免疫球蛋白在极低出生体重儿呼吸窘迫综合征应用价值

摘要：目的 探讨极低出生体重儿呼吸窘迫综合症（RDS）的免疫球蛋白水平变化及临床意义。方法 选择极低出生体重RDS合并感染组患儿和RDS非感染组患儿各50例，检测两组对象免疫球蛋白（IgG、IgM、IgA）水平。结果 极低出生体重儿呼吸窘迫综合症（RDS）感染组的IgM水平明显高于非感染组，差异有统计学意义（t=5.14，P

关键词：免疫球蛋白；极低出生体重儿；呼吸窘迫综合症

极低出生体重儿（very low birth weight infants，VLBWI）是指出生体重小于1500g的新生儿，根据我国15城市不同胎龄的新生儿出生体重值调查，此类婴儿胎龄应在33w以下，若超过33w，则此极低出生体重儿为小于胎龄儿。极低出生体重儿是新生儿中发病率和病死率最高的一组人群。由于其全身脏器发育极不成熟，免疫功能存在不足及缺陷，网状内皮系统清除力较低，血液中缺少抗体，容易导致各种感染并发症[1]，感染引起的并发症导致的病死率及后遗症发生率居高，如新生儿呼吸窘迫综合征、早产儿呼吸暂停、支气管肺发育不良、肺出血、乳汁吸入性肺炎等，胸片显示两肺透亮度降低、充气不良，可见细颗粒网状阴影；如病情加重，两肺透亮度更低，心影和膈缘看不清楚，甚至呈白肺，出现明显的支气管充气征。其中尤其以呼吸窘迫综合征（RDS）是VLBWI最常见危重疾病[2]。本文通过检测VLBWI合并RDS患儿免疫球蛋白（IgG、IgM、IgA）水平，探讨其在RDS疾病诊疗中的应用价值，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选取2012年3月～2013月3月在本院新生儿ICU住院的极低出生体重儿100例，按患儿是否RDS分为两组，RDS诊断符合《实用新生儿学》标准[3]。其中合并感染组50例，非感染组50例。各组研究对象的性别比例、胎龄、出生体重，均无显著性差异 （P>0.05），具有可比性。

1.2方法 所有受检组抽取肘静脉血3ml，2000r/min离心分离15min。应用日本奥林巴斯AU2700全自动生化分析仪，以免疫比浊法测定免疫球蛋白（IgG、IgM、IgA） 的水平。检测均使用仪器配套试剂，严格按规程和试剂盒说明进行操作，试剂均在有效期内使用。

1.3统计学分析 采用SPSS 15.0软件进行数据录入，计量资料用x±s表示，组间比较采用方差分析，P

2结果

RDS合并感染未治疗组血清IgM水平明显高于非感染组，而IgG、IgA水平明显低于非感染组，差异均有统计学意义（P0.05），见表1。

3讨论

极低出生体重儿（VLBWI）由于在组织、器官结构和功能的发育不成熟，极易合并感染各并发症，死亡率高[4]。RDS是VLBWI早期最常见并发症和主要死因，王建辉的调查也显示，RDS为VLBWI死亡的主要因素之一，其主要原因为孕周越小，出生体重越轻，新生儿的成熟度越差，各个系统的功能和抗感染能力更弱[5]。

免疫球蛋白由血浆蛋白形成，免疫球蛋白的定量测定可以提供有关体液免疫状态的重要信息，人体血清免疫球蛋白的主要成分是IgG ，它占总的免疫球蛋70～75%，分子量约15万，含糖2～3%。尽管免疫球蛋白千变万化，但都有类似的结构。其中与抗菌免疫密切相关的抗体主要有IgM、IgG、IgA。在感染早期形成的是IgM 类抗体，接着是IgG以及IgA抗体[6]。VLBWI因自身脏器功能的不足与缺陷，各种并发症常会引起机体细胞免疫和体液免疫的异常反应，通过各种细胞因子和炎症介质造成组织损伤，从而容易继发严重的全身感染，在合并RDS感染炎症后，免疫调节功能进一步紊乱。本研究RDS感染组IgG、IgA水平低于非感染组，说明其机体免疫功能低下从而容易引起早期的感染性炎症，而IgM水平明显高于非感染组，印证了IgM是抗感染的主要抗体，在早期免疫防御中起重要作用，是近期感染的标志，该指标有助于早期感染的诊断[7]。在新生儿特别是极低出生体重患儿，监测其免疫球蛋白水平，对于了解掌握VLBWI是否发生早期并发症以及观察其机体免疫功能有一定作用。

综上所述，极低出生体重合并RDS感染患儿，IgG与IgA水平明显降低，与非感染组相应参数比较，均具有统计学差异（P

参考文献：

[1]李志博，刘静.68例极低出生体重儿呼吸道疾病疗效分析[J].医学研究杂志，2010，39（4）：100-101.

[2]王莉，柳洁，张军.极低出生体重儿呼吸窘迫综合征发病及预后临床分析[J].中国冶金工业医学杂志，2008，25（6）：647-649.

[3]金汉珍，黄德珉，官希吉主编.实用新生儿学[M].3版.北京：人民卫生出版社，2003：422-423.

[4]李英兰，金贤姬.87例极低出生体重儿病因及并发症分析[J].中国实用医药，2012，7（36）：110-111.

[5]王建辉，余加林.极低出生体重儿转归因素分析及肺表面活性剂的作用[J].儿科药学杂志，2009，15（4）：19-21.

[6]尧荣凤，易金萍，陈小文，等.免疫球蛋白与急性时相蛋白检测在COPD急性加重期的临床意义[J].广东医学，2010，31（20）：2674-2675.

[7]朱晓萍 尹文艳 蒋红雨，等.反复呼吸道感染患儿血清免疫球蛋白、IgG 亚类及细胞免疫水平[J].临床儿科杂志，2010，28（2）：135-137.