应用前列腺素脂微球载体制剂治疗褥疮的观察

【摘要】目的:观察全身应用Lipo PGE1对促进患者褥疮愈合的疗效。方法:84例褥疮患者,随机进入治疗组和对照组,两组分级、性别、位置、年龄、发病时间的构成无显著差异。慢性溃疡扩创术后静滴Lipo PGE14周,其余治疗同对照组,观察两组病人创面面积和深度变化、新鲜肉芽生长情况。结果:治疗组40天内Ⅲ级和IV级褥疮创面愈合效果均优于对照组,有统计学显著性差异。结论:Lipo PGE1用于褥疮的辅助治疗,可改善溃疡局部的微循环,促进创面愈合。

【关键词】褥疮;前列腺素E1;溃疡

【中图分类号】R659【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)16-108-1

褥疮是由于营养血供与机体组织发生血流障碍的末期结果,是长期卧床患者中一种常见的并发症,也是临床护理中比较棘手的问题。目前,多种药物被应用来恢复或改进局部微循环。近来4年,我院部分褥疮患者扩创术后使用前列腺素脂微球载体制剂(Lipo PGE1)来改善溃疡创面的血运,取得较好疗效,介绍如下。

1资料方法

1.1研究对象在2004年5月至2008年8月我科收治褥疮患者中,选择年龄35-70岁(平均57.4±11.5岁),无骨质外露,能够配合正常褥疮护理,血压、血糖、感染已得到有效控制的病例为研究对象。共84例,男49例,女35例,随机进入治疗组和对照组(见表1)。

经卡方检验两组的性别、褥疮位置、褥疮面积大小和深度分级构成比差异无统计学意义;经t检验两组的年龄、发病时间长短差异无统计学意义。

1.2治疗方法两组患者接受同样的局部治疗,包括行溃疡扩创术后,每日中药化腐清创治疗。治疗组静滴Lipo PGE1(北京泰德制药有限公司,商品名凯时)20µg,滴速控制在30滴/分钟左右,每日两次,连续28天。

1.3疗效评定治疗40天时观察病情变化。

优:创面肉芽生长新鲜,面积缩小和深度变浅均超过50%,周边无红肿;

良:创面肉芽生长,面积缩小和深度变浅均超过30%;

一般:创面无渗出,面积缩小和深度变浅但未超过30%;

差:创面有渗出,创面基本无变化;

无效:创面扩大,坏死组织持续出现。

2结果

统计检验应用简明统计软件(Concise Statistics,CS10.1)处理等级计数资料,见表2。采用两样本比较的秩和检验(Wilcoxon两样本比较法),α=0.95(单侧),显示治疗组褥疮愈合疗效较对照组有显著性差异。

3讨论

局部血液循环障碍是发生褥疮的根本原因,营养不良、神经损害是其发生的内在因素。因此,恢复并开放褥疮区域的血管,增加血供是阻断病情发展,控制局部感染,促进愈合的先决条件。在治疗中,单纯外敷药治疗往往疗效比较缓慢。现在主张对褥疮采用综合治疗,护理人员可根据自身条件,选用不同方法进行褥疮局部治疗。静脉应用前列腺E1具有扩张血管、抑制血小板凝集、稳定细胞膜和溶体酶、降低血管通透性、改善微循环、促进组织再生等作用。前列腺素E1应用于周围血管病变已早有报道[1-3],疗效确切。前列腺素E1可以促进游离植皮的成活[4],可明显改善些缺血区供血,局部表现为由原来的淡紫色转为淡红色,最后皮瓣颜色逐渐恢复正常,显著缩小坏死的范围[5]。该制剂能促进微循环的建立[6],并且减轻再植指再灌注损伤[7]。所以,针对褥疮发生的机制,结合前列腺素E1药理学作用,应用该药改善褥疮病灶区血液循环状态,可能是上佳的选择。本文的研究结果说明局部治疗褥疮同时静脉应用前列腺素E1,可有效提高褥疮的治疗效果,加快创面愈合。

参考文献

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