温馨服务在无痛人工流产手术中的应用

人工流产是避孕失败的一种补救措施，是终止早期妊娠的主要手段。虽然手术难度不大，但是手术信息作为一种应急源，在身体上和心理上都会给妇女带来一定的伤害。近年来，人工流产患者呈现年轻化、数量渐多、惧怕疼痛、节假日手术多等特点。为了减轻人工流产给妇女造成的痛苦，我院开展了丙泊酚配合芬太尼静脉麻醉下行无痛人工流产术，并采取一系列人性化温馨服务措施，取得了满意的效果。现将应用体会总结如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料　选取2009年5月～2009年12月在我院妇产科门诊经B超确诊为宫内妊娠，并要求终止妊娠且无手术禁忌证的育龄妇女200例，年龄15～43岁，平均26.64岁。随机分为对照组和观察组，各100例，两组在年龄、文化程度、婚姻状况等方面差异无统计学意义(P＞0.05)。具有可比性(见表1)。医生和护士固定，由具备心理护理知识、医德高尚、富有爱心和同情心的护士负责护理。

1.2　方法　确定手术方案后，对照组进行基础护理、生活护理等常规护理：观察组在做好常规护理的前提下注重营造温馨环境、尊重体贴患者、实施人性化服务和健康宣教。具体方法如下：

1.2.1　营造温馨环境，实施人性化服务　温馨的就诊环境给人以家的感觉，能愉悦心情，减轻焦虑。自2009年8月我院进行就医环境美化，在就诊各个环节上尽可能地为患者提供方便，创造良好的就诊、手术、休息环境，充分体现了人文关怀。例如在候诊大厅放置候诊椅。诊室和护士站摆放花草，墙上悬挂电视机，张贴温馨提示、就诊流程和与终止妊娠有关的宣传板，就诊室安装了粉色围帘，手术室采用单人单间，术后休息室采用床间吊帘隔断的方式，充分体现了尊重、保护患者的隐私。我们还与营养餐厅共同制定了多种营养套餐，免费供术后患者选用。

1.2.2　保护个人隐私，尊重体贴孕妇　随着社会的进步，人们的自我保护意识也不断提高。在就诊过程中绝大多数孕妇要求在私密环境下进行，尤其是未婚先孕者，多数使用假名假地址。针对这一特点，我院开展了一医一患一诊室的诊疗模式，全程一对一服务，专业护士全程陪伴。随时耐心解答孕妇的疑问。对于未婚先孕者。因有悖于我国传统婚姻道德观念，承受家庭及社会等各方面舆论的压力，担心得不到医护人员的理解与同情，担心人工流产手术会影响个人身体和生活：对于青年学生，则害怕被同学歧视、老师批评、父母责骂，常常表现出畏惧焦虑、自尊心受挫、自卑感增强等。有研究表明，即将进行人工流产手术的孕妇当中约有70％的个体出现这种焦虑自卑反应。因此保护、尊重人工流产手术妇女的隐私，给予温馨的心理支持，显得尤为重要。

1.2.3　围术期温馨宣教，取得患者积极配合　按照因人而异的原则，针对不同患者，从以下几个方面进行宣教指导：一是医学知识教育。向患者讲解妇女生理知识、无痛人流术原理、实施步骤时间以及对以后生育的影响。二是伦理道德教育。特别是告知未婚先孕者，是人类正常的生理需要，当代年轻人成熟早，结婚晚。但因我国性教育途径和方式不当，因此出现未采取避孕措施、意外怀孕而行人工流产并不代表个人道德败坏。三是让患者正确认识怀孕与流产。怀孕是自然现象，患者拥有终止妊娠的权利，但鉴于各种客观原因这次怀孕必须终止，消除她们心灵深处的内疚、自责或犯罪感，以最佳的心态接受手术。四是情感关怀。让患者对医护人员产生信任感和亲切感，建立良好的护患关系是取得心理护理成功的关键。接待患者时，医护人员应仪表端庄。态度和蔼、温柔体贴。耐心细致地做好解释工作，不能蔑视和冷言相对，更不能讥笑和嘲讽。五是介绍手术医生的技术水平和术后预期效果，使患者主动愿意配合。术后进行健康教育，叮嘱注意休息，做好个人卫生，密切观察阴道流血情况，禁止盆浴及性生活1个月，讲解避孕常识及发生意外后的紧急补救措施等。

1.3　术中观察阴道流血量、子宫复旧及人工流产综合反应情况　虽然无痛流产综合反应比普通流产综合反应轻，但也经常发生。其观察标准：术中心率降至60次／min以下或心率下降超过20次／min，并伴有恶心、呕吐、心悸、胸闷、头昏、面色苍白、出冷汗中的3项，术中血压降至80～60mmHg或收缩压下降20mmHg以上且有3项全身反应。出血量评定：以量杯测量计算。子宫复旧情况以术后B超监测为准。

1.4　统计学处理　采用t检验，x2检验，P＜0.05有统计学意义。

2　结果

两组术后人工流产综合征、术中阴道流血、子宫复旧情况见，表2。

3　讨论

相关研究表明，约50％的患者临近手术前会出现恐惧症状，患者因过分紧张而会导致生理上的一系列变化(如人工流产综合征、子宫复旧不良、流血过多等)，医务人员必须引起高度重视。对医务人员来说，尽管人流是小手术，手术时间短、危害小、安全性高，手术带来的痛苦短暂；但是对患者来说，因其所处的环境陌生、担心手术效果、害怕医生耻笑或泄漏自己的隐私等，会产生恐惧紧张情绪，影响手术效果。因此，医务人员应通过情感交流、温馨宣教的方式向患者做好解释工作，消除其紧张情绪，使其从生理上心理上都处于接受和配合手术最佳的身心状态。通过对两组实施人流手术的效果观察，对照组人流综合征明显降低，术中出血少，子宫复旧效果好。临床表明。温馨的医疗环境能给患者以家的感觉，保护患者的隐私、温柔体贴地情感交流。以及围术期的温馨宣教，能消除患者精神上的压力和疑虑，减轻她们心理的紧张和身心受到的伤害：增强对医务人员的信任，从而积极配合手术。有利于手术顺利进行，降低了并发症的发生。