化领导小组.医院信息系统基本功能规范，2002，2.

作者简介：

朱浩，助理工程师，南京医科大学附属南京妇幼保健院。