新生儿重症高胆红素血症临床危险因素

【前言】新生儿重症高胆红素血症临床危险因素由文秘帮小编整理而成，但愿对你的学习工作带来帮助。First-author’s address：Foshan City Nanhai District People’s Hospital，Foshan 528200，China 高胆红素血症是临床中常见的新生儿疾病之一，主要是由于新生儿体内的胆红素异常代谢导致体内血胆红素升高，造成新生儿出现皮肤、黏膜以及巩膜黄染情况[1]。高胆红素...

【摘要】 目的：分析和探究新生儿重症高胆红素血症的临床危险因素。方法：选取2012年11月-2013年10月笔者所在医院收治的108例重症高胆红素血症新生儿患者，并对其资料进行回顾分析，探究新生儿重症高胆红素血症的临床危险因素。结果：108例重症高胆红素血症新生儿的临床危险因素主要有：感染因素、围产因素、母乳性黄疸因素、红细胞增多因素、溶血性黄疸因素等。其中感染因素46例（42.59%），围产因素27例（25.00%），母乳性黄疸因素15例（13.89%），红细胞增多因素12例（11.11%），溶血性黄疸因素8例（7.41%）。本次研究中感染因素是高胆红素血症的主要因素。结论：造成新生儿病发高胆红素血症的因素较多，医护人员应加强防治工作以及围生期的护理，根据危险因素制定针对性的干预工作，可以有效的降低新生儿出现高胆红素血症的几率。

【关键词】 高胆红素血症； 新生儿； 感染因素

中图分类号 R722 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）17-0144-02

【Abstract】 Objective：To analyze and explore clinical risk factors in neonates with severe hyper bilirubin emia.Method：108 cases of severe neonatal hyper bilirubin emia patients selected from November 2012 to October 2013 in author’s hospital， and the results were retrospectively analyzed， the clinical risk factors of severe hyper bilirubin emia in neonates.Result：Clinical risk factors of 108 cases of neonatal hyper bilirubin emia were： infection， perinatal factors，breast milk jaundice， polycythemia factor， hemolytic jaundice factors. For this， infection factors was 46 cases（42.59%）；perinatal factors was 27 cases（25.00%）； breast milk jaundice factors in children was 15 cases（13.89%）， red blood cells increased was 12 cases（11.11%）， hemolytic jaundice factors was 8 cases（7.41%）. Infection factors in this study was main factors of hyper bilirubin emia.Conclusion：Neonatal disease wih high blood bilirubin was the main， health care workers should strengthen prevention treatment and nursing care in the perinatal period， for the risk factors build the targeted intervention work， and effectively reduce incidence of neonatal appear high blood bilirubin.

【Key words】 High blood bilirubin； Newborn； Infection factors

First-author’s address：Foshan City Nanhai District People’s Hospital，Foshan 528200，China

高胆红素血症是临床中常见的新生儿疾病之一，主要是由于新生儿体内的胆红素异常代谢导致体内血胆红素升高，造成新生儿出现皮肤、黏膜以及巩膜黄染情况[1]。高胆红素血症主要病因有胆汁排泄异常、胆红素合成慢、新生儿肝脏摄取量较少、胆红素分泌过多等。近几年新生儿患有高胆红素血症的越来越多，因此探究新生儿重症高胆红素血症的临床危险因素显得极为重要[2]。选取2012年11月-2013年10月笔者所在医院收治的108例重症高胆红素血症新生儿患者，分析新生儿患有重症高胆红素血症危险因素，为预防及治愈新生儿重症高胆红素血症提供临床依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年11月-2013年10月笔者所在医院收治的108例重症高胆红素血症新生儿患儿，其中男59例，女49例；顺产65例，剖宫产43例；早产患儿20例，足月患儿72例，晚产患儿16例；出生体重4000 g的18例。发病年龄7 d的患儿47例。

1.2 诊断标准

所选患儿的诊断标准参照《实用新生儿学》中所示，若足月儿在出生时其（脐血）总胆红素>51 μmol/L，或出生24 h内的总胆红素>102 μmol/L，或出生48 h内总胆红素>153 μmol/L，或出生72 h后总胆红素>205 μmol/L，早产儿总胆红素>255 μmol/L，则可以确诊为高胆红素血症新生儿患者。

1.3 方法

选取2012年11月-2013年10月收治的108例重症高胆红素血症新生儿患者作为研究对象，并对其资料进行回顾分析，探究新生儿重症高胆红素血症的临床危险因素。

1.4 统计学处理

所得数据采用SPSS 13.0统计学软件进行处理，计数资料采用字2检验，P

2 结果

108例高胆红素血症新生儿的临床危险因素主要有：感染因素、围产因素、母乳性黄疸因素、红细胞增多因素、溶血性黄疸因素等，其中感染因素46例，其中肺炎感染的新生儿15例，败血症10例，其他感染21例，感染因素占全部因素的42.59%；围产因素27例，其中胎龄因素4例，新生儿重量因素5例，胎儿分娩时窒息因素7例，胎粪的排除时间因素3例，其他因素8例，占总因素的25.00%；母乳性黄疸因素15例，占总因素的13.89%；红细胞增多因素12例，占总因素的11.11%；溶血性黄疸因素8例，占总因素的7.41%。由此可见，本次研究中感染因素是高胆红素血症的主要因素。

3 讨论

高胆红素血症是临床中常见的新生儿疾病之一，主要是由于新生儿体内的胆红素异常代谢导致体内血胆红素升高，造成新生儿出现皮肤、黏膜以及巩膜黄染情况。高胆红素血症如果不能及时采取有效的治疗措施，造成重症高胆红素血症，会引发胆红素脑病，损害患儿的中枢神经系统，严重影响患者的生命安全，因此探究新生儿重症高胆红素血症的临床危险因素显得极为重要[3-4]。对于新生儿以及早产儿，医护人员应细心照看，因为此时的幼儿的血脑屏障不成熟、肝酶发育不全、血清白蛋白的含量较低，大量血清胆红素涌进脑组织，聚集在神经细胞膜上，形成核黄疸，进而发展为高胆红素血症[5]。对于高胆红素血症，要以预防为主，对于易发生高胆红素血症的产妇及幼儿要严格监督观察，一旦发生异常情况，要积极采取治疗措施，最大限度的保证幼儿的生命安全[6]。

本次研究中108例高胆红素血症新生儿的临床危险因素主要有：感染因素、围产因素、母乳性黄疸因素、红细胞增多因素、溶血性黄疸因素等，其中感染因素占全部因素的的42.59%；围产因素占25.00%；母乳性黄疸因素占13.89%，红细胞增多因素占总数的11.11%，溶血性黄疸因素占总数的7.41%。由此可见，本次研究中感染因素是高胆红素血症的主要因素，主要发生在新生儿出生3 d后，主要是肺部感染、呼吸道感染、败血症以及尿路感染等，对于此类患儿应当进行尿培养和血培养，为预防感染引起的高胆红素血症，应加强对孕妇的新生儿护理知识的先传工作，从而有效的防治败血症以及脐带炎的发生。其次是围生期因素，其中包括胎龄因素、新生儿重量因素、胎儿分娩时窒息因素、胎粪的排除时间因素等，窒息新生儿多会伴随代谢紊乱、高碳酸血症以及缺氧等临床症状，从而影响患儿肝脏中的葡萄糖醛酸转移酶的活动功能，造成患儿血胆红素升高，形成高胆红素血症。代谢紊乱、高碳酸血症以及缺氧会造成患儿血脑屏障受到损伤，易导致胆红素脑病。对于此类患儿应加强围生期的护理工作，对于异常分娩的产妇，医护人员要及时处理，最大限度的避免新生儿出现窒息或产伤，从而有效的避免患儿发生高胆红素血症。母乳性黄疸因素， 占总因素的13.89%，因近几年母乳喂养逐渐增多，新生儿患有母乳性黄疸也随之升高，患儿多表现为黄疸反复发作或持续不退，因为部分母乳中的葡萄糖醛酸苷活性较高且含量较多，可以使胆红素葡萄醛酸酯发生分解，与胆红素相结合，生成未结合的胆红素，使小肠进一步吸收，加重患儿肠肝循环，提高了未结合胆红素的含量。所以，应对新生儿进行有效的检测，一旦发现异常要及早治疗。

综上所述，造成新生儿发生高胆红素血症的因素较多，医护人员应加强防治工作以及围生期的护理，根据危险因素制定针对性的干预工作，可以有效的降低新生儿出现高胆红素血症的几率。

参考文献

[1]李婕，谷献芳.胎粪吸入综合征并发新生儿肺出血58例临床分析[J].中国医学创新，2014，11（1）：134-135.

[2]陈南侠，班树萍，余丽萍.新生儿重症监护室（NICU）院内感染的原因分析及护理对策[J].中国医学创新，2012，9（34）：54-55.

[3]赵培侠，刘小红，康燕，等.新生儿高胆红素血症的病因及治疗探讨[J].西安医科大学学报，1996，17（3）：366-367.

[4]刘芳，杨素艳，杜志方，等.足月儿胆红素脑病危险因素分析[J].南方医科大学学报，2009，15（12）：34-35.

[5]王艳，张军，王金元.新生儿重症监护室内的发育支持护理的研究[J].中国医学创新，2013，10（1）：48-49.

[6]陈幼华，罗晋卿.新生儿重症监护病房医院感染目标性监测结果分析[J].中国医学创新，2013，10（12）：43-45.

（收稿日期：2014-02-18） （编辑：韩珊珊）