口腔颌面损伤临床分析

[摘要] 目的：分析口腔颌面损伤相关因素，探讨其救治效果。方法：回顾性分析本院收治的202例口腔颌面损伤患者临床资料，分析其损伤与年龄、性别、致伤原因、损伤特点、骨折部位等的关系，总结其救治方法。结果：口腔颌面损伤中男性多于女性，20～45岁为主要发病人群，骨折以下颌骨骨折最为常见，交通事故是主要的致伤原因；通过及时的纠正，202例患者中，治愈195例，显效4例，有效2例，死亡1例（合并严重颅脑损伤），治愈率为96.53%。结论：口腔颌面损伤可由多种损伤造成，其中以车祸为主，而且男性多于女性，损伤可导致多处骨折，其中以下颌骨骨折为主；尽早进行相应的救治能够最大限度的恢复颌面解剖结构，挽救患者生命。

[关键词] 口腔颌面损伤；因素；救治；临床分析

[中图分类号] R782.4 [文献标识码]A[文章编号]1674-4721（2011）03（c）-041-02

Clinical analysis of maxillofacial injury

HU Xin

Department of Stomatology, the People′s Hospital of Linxiang City, Hunan Province, Linxiang 414300, China

[Abstract] Objective: To analyze factors of oral and maxillofacial injury, to explore the treatment effect. Methods: Retrospective analyzed of 202 patients in our hospital clinical data of patients with oral and maxillofacial injury, to analyze the loss and age, sex, cause of injury, loss characteristics, the relationship between fracture sites, etc., summarizes the treatment methods. Results: Oral and maxillofacial injuries in men than in women, 20 to 45 years as the main disease groups, the most common fractures of the following mandibular fractures, traffic accidents are the main cause of injury; through timely correction, of the 202 patients, 195 cases were cured , excellent in 4 cases, effective in 2 cases, 1 death (patients with severe traumatic brain injury), the cure rate was 96.53%. Conclusion: Oral maxillofacial injury caused by a variety of injuries in which the accident based, but more men than women, injuries can lead to multiple fractures, including the following main jaw fracture; the appropriate treatment as soon as possible to maximize the recovery of jaw surface anatomy, to save the lives of patients.

[Key words] Oral and maxillofacial injuries; Factors; Treatment; Clinical analysis

口腔颌面部位于人体表面，在我国交通业和建筑业飞速发展的时代里，口腔颌面部损伤成为各种损伤中最为常见的一种。此种损伤虽然对生命的威胁不及其他重要器脏的损伤，但在发生此种损伤的同时往往可并发其他部位的损伤，比如颅脑损伤。在各种损伤并存下，轻者可导致患者咀嚼功能障碍，重者也可导致死亡[1]，而及时有效的救治是挽救患者生命，排除危险的关键。本文通过分析与口腔颌面损伤相关因素，总结其有效的救治方法。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组202例患者均为本院2009年6月~2010年6月收治的口腔颌面损伤的患者，所有的患者入院后均通过相关检查确定骨折部位、病情等。

1.2 方法

1.2.1 因素分析法采用自制调查表，以患者临床资料为蓝本，统计患者性别、年龄、致伤原因、损伤部位和合并伤等。

1.2.2 救治方法患者入院后，先通过观察患者意识、心率、脉搏等，以判断患者有无昏迷和窒息情况，对于出现窒息的患者，快速解除患者呼吸道异物，并给予正确的，保持呼吸通畅；对于出现失血性休克的患者，快速输入平衡液纠正休克；通过目击者了解患者受伤情况和原因，检查骨折损伤部位和性质，对于软组织进行彻底清创缝合，在处理过程中尽可能保留面部软组织，尽量减少面部瘢痕，保持面部美观，软组织出现损伤的患者，可利用邻近的皮瓣进行转瓣修复；骨折处进行复位，并根据骨折情况采用相应的治疗方法，主要有保守治疗和手术治疗。

1.3 疗效标准

根据相应的参考文献，将治疗效果分为，治愈：咬合关系完全恢复，面部无畸形，开口度正常；显效：咬合关系基本正常，面部无畸形，开口度轻微受限；有效：咬合关系有所改善，面部有轻微畸形，开口度有所受限；无效：以上均无改善。

1.4 统计数据处理

本组数据应用SPSS 12.0统计软件进行处理，通过χ2检验，P

2 结果

2.1 救治效果

202例患者中，治愈195例，显效4例，有效2例，死亡1例（合并严重颅脑损伤），治愈率为96.53%。

2.2 损伤与年龄、性别、致伤原因的关系

男性多于女性，20～45岁为主要发病人群，以车祸为主要致伤原因，具体分布见表1。

2.3 损伤骨折部位与合并伤分布

骨折以下颌骨为主，损伤以颅脑损伤为主，具体分布见表2。

3 讨论

口腔颌面部是人体重要组成部分，主要包括口腔及颌面部，位于颜面的下半部分，是消化系统的起端，口腔颌面部的骨骼有上颌骨、下颌骨、颧骨、鼻骨等。由于口腔颌面处于比较暴露的位置，因此容易在意外事故中遭受损伤，加之此部位是呼吸道和消化道开口所在，在受到损伤后，不仅会引起机体组织器官不同程度的障碍，严重的还可能导致人体外貌缺陷或毁容，影响患者的生存质量[2]。

3.1 颌面部损伤相关因素分析

从本组研究中可以看出，年龄、性别、致伤原因、损伤部位和并发伤等均与损伤有密切关系。从表1中可以看出，男性患者多于女性，原因在于男性的社会活动频率高于女性，而且从事交通业和建筑业的工作人员以男性为多，因此损伤中男性要多于女性；从年龄层来看，20～45岁的患者占68.32%，为主要的发病人群，主要是因为此年龄段的患者是社会的主要生产力量，工作、社交比较频繁，与外界接触机会最多，因此损伤的机会也最高；从致伤原因中可以看出，主要因素是车祸伤，这与我国公民生活条件改善、经济发展和相关政策密不可分。在人们物质不断丰富的情况下，交通业和建筑业也如雨后春笋蓬勃发展，给人们的生活带去极大的便利，加之近几年我国对购车政策的改善，让汽车走进了千家万户。但在汽车增加的同时，交通事故发生率也不断增加，据有关统计，我国20世纪90年代初与90年代末车祸发生率就增加了20%[3]，因此车祸成为颌面部损伤的最主要原因；从表2中可以看出，损伤最常见的部位是下颌骨，占46.34%，原因在于下颌骨位于颜面的前下方，是颌面骨骼体积最大的，在受到外力冲击时，下颌骨首先接触地面或物体，因此意外事故中最容易受损；合并伤是导致病情恶化和死亡的重要因素，在颌面部损伤中常常并发多种合并伤，从本组研究中可以看出，颅脑损伤最多，而且1例死亡患者就是合并有严重的颅脑损伤所致。

3.2 颌面部损伤救治分析

对于颌面部损伤的救治效果关系患者的生命和生存质量，因此临床必须加以重视。笔者的体会是：①救治中以整体观念为指导，正确处理好局部和整体的关系。基于任何局部损伤都有可能引发气质不同程度的全身反应，在处理颌面部损伤时，要求将局部和整体都必须兼顾。由于口腔颌面位于呼吸道上端，遭受损伤后容易发生因组织位移、出血、碎片、异物等造成窒息，因此在患者入院时要先观察有无窒息情况，对于存在此情况的患者要查找导致窒息的原因，清理口腔，保持呼吸通畅。同时要严密观察患者的生命体征，监测其血压、脉搏、心率等。②首先处理危及生命伤。在对颌面损伤患者进行救治时，分清主次、轻重、缓急进行处理，首先要查找有无危及患者生命的伤，比如对于出血性休克的患者，查明出血的性质，同时采取有效的止血措施，并进行休克的纠正。③时机和部位的选择。由于口腔颌面血运丰富，而且组织再生修复及抗感染能力强，创伤容易愈合[4]，因此要及时进行软组织的清创缝合。对于无法及时进行处理的，只要无明显的化脓性感染，在清创后仍可做初期缝合。在清创过程中，可用双氧水、0.9%氯化钠溶液进行反复冲洗，清除污染物，避免感染；在清创时要关闭腔道，避免创口与通道相同而引发感染；对于软组织有损失的患者，可进行整复，确保外观的复原。④合理选择治疗方法。本组治疗中采用的主要是保守治疗和手术治疗，对于开放性骨折主要采用手术进行切开复位固定联合牵引，对于闭合性骨折患者采用颌间结扎治疗，位移不明显的骨折，采用手法复位并用牙弓夹板，不锈钢丝结扎固定等[5-6]。根据不同的病情和部位，采用不同的治疗方法，取得了满意效果，本组治愈率高达96.53%，只有1例因并发严重颅脑损伤而死亡。

[参考文献]

[1]邱蔚六.口腔颌面外科理论与实践[M].2版.北京:人民卫生出版社,2000:454-455.

[2]王建忠,吕秀萍,王欣,等.口腔颌面部损伤临床分析及救治原则[J].河南外科学杂志,2005,11(6):20.

[3]王育强,蒋书勤,王育强,等.颌面部创伤318例临床回顾分析[J].武警医学院学报,2009,18(4):328-329.

[4]王宇飞,钟庐云.口腔颌面外伤162例救治分析[J].实用临床医学,2009,10(7):76-77.

[5]王宁,陈昆达,曹良菊,等.儿童口腔颌面损伤的急诊治疗[J].临床和实验医学杂志,2008,7(2):293.

[6]田超,王璐璐,王新涛.口腔颌面部外伤281例临床分析及治疗体会[J].临床和实验医学杂志,2009,8(1):69.

（收稿日期：2011-01-19）

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