有关上海市徐汇区凌云街道地区注射用血塞通药品的合理用药分析

摘要：目的：调查分析本地区注射用血塞通的使用情况，促进临床合理用药。

方法：随机抽取2012年1月至2013年6月含注射用血塞通处方360张，对诊断、用法、用量等进行统计点评，讨论与不良反应发生的联系。

结果：医生使用注射用血塞通时，在用法用量上存在一定的不合理因素。

结论：医生应重视注射用血塞通在临床的规范使用，降低药品不良反应发生的风险，提高公众用药安全。

关键词：注射 血塞通药品 合理用药分析

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.519

【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）08-0446-01

徐汇区凌云街道为人口导入型社区，60岁以上人口约有2.3万，是心血管疾病的高发地区。注射用血塞通主要成分为三七总皂苷，具有增强冠脉血流量、扩张血管，降低血粘度等作用，是治疗缺血性脑血管病的首选药物之一[1]。随着药品使用不断推广，出现了一些药品不合理使用和不良反应，本文通过对处方的统计点评和不良反应分析，为临床使用提供参考。

1 资料和方法

随机抽取2012年1月至2013年6月凌云街道社区卫生服务中心注射用血塞通处方360张进行专项统计与点评，对期间的有关药品不良反应7例结合文献报道进行分析。

2 处方点评结果

2.1 性别与年龄。360张处方中，男性102例，女性258例；年龄最大为97岁，年龄最小为27岁。80岁以上103例，70至79岁121例，60至69岁98例，50至59岁34例，50岁以下4例。

2.2 诊断与用药。诊断为脑梗塞后遗症的为199例，脑供血不足的为86例，脑血栓形成的为4例，眩晕病的为53例，冠心病的为32例，高血脂1例，动脉硬化1例。360例用量全部为0.4g。

2.3 溶媒与浓度。360例用药中，选择0.9%氯化钠注射液250ml的为334例，占92.77%，其中有糖尿病史的为6例。用5%葡萄糖注射液250ml的有26例。

3 不良反应结果

7例血塞通ADR报告中，男3例，女4例；年龄最大为79岁，最小为58岁，65岁以上5人。患者原患疾病主要为脑梗，给药日剂量均为400mg，溶媒为0.9%氯化钠注射液250ml。

主要不良反应为过敏（皮肤过敏）。其中有3例报告在用药3d后发生。

4 讨论

4.1 用药前应询问患者有无过敏史，由于中药注射剂成分复杂，可能存在如鞣质、蛋白质、树脂、淀粉等难以去除的大分子杂质，易发生变态反应。医生因告知患者相关用药风险。

4.2 65岁以上不良反应占71%，3d后发生反应的有3例。有研究表明血塞通ADR中70岁以上占50%，由于老年人各脏器功能减退、药物代谢速度减慢，易发生药物积蓄[2]。医生应根据药品说明书，严格掌握适应症和用法用量。

4.3 根据说明书，静脉滴注，一日1次，一次200～400mg，以5%或10%葡萄糖注射液250～500ml稀释后缓慢滴注。糖尿病患者可用氯化钠注射液代替葡萄糖注射液稀释后使用。有研究表明血塞通溶于不同输液时，不溶性微粒大致情况为：同种输液不同体积溶解时，100ml>250ml>500ml；不同输液相同体积溶解时，0.9%氯化钠注射液>5%葡萄糖注射液>10%葡萄糖注射液[3]，医生应重视溶媒选择和溶量的选择，首选10%或5%葡萄糖注射液500ml。

4.4 在用药过程中，特别是补液前30分钟，护士要严密观察，及时发现药品不良反应，做好用药监护工作。

近年来，中药注射液的ADR越来越多，例如鱼腥草注射液、刺五加注射液都已退出了市场。面对复杂的中成药成分，医护人员要做到合理用药和不良反应报告，进一步提高公众用药安全。

参考文献

[1] 王，俞士水.血塞通注射液不良反应129例文献分析，临床军医杂志，2009，37（2）：292

[2] 顾芳.47例血塞通不良反应报告临床分析，上海医药，2012，33（18）：31-32

[3] 祁金文，毛小红，马珂等，注射用血塞通在不同输液中不溶性微粒的考察，中国医院药学杂志，2007，27（9）：1313-1314