彩超检查宫外孕的诊断价值

【摘要】目的探讨彩色B超在宫外孕疾病诊断中的应用价值。方法将我院2012年11月至2013年8月收治的67例确诊为宫外孕的患者作为研究对象，分别应用阴道彩色B超与腹部彩色B超进行诊断，对两种诊断方案的临床效果进行统计学分析。结果经阴道彩超检查，诊断准确率为95.52%；经腹部彩超检查，诊断准确率为77.61%。经阴道彩超检查诊断准确率明显高于经腹部彩超检查，差异有统计学意义（P

【关键词】彩色B超；宫外孕；诊断价值

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.829文章编号：1004-7484（2013）-11-6989-02宫外孕是妇产科常见病之一，近年来，随着性生活的改变，的增多等，致使其发病率有所上升[1]，专家指出[2]，对宫外孕患者及早诊断对于患者的治疗及降低并发症，维护患者生命安全、保留患者孕妇输卵管等附件的完整性具有重要意义。本研究回顾性分析了我院2012年11月至2013年8月经术后证实的宫外孕患者67例的超声检查情况，以探讨彩色超声在宫外孕中的诊断价值。1资料与方法

1.1临床资料选取我院2012年11月至2013年8月收治的术后证实的67例宫外孕住院患者，年龄为22-39岁，平均年龄为（29.37±2.42）岁，停经时间28-55d，平均（41.26±2.15）d；其中未产妇21例，经产妇46例。临床表现：阴道不规则流血、不同程度的下腹部疼痛等。尿妊娠试验55例阳性，9例为弱阳性，2例阴性。

1.2仪器采用采用西门子公司生产，型号为SONOLINE G60 S的彩色多普勒超声诊断仪，阴道探头频为率5.5MHz-7MHz，探头扫描角度为90度。腹部探头频率为1.7MHz-5.0MHz。

1.3检查方法

1.3.1经阴道B超检查叮嘱患者排空膀胱，或少量充盈膀胱以利于子宫的定位，检查时取膀胱截石位，并将涂有耦合剂的一次性罩住阴道探头，将探头放入患者阴道内，操作时动作要尽量轻柔且慢，以避免损伤阴道；同时进行纵向、横向及多方位扫查。观察子宫及附件情况，同时观察孕妇盆腹腔有无积液及积液多少。

1.3.2经腹部B超检查适度充盈膀胱后，取孕妇仰卧位，应用检查仪器在孕妇下腹部作纵切、横切及斜切等多方位、多角度的检查，以观察子宫及其附件内的情况，同时对盆腔包块的部位、形状及大小做细致观察，并对记录血流信号相关数值。

1.4统计学分析应用SPSS10.0统计软件进行数据处理，组间行x2检验，以P

经手术及病理证实，本组67例患者，输卵管妊娠51例，子宫角部妊娠7例，腹腔妊娠5例，卵巢妊娠4例。

经阴道彩超检查，52例发现附件区混合回声包块，12例附件区发现孕囊，1例诊断为黄体破裂出血，2例诊断为炎性包块而误诊。诊断准确率为95.52%。

经腹部彩超检查，52例发现附件区包块，1例因附件区未见显著异常而未做出明确诊断，5例诊断为宫内妊娠，5例诊断为盆腔积液，3例诊断为黄体破裂出血，1例诊断为炎性包块而误诊。诊断准确率为77.61%。

经统计学分析，经阴道彩超检查诊断准确率明显高于经腹部彩超检查，差异有统计学意义（P

表1两种诊断方法诊断结果比较（%）

诊断方法1阴道B超1腹部B超1手术确诊例数167167178输卵管妊娠148（71.64）137（55.22）151子宫角部妊娠17（10.45）16（8.96）17腹腔妊娠15（7.46）15（7.46）15卵巢妊娠14（1.87）14（1.87）14宫内妊娠10（0.00）15（7.46）10黄体破裂出血11（1.49）13（4.48）10炎性包块12（2.99）11（1.49）10盆腔积液10（0.00）15（7.46）10其他10（0.00）11（1.49）10总诊断率195.52177.613讨论

宫外孕是严重威胁妇女健康及生命安全的育龄期妇女常见病，近年来，发病率有所上升，宫外孕易导致宫内大出血，严重者可导致休克危及患者生命[3]。而早期明确诊断及治疗，是避免破裂后大出血、降低患者风险、保留患者生育功能的重要手段。但宫外孕发病初期临床表现不明显，而在末次月经后的6-9周所表现的阴道不规则流血、疼痛等，易被误诊为流产。因而，有效的诊断方法，对宫外孕患者的治疗及预后均有重要影响。

对于宫外孕的诊断，彩色B超检查有两种途径，经腹部彩色B超和经阴道彩色B超，与经腹部彩色B超相比，阴道彩色B超探头分辨率高，图像清晰，而且可直接贴近子宫，能更准确地观察子宫及附件情况，准确性更高[4]；且检查时无需充盈膀胱，不受腹壁脂肪的影响及肠道气体干扰，使用更加方便。而腹部B超显像一般要等到孕妇停经48d后，方可探查到胚芽和心血管搏动情况[5]。

本研究结果显示，经阴道彩超检查，诊断准确率为95.52%；经腹部彩超检查，诊断准确率为77.61%。经阴道彩超检查诊断准确率明显高于经腹部彩超检查，差异有统计学意义（P

综上所述，经阴道彩色B超在宫外孕患者诊断中具有较高的准确率，且操作简便，价格便宜，患者易接受，为临床治疗提供理论依据。参考文献

[1]乐杰.妇产科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2009：263-265.

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[3]黄小萍.经阴道彩超对不典型宫外孕诊断价值分析[J].临床影像及检验，2011，（7）：3383.

[4]郭丰琨，郭慧.阴道彩超在诊断早期宫外孕中的效果评价[J].中外医疗，2013，（19）：185-186.

[5]张玫玫，陈玮纬，马云飞，等.不孕症患者子宫及卵巢动脉经阴道彩超检查结果分析[J].山东医药，2011，51（47）：69-70.