中西医结合治疗腰椎间盘突出症临床分析

【摘 要】目的：探析中西医结合治疗民的临床治疗措施及疗效。方法：回顾性分析本院2011年10月～2012年10月期间采用中西医结合疗法治疗腰椎间盘突出症患者58例的临床资料。将58例患者随机分为观察组和对照组，每组各29例。对照组采用解热镇痛、营养神经等药物，并给予静脉滴注七叶皂苷钠和腰椎牵引疗法。观察组在此基础上应用中医疗法，包括中药熏蒸、牵引按摩、针灸、推拿以及腰背肌锻炼等疗法进行综合治疗，观察两组患者的临床疗效。结果：对照组总有效率为67.5%，观察组总有效率为91.2%。两组相比，差异有显著意义（P

【关键词】 中西医结合疗法； 腰椎间盘突出症； 临床疗效

【中图分类号】R969.3 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0693-01

腰椎间盘突出症又称腰痹，是临床骨伤科常见病和多发病，是因椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现的一种综合征，是腰腿痛最常见的原因之一[1]，对患者工作、生活造成很大影响。临床保守治疗疗效欠佳；手术治疗创伤大，破坏脊柱正常生理结构，术后肢体功能恢复也受到影响，并容易复发。本院对2011年10月～2012年10月期间就诊的腰椎间盘突出症患者采用中西医结合治疗，取得良好效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

本组患者58例，其中男33例，女25例，年龄26～64岁，平均（32.5±5.5）岁。病程1～18年。有外伤史者17例，其余患者为不明原因发病。临床表现：腰腿痛伴下肢麻木者25例，跛行者12例，腰部活动受限21例。全部患者均经X线、CT、MR及椎管造影检查。住院时间7～18 d，平均住院12.5d。将58例患者随机分为观察组和对照组，每组各29例。两组患者在年龄、性别、病程、病情程度等方面相比，差异无显著性（P>0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准[2]

根据《中医病证诊断疗效标准：有腰部外伤、慢性劳损或受寒湿史；腰痛向臀部及下肢放射；脊柱侧弯，病变部位椎旁放射性压痛；下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝；CT检查可显示椎间盘突出的部位及程度。

1.3评判标准[3]

优：完全没有症状；良：仅有轻度或偶尔有症状，但不影响工作；可：由于持续或间歇的腰背部及下肢症状不能从事部分工作；差：不能工作或因为症状持续存在需要手术治疗。

2 治疗措施

2.1对照组

给予解热镇痛、营养神经药物，同时配合腰椎牵引治疗。静脉给予20%甘露醇250 ml+地塞米松10 mg滴注，每日1次，连用3d；神经根性症状严重者给予20%甘露醇注射液250 mL快速静脉滴注（120滴/min），每日2次；急性期可静脉滴注20%甘露醇250ml+5%葡萄糖250ml+七叶皂苷钠20mg+氢化可的松20ml。

2.2 观察组

在对照组治疗基础上，采用中药熏蒸、针灸疗法、牵引按摩和推拿、腰背肌训练等疗法。

2.2.1 牵引按摩

患者取头低脚高位，抬高牵引床，固定牵引带于合适的位置，松紧适度，牵引重量20～40mg为宜，牵引时间30～40min。牵引结束后，患者取俯卧位，医者站在患者左侧，以双手拇指沿脊柱足太阳膀胱经从背部向腰骶部施以点穴3分钟，重点按揉腰骶部及腰部压痛点，并施以斜扳、拔伸、抖摆、伸腰扳压等手法。重复3次。

2.2.2 中药熏蒸

中药熏蒸是通过蒸汽方法，使药物穿透皮肤，直接作用于患部，促进患部的血液循环，能加快炎症吸收和消肿消退。方剂选择伸筋草、透骨草、乳香、没药、川芎、牛膝、丹参、红花置于熏蒸床上 [4]。患者平卧于熏蒸床上，腰部暴露，以温热蒸气熏蒸至皮肤发红而无灼痛感染为宜，每日1次，每次20～30min。10 d为1个疗程。一般用2～3个疗程。

2.2.3 针灸疗法

针灸疗法能疏通经络，活血散瘀，缓解肌肉痉挛，降低外周血液中5一羟色胺、组织胺等致痛物质浓度，达到止痛效果。取穴位置：患侧腰部夹脊穴、肾俞、秩边、环跳、承扶、委中、风市、阳陵泉、承山、昆仑等穴。留针20～30 min，每日1次 [5]。

2.2.4 推拿手法

推拿可整复腰椎间畸形，使脱位髓核复位，从而缓解神经根紧张状态。推拿力度视病情和患者耐受情况而定。推拿结束后选用适合腰围保护好腰部。腰椎间盘突出中央型患者不宜应用推拿疗法。

2.2.5 腰背肌锻炼

应在医师指导下进行腰背肌锻炼，患者应掌握锻炼基本要领，初始锻炼时，运动幅度不宜太大，应逐日增加，方法主要以“五点支撑法”、“三点支撑法”、“弓桥支撑法”、“飞燕点水法”为主，锻炼次数应每天一次[6]，防止过度疲劳加重病情。

3 结果

对照组29例患者显效11例，有效7例，无效12例，总有效率62.07%；观察组显效15例，有效11例，无效3例，总有效率89.65%。随访10～24个月，对照组复发12例，占41.38%；观察组复发4例，占13.79%。两组治疗效果和复发率相比，差异有显著性（P

4 讨论

腰椎间盘突出症属于中医的腰腿痛范畴，主要表现为瘀血阻络和经脉不通。随着市场竞争加剧和科技发达，人们长期缺乏体育锻炼，导致肢体无力，血液循环不畅，使椎体发生退行性变，最终导致腰椎间盘突出症发生。近年来，腰椎间盘突出症发病率呈上升趋势。腰椎间盘突出症患者疼痛剧烈，病情反复，不易治愈，单纯西医保守治疗或手术治疗效果均不理想。本研究采用中西医结合疗法，通过西药静脉滴注并配合中牵引按摩、针灸推拿以及腰背肌训练等疗法，效果显著。总之，中西医结合疗法治疗腰椎间盘突出症效果满意，值得临推广应用。

参考文献：

[1] 贾立红. 中西医结合治疗腰椎间盘突出症125例临床分析.中国实用医药，2011（34）：146-147.

[2] 赵洪，肖兴勇.中西医结合治疗腰椎间盘突出症56例.实用中医药杂志，2010（10）：27.

[3] 常伟.中西医结合治疗腰椎间盘突出症60例.中国民间疗法，2011，19（9）：47.

[4] 徐香凯，陈国青.中药熏蒸配合推拿侧扳法治疗腰间盘突出症治疗观察.按摩与康复医学，2010（6）：46-46.

[5] 王永平.三维牵引配合针灸推拿治疗腰间盘突出症156例疗效分析[J].内蒙古医学杂志，2007，39（8）.986-988。

[6] 张会清.中西医结合综合治疗腰椎间盘突出症的临床疗效分析.中国医药指南，2012（17）：281-282.

作者简介：

卫林亭，职称：主治医师。