自动体外除颤器:心脏骤停者的自救武器

前不久，在广东珠海半程马拉松比赛上，一名年仅30岁的参赛选手因心脏骤停猝死，引起众人关注。我国心血管疾病的发病率正在不断上升，而心脏骤停离我们并不遥远，如果您或您身边的人属于下列两种人群，更要格外注意。

高危人群

心血管病群体 有心肌梗死病史者，或患有冠心病的中老年人是发生心脏骤停的高危人群。另外，高血压、糖尿病患者病史长、基础疾病多，发生心脏骤停的危险也大大增加。

亚健康群体 很多人冠心病发作的第一表现就是猝死，即在发病前没有任何症状，甚至平时没有发现高血压、高血脂等危险因素。这种情况直接指向了长期处于紧张的工作状态和巨大的心理压力之下的亚健康状态者。突发的压力、运动、兴奋等，都可能诱发心脏骤停而致猝死。

祸起室颤

绝大多数的心脏骤停为致命的心率失常所致，而其中80%为心室颤动（简称室颤）。患者发生心室颤动后，最佳抢救时间是最初3～5分钟，每延迟1分钟进行心肺复苏和除颤，心源性猝死的生存率就降低10%。因此，如果能在第一时间解决患者心室颤动（即除颤），那么绝大多数心脏骤停的患者能因此挽回生命。

然而，只有不到1%的患者有幸获救。其原因在于，在救护人员达到前，多数人不懂心肺复苏的基本知识，身边也没有自动体外除颤器。

在救护车来前“自救”

心脏骤停的急救分为四步，即早期通路（呼救）、早期心肺复苏、早期电除颤、早期高级生命支持。这四步结合在一起，就是美国心脏病协会提出心脏骤停的“生存链”。

第一步：早期通路（呼救）。立即通知最近的救援机构，准确地报告患者的基本情况和所在地点;同时，在救护车还未到达之前采取第二步措施：“自助式”就地抢救。

第二步：早期心肺复苏。它包括胸外按压和人工呼吸。胸外按压的正确操作：让患者平卧，施救者十指紧扣放在患者的胸骨中下部，垂直向下按压。胸外按压应有力而快速，成人复苏按压为每分钟100次，按压幅度为4～5厘米，每次按压后胸廓完全弹回，保证松开与按下的时间基本相同，按压中尽量不中断。人工呼吸的正确操作是：让患者仰卧，头稍后仰，救护者捏闭患者鼻孔，深吸气后对患者口部用力吹入气体，见胸廓起伏为有效。每分钟约12次。

第三步：早期除颤。尽早使用自动体外除颤器（AED）或手动除颤器进行电击除颤，对提高复苏成功率有着关键的意义。早期心肺复苏和早期电除颤相配合，可使复苏的成功率超过50%。故处理心跳骤停的患者，必须尽早尽快应用除颤器。AED的操作并不复杂，使用者无需具备高水平判读心电图的能力，只要接通电源，按动放电按钮，即可完成心电图自动分析、除颤。因此，家中有患冠心病等心血管疾病者，家人掌握初级心肺复苏术，并在家中配备一台AED（价格类似于一台高级笔记本电脑），是非常必要的。

第四步：早期高级生命支持。经过前三步“自助式”抢救，患者终于等到了救护车的到来。在现场，如果需要，可以实施气管内插管，接上呼吸囊或简易呼吸机，保证足够的氧气进入肺部。在病情允许的情况下，尽快将患者送入医院急诊科，进行复苏后的高级生命支持。高级生命支持能否获得成功，前面的三步起着决定性作用，这为医生抢救患者争取了时间，也为患者延长了生命。