妇科急腹症的超声诊断80例临床分析

【摘要】目的探讨妇科急腹症的超声诊断80例临床分析。方法资料选自2011年4月――2013年4月在我院就诊的妇科急腹症患者80例，予以超声诊断，对所有患者的超声表现、诊断正确率进行分析。结果包括4例阴道畸形与处女膜的闭锁、6例子宫内膜的异位样的囊肿、6例黄体囊肿的破裂、26例卵巢囊的肿蒂扭转、38例异位妊娠；经过手术以及病理的证实表明只有1例卵巢囊的肿蒂扭转患者由于扭转血管的破裂被误诊成黄体破裂，误诊率为1.25%，而诊断的正确率是98.75%。结论在妇科急腹症的诊断以及治疗中超声诊断的临床应用价值较高，值得临床广泛推广与使用。

【关键词】妇科急腹症；超声诊断；临床分析

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.720文章编号：1004-7484（2014）-05-2964-01我院对妇科急腹症予以超声诊断，取得较好的效果，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料资料选自2011年4月――2013年4月在我院就诊的妇科急腹症患者80例，年龄为21-73岁，平均年龄为（45.9±0.2）岁。所有患者就诊的原因为不同程度出现下腹坠胀、钝痛或者剧痛，亦或是同时伴有盆腔包块、休克、阴道流血、呕吐、恶心。

1.2方法将超声诊断予以患者，对Aloka-SSD620型超声的显像仪进行有效采取，其探头频率是3.5MHz且经腹部的超声的探头频率是3.5-2.5MHz，而经阴道的超声的探头频率为7-5MHz。进行超声检查的时候要嘱咐患者注意膀胱要有所充盈，且将仰卧位予以其。而予以阴道超声的检查时要叮嘱患者注意将膀胱排空，将膀胱的截石位有效采取。边检查边将子宫形态与大小、盆腔是否具有肿块与肿块的性质形态和大小、腹腔与胎心是否具有积液、宫腔是否具有孕囊或积液且孕囊内是否具有胎芽等记录下来。

2结果

2.1所有患者的超声表现情况

2.1.14例阴道畸形与处女膜的闭锁B超显示根据畸形以及闭锁部位的不同具有较大的差异。处女膜的闭锁患者具有宫腔扩大的膨出现象，其中1例的子宫体较为饱满，且呈现球型，其双附件区出现囊状扩张现象，同扩大宫腔具有相延续特点。阴道畸形的B超表现亦具有上述特点，且没有阴道气体的强回声出现，亦没有扩张与延长阴道积血的改变发生。

2.1.26例子宫内膜的异位样的囊肿B超显示为5例具有无回声的包块存在，且内部具有细点状的回声发生。1例经腹部的超声表现为具有均质性的实质型的低回声存在，在阴道的检查中清晰的显示为囊内光点的浮动现象，被证实是囊性的包块。

2.1.36例黄体囊肿的破裂中B超显示为子宫内膜具有正常的增生期的改变发生，其中混合性的包块1例，没有包膜回声且边界较为模糊。附件区的非均质性的包块5例。都可看见腹腔积液的存在。

2.1.426例卵巢囊的肿蒂扭转的B超表现为具有附件区囊性的包块存在：而其中20例位置较高，且17例同时具有双边影存在；4例蒂扭转的部位可有效显示，其中扭转部均呈现实质的不均状的改变，同时液性暗区即为囊肿部；剩余的2例具有腹腔游离的无回声区存在，有1例被误诊成黄体的破裂，最终经过手术的证实是扭转血管的破裂现象。

2.1.538例异位妊娠的超声表现包括陈旧型、破裂型、流产型以及未破裂型四类：4例陈旧型的B超显示非均质的包块边界所在子宫的后方且清晰度尚可、壁较厚。其中陶氏腔的积液2例、盆腔的少量积液2例；15例破裂型的B超显示为具有非特异性的包块存在，腹腔游离没有回声区，如果出血量较多那么上腹腔具有异常的无回声区出现；10例流产型的B超显示是3例环状回声，且同时伴有陶氏腔的积液出现。还有7例非特异性的包块，且同时伴有盆腔积液出现；9例未破裂型的异位妊娠的B超显示是6例环状回声，有1例具有原始的心血管的搏动发生。还有3例非特异性的包块，没有明显的腹腔积液出现。

2.2所有患者诊断正确率情况经过手术以及病理的证实表明只有1例卵巢囊的肿蒂扭转患者由于扭转血管的破裂被误诊成黄体破裂，误诊率为1.25%，而诊断的正确率是98.75%。

3讨论

在临床中妇科的急腹症具有变化较快以及发病较急的特点，因此要及时的处理以免具有较为严重的后果出现[1]。准确且及时的检查在该类疾病的诊断以及治疗中意义重大。而超声诊断是该类疾病常规检查手段，其具有准确率较高、方便、快捷的特点，且将相关辅助检查的依据提供给临床的无创治疗[2]。

在本次研究中，经过手术及病理证实表明只有1例卵巢囊的肿蒂扭转患者由于扭转血管的破裂被误诊成黄体破裂，诊断正确率是98.75%。而造成误诊的原因可能为超声操作较为马虎，没有将病变周围的邻近关系充分的顾及；由于病变超声的图像具有较为相似的特点，但没有注意同临床资料相结合；因为病变超声的图像相似但是病史采集出现遗漏亦或是临床资料的提供较不典型。

临床中较为常见的一些急腹症超声诊断包括如下几点。首先为卵巢肿瘤与附件囊肿的扭转诊断，对于卵巢肿块定测的错误要予以足够重视，将健在的一些卵巢尽量显示。如果患者的哪一侧出现腹痛那么表明那一侧即为肿块扭转的位置。其次为黄体破裂超声诊断，要同临床HCG的阴性与病史相结合，对双侧卵巢大小、内部回声与边界情况要仔细观察。再次为急性的盆腔炎的诊断，要同患者体征、临床症状以及临床HCG的阴性相结合[3]。例如患者的体温在38-40℃左右，患者下腹部出现持续性的疼痛、白带较多且呈脓性、有时发冷寒战，在临床的检查中发现子宫具有压痛现象，其炎症往卵巢与输卵管蔓延，且附件区形成包块、增厚、压痛。再同超声检查相结合通常就可以确诊了。最后为诊断异位妊娠，应将有无早孕反应与停经史相结合。测定阴道中不规则的出血现象与HCG，对宫腔内予以超声探查时没有发现胚囊与附件的有无包块即可确诊。

综上所述，在妇科急腹症的诊断以及治疗中超声诊断的临床应用价值较高，值得临床广泛推广与使用。

参考文献

[1]秦旭红.超声诊断妇科急腹症[J].华西医学，2010，25（3）：603-604.

[2]雷小庆，谭辉绒.分析超声诊断在妇科急腹症中的应用[J].中外医疗，2010，25（3）：182-183.

[3]黄玲，夏琼，袁慧.妇科急腹症超声诊断402例回顾性分析[J].中国计划生育和妇产科，2010，2（2）：31-32.