免疫球蛋白e范文

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免疫球蛋白e

免疫球蛋白e范文第1篇

临床表现

多见于1岁以内的婴儿。皮损类似异位性皮炎或慢性湿疹,瘙痒剧烈,易继发葡萄球菌感染,如疖、痈和复发性“寒性脓肿”。头部可有毛囊炎,耳、头、口腔周围及腹股沟可有脓疱、结痂和脱屑,眼睑可出现睑缘炎,反复发生上呼吸道感染、肺炎、脓胸和肺脓肿等。

HIES的诊断标准如下:

1.临床特点:反复慢性湿疹样皮炎;反复皮肤冷脓肿;反复肺部严重感染。

2.实验室检查:血清IgE明显升高,大于正常值的10倍以上(>2000U/ml)。血清中抗金葡菌IgE及抗白色念珠菌IgE阳性。嗜酸细胞绝对及相对计数(比率)增高。

凡有上述临床表现者均应考虑HIES的可能,血清多克隆IgE增高和嗜酸性细胞增多为高免疫球蛋白E综合征最有力的实验室依据,但血清IgE增高也见于异位性皮炎。

治疗方法

一般疗法

加强护理和营养:以提高患者的抵抗力和免疫力。

预防感染:应注意隔离,尽量减少与病原体的接触。

抗感染疗法

由于吞噬细胞本身和吞噬能力缺陷,机体无法杀灭感染的细菌,因此,一旦发生感染,应针对病原菌选择广谱的杀菌性抗生素进行治疗。磺胺甲恶唑/甲氧苄啶(复方新诺明)对控制慢性肉芽肿病的感染有一定的效果。

免疫替补疗法

输注粒细胞:针对粒细胞吞噬杀菌功能的缺陷,可通过输注粒细胞起到暂时的替补作用。

输注新鲜全血:先天性调理系统缺陷可引起一些反复感染,应用新鲜血浆可以纠正,每次10~20ml/kg,每周或每2周1次。对严重感染的病例,通过输入调理蛋白,加强对病菌的调理作用,促进机体对病菌的识别、吞噬和清除作用,从而达到控制感染的目的。

骨髓移植:为根本的疗法。

饮食调理

1.多吃富含维生素A、B族及维生素C的食物,如橘子、苹果、西红柿等;多食用可增加免疫功能的食物,如香菇、蘑菇、木耳、银耳等;多食粗纤维的食物。

2. 高免疫球蛋白E综合征忌吃动物脂肪及油腻食物;忌暴饮暴食、饮食过饱;忌烟、酒及辛辣刺激性食物;忌霉变、油煎、烟熏、腌制食物;忌坚硬、粘滞不易消化食物。

预防方法

孕妇保健:已知一些免疫缺陷病的发生与胚胎期发育不良密切相关。如果孕妇受到放射线照射、接受某些化学药物的治疗或发生病毒感染(特别是风疹病毒感染)等,则可损伤胎儿的免疫系统。故加强孕妇保健特别是孕早期保健十分重要。孕妇应避免接受放射线,慎用一些化学药物,注射风疹疫苗等,尽可能防止病毒感染。

遗传咨询及家族调查:虽然大多数疾病不能确定遗传方式,但对确定了遗传方式的疾病进行遗传咨询是很有必要。

如果成人有遗传性免疫缺陷病将提供他们子女的发育危险性。对于抗体或补体缺陷患者的直系家属应检查抗体和补体水平以确定家族患病方式。对于某些已能进行基因定位的疾病,如慢性肉芽肿病,患者父母、同胞兄妹及其子女均应做定位基因检测,如果发现有患者,同样应在他(她)的家庭成员中进行检查,患者的子女应在出生开始就仔细观察有无疾病发生。

产前诊断:某些免疫缺陷病能进行产前诊断,如培养的羊水细胞酶学检查可诊断腺苷脱氨酶缺乏症、核苷磷酸化酶缺乏症及某些联合免疫缺陷病;胎儿血细胞免疫学检测可诊断 CGD、X-联无丙种球蛋白血症、严重联合免疫缺陷病,从而中止妊娠,防止患儿的出生。

高免疫球蛋白E综合征相对少见,约1/3有家族史,由于男女均可发病而且非每代均有病人,因此HIES可能属不完全外显性的常染色体遗传性疾病。

免疫球蛋白e范文第2篇

支气管哮喘(简称哮喘)是一种严重危害人类尤其是儿童健康的肺部慢性炎症反应性疾病,其作用机制主要是以嗜酸粒细胞、淋巴细胞和肥大细胞等浸润为主的气道慢性变态反应性炎症,其中T淋巴细胞在哮喘的发病机制中起着尤为重要的作用[1]。研究表明,IL-4和IL-13信号转导系统在哮喘发病机制中起重要作用。在非造血的固有气道组织通过IL-4、IL-13受体的信号转导是过敏性气道炎症的主要机制[2,3]。

天然维生素E,是色满(苯并二氢呋喃)的衍生物,因其重要的抗氧化功能,作为抗氧化剂已被广泛用于食品及美容品等生活用品中,且已证实无论在营养、生理活性还是在安全性上均优于合成的维生素E[4]。γ-维生素E(γ-VE)为天然维生素E,具有许多重要的生物学活性,除了促进生殖,维持中枢神经系统、心血管系统等功能外还具有免疫调节作用,且γ-VE缺乏与人肺上皮细胞IL-13和IL-4的表达有关[5]。Navarro等[6]研究显示哮喘患者体内免疫失调与Th1类细胞因子分泌不足,Th2类细胞因子产生增加,进而导致免疫球蛋白E(IgE)合成增加有关。因此,本研究采用吸入卵蛋白(OVA)致敏的方法制备小鼠哮喘模型,用γ-VE进行干预,用ELISA检测小鼠血清和肺泡灌洗液IL-13和IL-4水平,以及血清中IgE含量的变化,探讨天然维生素E对哮喘小鼠细胞因子及免疫球蛋白E的影响,为哮喘的治疗提供新的理论依据。

1 材料与方法

1.1 材料

SPF级雌性Balb/c小鼠30只,体重18~20g,由中国医科大学动物部提供。随机分为Ⅰ组:哮喘组、Ⅱ组:γ-VE干预组、Ⅲ组:对照组,每组10只小鼠。

1.2 方法

1.2.1 哮喘模型的制备

采用吸入OVA(美国Sigma)致敏法制备哮喘模型。Ⅰ组分别于第0、7、14天腹腔注射0.5mL致敏液(含OVA 10 μg和氢氧化铝凝胶2 mg)致敏;第2l天将小鼠置于密闭箱中,雾化吸入25 g/L的OVA溶液30 min,其中第21~27天每日雾化1次,第28~77天隔天雾化1次,共进行8周;Ⅱ组以上述同样的方法用OVA致敏和激发小鼠,并在每次激发前1 h口服2.5mgγ-VE口服;Ⅲ组用等量生理盐水代替OVA进行腹腔注射和雾化吸入。

1.2.2 样品采集与检测

最后1次雾化吸入OVA 或生理盐水后24h,小鼠眼球放血,分离血清;用磷酸盐平衡溶液(PBS)灌洗双肺3次,收集支气管肺泡灌洗液(BALF),离心去沉淀后置-80℃低温冰箱保存备用;其沉淀行瑞士染色,显微镜下按细胞形态做细胞总数、嗜酸粒细胞、中性粒细胞、巨噬细胞及淋巴细胞分类计数。

1.2.3 细胞因子检测

用ELISA检测试剂盒(美国R&D)对上述血清及BALF 中IL-13和IL-4进行检测,具体步骤按说明书进行,显色后用ELX808酶标仪(德国BIO-TEK)进行分析,绘制标准曲线,计算IL-13和IL-4含量。

1.2.4 血清IgE水平检测

用ELISA试剂盒(美国R&D)对各组血清中IgE含量进行检测,具体步骤按说明书进行。

1.3 统计学处理

应用SPSS19.0软件进行统计分析,数据以 (±s)表示,两组间比较采用t检验,P

2 结 果

2.1 小鼠一般情况

Ⅰ组小鼠经OVA刺激后,表现精神沉郁、打喷嚏、鼻部痉痒等哮喘相关表现;而小鼠经γ-VE干预后,各喘息症状明显减轻。

2.2 小鼠BALF中细胞总数及细胞分类

用显微镜对BALF中各类细胞进行计数观察,结果如表1所示:与对照组相比,Ⅰ组小鼠BALF中细胞总数、淋巴细胞、中性粒细胞、巨噬细胞及嗜酸粒细胞数量均明显增加(P

2.3 细胞因子检测

各组血清及BALF 中细胞因子检测结果如表2所示:与Ⅲ组相比,Ⅰ组这两种细胞因子的表达量均明显升高(P

2.4 血清IgE水平

哮喘组小鼠血清IgE含量为(668.18±50.17 ng/ml),与正常组(118.81±28.12 ng/ml)相比明显增高,差异有统计学意义(P

图1 各组小鼠血清IgE含量

3 讨 论

天然维生素E,是色满的衍生物,分为生育酚和生育三烯酚两类;有8种类型,即α、β、γ、δ一生育酚和α、β、γ、δ一生育三烯酚,活性各异,其中天然α一生育酚活性最高[7]。研究表明天然维生素E无论在营养、生理活性还是在安全性上均优于合成的维生素E[8]。本研究采用的γ-VE属天然维生素E,具有促进生殖、维持中枢神经系统、心血管系统及免疫调节作用。研究人员在5年内对2000名孕妇及其婴儿进行了跟踪调查,结果显示维生素E有助于胎儿肺部的发育,而且在怀孕16周以前为最关键的阶段[9]。本实验结果显示,小鼠经OVA刺激后出现鼻部痉痒、打喷嚏和抓耳等哮喘表现,而经γ-VE干预后,小鼠哮喘临床表现明显减轻。提示γ-VE有助于哮喘治疗。

TOM等证实IL-4、IL-13及其受体复合物共同亚单位在调节过敏性感染和气道组织重建的信号通路中发挥重要作用[10]。本研究结果显示哮喘组两种细胞因子的表达量均明显升高,而γ-VE组中IL-4 和 IL-13 水平明显下降,提示γ-VE在哮喘发生中起一定调节作用。Geba等[11]对反复呼吸道感染患儿补充高于推荐摄入量的维生素E后其免疫水平有所提高,且大多学者认为给予较高剂量的天然维生素E是安全的。

血清中IgE主要作用于肥大细胞,若IgE含量增加,其升高的部分会促使肥大细胞释放大量炎性介质,并参与哮喘气道炎症的形成。研究表明,血清IgE浓度与哮喘的发病概率或严重程度成正比[12]。本研究发现哮喘组IgE含量最高,而经γ-VE组干预后其水平降低,提示γ-VE在哮喘发生中起一定免疫调节作用。

免疫球蛋白e范文第3篇

关键词:咳嗽变异性哮喘;嗜酸性粒细胞;免疫球蛋白E;风咳方

DOI:10.3969/j.issn.1005-5304.2013.06.003

中图分类号:R256.11 文献标识码:A 文章编号:1005-5304(2013)06-0005-03

咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma,CVA)又称隐匿型哮喘,是指以慢性咳嗽为主要或唯一临床表现的一种特殊类型哮喘,无明显喘息、气促等症状或体征,但有与哮喘发病机理相

基金项目:首都医学科技发展基金(SF-2009-I-07)

通讯作者:王雪京,E-mail:

同的气道高反应(bronchial hyperresponsiveness,BHR)。CVA是成人慢性咳嗽最为常见的病因之一,临床表现为刺激性干咳,症状持续时间长,达8周以上,且咳嗽比较剧烈,夜间咳嗽为其重要特征。感冒、冷空气、灰尘、油烟等容易诱发或加重咳嗽[1]。笔者以疏风解痉的风咳方治疗风邪犯肺型CVA 89例,观察其对患者血嗜酸性粒细胞、免疫球蛋白E(IgE)的影响。现报道如下。

1 临床资料

1.1 诊断标准

西医诊断标准参考中华医学会呼吸病学分会哮喘学组2009年修订的《咳嗽的诊断与治疗指南》[1]中CVA的诊断标准:①慢性咳嗽,常见有明显的夜间刺激性咳嗽;②支气管激发试验阳性,或呼气峰流速日间变异率>20%,或支气管舒张试验阳性;③支气管舒张剂治疗有效。

中医辨证标准参照《中药新药临床研究指导原则(试行)》[2]61辨证为风邪犯肺型CVA。主症:咳嗽,主要包括咳嗽次数、咳嗽程度、咳嗽性质;次症:咽痒,气急,咯痰;舌象:舌苔薄白;脉象:脉浮,或紧,或弦。具备主症及次症中2项,同时参考舌象、脉象可诊断。

1.2 纳入标准

①符合CVA西医诊断标准及中医辨证为风邪犯肺证;②年龄16~70岁;③受试者知情并签署知情同意书;④对药物研究意义有正确认识,对研究人员的观察和评价有良好依从性。

1.3 排除标准

①其他器质性肺系疾病患者(上下呼吸道感染及慢性阻塞性肺疾病、肺癌、支气管扩张、肺结核等);②妊娠或哺乳期妇女,或准备妊娠的妇女;③对本研究处方中药物有过敏史者;④合并有心血管、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病;⑤精神病患者;⑥正在参加其他新药临床试验者。

1.4 一般资料

89例研究病例来源于2011年7月-2012年8月本院门诊及住院患者。采用SAS6.12统计软件包的PROC PLAN过程语句,给定种子数,产生89例受试者所接受处理的随机分配表,按随机分配表将患者分为治疗组59例和对照组30例。治疗组男21例,女38例;年龄21~70岁,平均(45.2±13.2)岁;平均病程(5.37±2.17)年。对照组男8例,女22例;年龄26~68岁,平均(48.4±11.7)岁;平均病程(5.11±2.53)年。2组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

2 方法

2.1 治疗方法

治疗组予风咳方(炙麻黄8 g,前胡12 g,蝉蜕8 g,地龙lO g,牛蒡子1O g,五味子1O g,炙枇杷叶1O g,紫苏子、紫苏叶各12 g)口服,每日1剂,每日2次,每次100 mL,疗程4周。

对照组予舒利迭(沙美特罗/替卡松50 ?g/250 ?g,英国葛兰素史克中国公司生产,批号R580377)每日吸入2次,每次1吸,吸后漱口,疗程4周。

患者用药前需有2 d药物洗脱期,即开始试验用药前2 d停止服用相关用药;试验期间禁止使用治疗CVA的其他药物与疗法。

2.2 观察指标与方法

2.2.1 疗效性指标 中医证候积分根据《中医病证诊断疗效标准》[3],按照等级变量观察方法,制定半定量计分标准。(1)咳嗽。①咳嗽次数:无咳嗽为0分;咳嗽间歇、短暂发作为3分;经常咳嗽,呈阵发性为6分;频繁阵发性咳嗽为9分。②咳嗽程度:无咳嗽为0分;偶尔咳嗽,多在夜晚或清晨发作,不影响睡眠和工作为3分;咳嗽常作,多在夜晚或清晨发作,轻微影响睡眠和工作为6分;持续性、痉挛性阵咳,昼夜均有发作,影响睡眠和工作为9分。③咳嗽性质:无咳嗽为0分;干咳为3分;呛咳为6分;痉挛性咳为9分。(2)咽痒:无咽痒为0分;轻微咽痒,不引起咳嗽为1分;咽痒较重,忍不住咳嗽为2分;咽痒严重,痒即咳嗽为3分。(3)气急:无气急为0分;咳嗽时偶有气急的感觉为1分;咳嗽时经常有气急的感觉为2分;咳嗽时气急胸憋,影响休息和工作为3分。(4)咯痰:无痰为0分;痰少,痰易咯出为1分;有少量痰,咳后尚易咯出为2分;痰黏,咳后仍不能咯出为3分。治疗前后进行血中嗜酸性粒细胞、血清IgE计数,检测肺功能及支气管激发试验。

2.2.2 安全性指标 ①一般体检项目,包括体温、呼吸、心率、血压等;②血常规、尿常规、大便常规(含潜血)、肝功能(谷氨酸氨基转移酶)、肾功能(肌酐、尿素氮)、心电图;③不良事件。

2.3 疗效标准

2.3.1 咳嗽总疗效标准 临床治愈:咳嗽症状完全缓解,主症分值为零;显效:主症分值同时下降2个等级;有效:主症分值同时下降1个等级,或1项主症下降2个等级,1项下降1个等级;无效:咳嗽减轻不明显或咳嗽加重。

2.3.2 中医证候疗效标准 参考《中药新药临床研究指导原则(试行)》[2]380制定。临床治愈:临床症状、体征消失或基本消失,证候积分减少≥95%;显效:临床症状、体征明显改善,证候积分减少≥70%;有效:临床症状、体征均有好转,证候积分减少≥30%;无效:临床症状、体征均无明显改善,甚或加重,证候积分减少

2.4 统计学方法

采用SPSS18.0统计软件进行统计分析。计量资料采用t检验、配对t检验,计数资料采用卡方检验,等级资料采用Ridit分析。P

3 结果

3.1 2组咳嗽总疗效比较

治疗组愈显率、总有效率分别为49.2%和91.5%,对照组愈显率、总有效率分别为40.0%和70.7%。2组愈显率和总有效率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。说明治疗组与对照组疗效相当。见表1。

3.2 2组中医证候总疗效比较

治疗组愈显率、总有效率分别为44.1%和89.8%,对照组愈显率、总有效率分别为36.7%和76.7%。2组愈显率、总有效率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。说明治疗组与对照组疗效相当。见表2。

3.3 2组中医证候总积分比较

2组患者治疗前中医证候总积分比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。治疗后2组中医证候总积分均较前明显下降,组间分比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表3。

3.4 2组外周血嗜酸性粒细胞计数比较

2组治疗前嗜酸性粒细胞计数比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后治疗组嗜酸性粒细胞计数降低(P0.05)。治疗后组间比较,差异有统计学意义(P

3.5 2组血清IgE计数比较

2组治疗前血清IgE计数比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后治疗组血清IgE计数降低(P0.05)。治疗后组间比较,差异有统计学意义(P

3.6 支气管激发试验结果

2组治疗前支气管激发试验均为阳性,治疗后治疗组支气管激发试验转阴率为30.51%,对照组转阴率23.33%,经统计学处理,2组转阴率差异无统计学意义(P>0.05)。见表6。

3.7 安全性分析

血常规、尿常规、便常规、肝功能、肾功能及心电图等安全性指标,治疗后2组均有部分正常转异常,经临床研究者逐例分析,均与药物无关。试验组无不良事件发生。对照组出现1例不良事件:患者在应用治疗药物10 d后出现口腔溃疡,持续约1周后症状消失,不能确定是否与治疗药物有关。

4 讨论

临床研究认为,过敏是CVA疾病发生发展过程中一个很重要的因素,IgE介导的Ⅰ型变态反应在CVA病理方面起重要作用,与典型哮喘相似,CVA的呼吸道改变表现为炎性细胞浸润,小血管充血、渗出,支气管轴膜下肥大细胞活化,引起嗜酸性粒细胞聚集和支气管轴膜上皮损伤,上皮损伤后上皮细胞脱落,部分基膜增厚[4]。

CVA西医治疗原则与哮喘相同,大多数患者吸入小剂量糖皮质激素加β受体激动剂即可,很少需要口服糖皮质激素治疗。治疗时间不少于6~8周[5]。虽然大部分患者可在短时间内见效,但停止用药后,咳嗽又会出现。

晁恩祥教授在临床中观察到,CVA患者临床表现为咳嗽反复阵作,喉痒呛咳,发作性喷嚏,气道痒感,鼻塞、鼻痒,时发时止,符合中医所述风邪“风善行数变”、“风为百病之长”、“其性轻扬”、“风盛则挛急”及“风邪为患可致瘙痒”等特性,有“风咳”之状,认为可采取从风论治的方法,提出了“风咳”理论[6]。有人通过对265例CVA患者系统的临床证候学观察与分析,初步总结出了CVA核心症状表现为咳嗽阵作、咽痒则咳、剧则气促、无痰或痰少难咯、苔白、脉浮,表明CVA患者主要因风邪犯肺,肺失宣发肃降,气道挛急所致,从临床的角度验证了“风咳”理论[7]。

晁教授在从风论治CVA的基础上,提出了“疏风宣肺、解痉止咳”的治疗大法[8],基于李东垣“凡药之所用,皆以气味为主”,“气薄者为阳中之阴,气厚者为阳中之阳,味薄者为阴中之阳,味厚者为阴中之阴”的理论,建立风咳方,取麻黄、紫苏子、前胡、蝉蜕、紫苏叶、牛蒡子、枇杷叶疏散风邪,发病之因得除,疾病方可逐渐缓解;取地龙入络祛风之效,以解深伏之风,使病因尽解;以五味子解拘急,除挛缩,缓缓发力,致气机调畅,急势得解。

本研究采用风咳方治疗CVA,疗效与沙美特罗/替卡松相当,且能明显降低患者血嗜酸性粒细胞、IgE,提示风咳方治疗CVA的机理可能与降低IgE介导的过敏反应和减少酸性粒细胞的聚集有关。

参考文献:

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[2] .中药新药临床研究指导原则(试行)[S].北京:中国医药科技出版社,2002.

[3] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社,1994:1.

[4] 赵一菊,肖正伦.咳嗽变异性哮喘的研究进展[J].医学综述,2012, 18(7):2067-2069.

[5] 全国儿科哮喘病协作组.儿童哮喘诊断标准和治疗常规[J].中华儿科杂志,1993,31(4):222.

[6] 晁恩祥.咳嗽变异型哮喘证治[J].世界中医药,2006,1(1):39.

[7] 罗社文,李友林,晁恩祥,等.咳嗽变异性哮喘的中医证候学研究[J].北京中医药大学学报:中医临床版,2007,14(3):11.

[8] 吴继全,陈燕,晁恩祥.晁恩祥治疗咳嗽变异型哮喘经验[J].北京中医,2006,25(11):657.

免疫球蛋白e范文第4篇

关键词: 异体输血;自体输血;肿瘤;免疫

肿瘤患者因其自身疾病的特殊性,围手术期常须输血治疗,而输血对免疫功能的影响在临床上一直颇有争议。现有的自体输血方法可有效的减少围手术期输血量,但其对肿瘤患者的体液免疫功能影响研究较少。本研究通过观察异体和自体输血对肿瘤患者体液免疫功能的影响,旨在进一步探讨自体输血的临床价值及意义,为肿瘤患者围手术期合理用血提供指导。

1资料与方法

1.1一般资料 经医院伦理管理委员会批准,患者及家属知情同意并签署知情同意书后,选择择期行胃肠肿瘤根治术患者80例,男44例,女36例,年龄38 69岁,体重40~78kg,ASA分级为Ⅰ~Ⅱ级,其中胃癌26例,结肠癌24例,直肠癌30例。病例入选标准:术前经胃肠镜检查病理确诊为胃肠道恶性肿瘤患者,患者术前无严重的心、肺、肝、肾及内分泌疾病,无手术治疗、放疗、化疗、近期使用免疫抑制剂、严重感染、血源性传播疾病、凝血功能、血小板功能异常及输血病史,患者术前血红蛋白大于110g/L,红细胞比容不低于0.33。

1.2方法 患者术前禁食12h,禁饮6h。所有患者均不使用术前药,患者入室后常规监测血压(Bp)、心率(HR)、心电图(ECG)、血氧饱和度(SpO2),开放上肢静脉,在局麻下行桡动脉穿刺和颈内静脉穿刺置管行有创检测,常规麻醉诱导:咪唑安定0.05 mg/ kg、芬太尼4~5μg/ kg、丙泊酚1~2 mg/ kg、罗库溴铵0.6mg/ kg,快速诱导插管后接Blease-8500麻醉机行机械通气,吸入氧浓度为100%,氧流量为1.5~2.0L/min,潮气量为8~10ml/kg,呼吸频率为12bpm,吸呼比(I/E)为1:2,保持呼气末CO2(PETCO2)浓度为35~45mHg。术中采用丙泊酚6~8mg·kg-1·h-1、瑞芬太尼0.1~0.25μg·kg-1·h-1,顺式阿曲库铵2~3μg· kg-1·min-1维持麻醉和肌肉松弛。

1.3输血方法 根据术中是否输血及不同血液保护方案将患者分为四组,C组为空白对照组(Control),患者术中出血较少未输血,也未有任何血液保护措施。A组为异体输血组(Allogeneic blood transfusion),视手术出血量和患者身体情况(如术中Hb

1.4监测指标 四组患者分别于入室时(T0)、术毕即刻(T1)、手术后24h(T2)、术后3d(T3)、术后7d(T4)抽取静脉血2ml送生化分析室,以3000r/min离心后取上清液至全自动生化分析仪用免疫透射比浊法检测血清免疫球蛋白IgG、IgA和IgM含量。

1.5统计学方法 所得数据计量资料以均数±标准差(x±s)表示,正态分布采用方差分析,非正态分布资料采用秩和检验,计数资料采用χ2检验,应用SPSS13.0统计分析软件进行数据处理,P

2结果

2.1各组患者一般资料的比较 各组患者性别比、年龄、体重、手术时间及病例构成比组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

2.2各组患者免疫球蛋白的变化 与T0时比较,四组患者术后T1时IgG、IgA都较术前降低(P0.05);T2、T3时仅A组患者IgG、IgA降低,差异有统计学意义(P0.05)。组间比较,四组患者T0、T1、T4时IgG、IgA、IgM各组间比较无明显差异(P>0.05),T2、T3时A组IgG、IgA水平较其他三组降低明显(P0.05)。(见表2)。

3讨论

人体免疫球蛋白是B细胞接受抗原刺激后增殖分化为浆细胞所产生的糖蛋白,是介导体液免疫的重要效应分子,其通过与相应抗原特异性结合发挥体液免疫功能。因此,测定肿瘤患者免疫球蛋白水平,可以有效评价其体液免疫功能。

本研究结果显示,术前四组患者术前血浆IgA、IgG、IgM浓度各组间比较并无明显差异,具有可比性,术毕即刻四组患者血浆IgA、IgG浓度都有所下降,分析原因可能是因为术中为了维持有效血容量,大量补充晶体和胶体液,血液中有形成分稀释而引起的;至术后第1d,空白对照组、血液稀释组和联合组血浆IgA、IgG浓度迅速恢复至术前水平,而异体输血组则持续下降,直至术后第7d才恢复,研究结果表明,常规输液和稀释式自体输血对肿瘤患者体液免疫功能影响轻微,而异体红细胞输注可显著抑制肿瘤患者术后免疫球蛋白水平。尽管这种抑制是一过性的,但是对肿瘤患者术后抗感染治疗和预防术后并发症都是十分不利的。本研究中血浆IgM浓度变化不明显可能是IgM本身在血浆中的含量较低,从而统计学上表现为无差异性。邱姬[1]等在观察自体输血和异体输血对骨科患者免疫影响时也发现,异体输血可显著抑制患者术后免疫球蛋白水平,而自体输血则无明显改变,其分析认为可能是血液在保存过程中库血红细胞老化,血细胞产生的各种抗原物质及免疫复合物过多,红细胞负担过重有关系。

结合本研究结果,我们综合分析认为不同输血方法对肿瘤患者术后免疫球蛋白影响可能有以下两个方面原因:一方面可能是异体输血后可降低机体T细胞免疫功能,T细胞可以提供B细胞活化的第二信号,导致B细胞分化成熟障碍[2~4],从而导致B细胞的终末产物浆细胞产生减少,分泌免疫球蛋白降低,而自体输血对T淋巴细胞的免疫功能影响较小,所以对免疫球蛋白分泌的影响不明显。另一方面异体输血后,异体红细胞及其降解产物可被视作抗原[5,6],产生抗原-抗体反应,从而大量消耗体内的免疫球蛋白,而自体输血一般存贮时间较短,代谢产物较少,且输入的是自身血,所以对免疫球蛋白分泌的影响轻微。

总之,围术期异体输血可使肿瘤患者术后体液免疫功能紊乱,从而可能导致肿瘤患者预后不良,而自体输血对肿瘤患者免疫功能影响轻微,因此,肿瘤患者围术期应严格限制异体输血,必须输血时应首选自体输血,从而减轻输血对患者术后免疫功能的影响。

参考文献:

[1]邱姬,金阿荣,郭晓秀.围手术期自体输血对血清炎症性因子及免疫球蛋白的影响[J].中国输血杂志,2005,18(1):39-40.

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免疫球蛋白e范文第5篇

【关键词】 Rh阴性;孕妇;血型不规则抗体检测;临床意义

DOI:10.14163/ki.11-5547/r.2015.29.017

血型不规则抗体主要是针对除了ABO血型系统之外的血型抗体, 指的是抗A、抗B以外的血清抗体[1]。通常在Rh血型系统中会产生血型不规则抗体, 并且这种抗体会导致免疫性溶血性输血反应的发生, 或者出现新生儿溶血病, 给孕妇以及新生儿的生命健康带来较大的威胁[2, 3]。为了有效的预防上述现象的发生, 需要加强对Rh阴性血型不规则抗体的检测。本研究对本所25例Rh阴性孕妇以及25例Rh阳性孕妇的血型不规则抗体进行检测, 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2014年1月~2015年6月到本所孕检科门诊做产前检查的25例Rh阴性孕妇作为实验组, 并选取同期检查的25例阳性孕妇为对照组。对照组孕妇年龄22~40岁, 平均年龄(29.6±3.5)岁;孕期21~39周, 平均孕周(31.2±2.8)周;经产妇12例, 初产妇13例。实验组孕妇年龄23~39岁, 平均年龄(28.7±4.1)岁;孕期19~38周, 平均孕周(30.5±2.6)周;经产妇11例, 初产妇14例。两组孕妇的一般资料比较, 差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 对需要检测的血液标本进行常规ABO、Rh血型鉴定, 并且采用间接抗人球蛋白实验以及木瓜酶法进行血型不规则抗体的检验。

1. 3 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验;计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P

2 结果

2. 1 两组血型不规则抗体的检出率对比 实验组孕妇中检测出不规则抗体的有9例, 占36.0%;对照组检出的有3例, 占12.0%;两组比较, 差异具有统计学意义(P

2. 2 免疫球蛋白类型与血型不规则抗体阳性之间的关系 实验组孕妇中有9例含有血型不规则抗体, 其免疫球蛋白类型主要为IgG, 其中抗E 5例, 占55.6%;抗Ec 2例, 占22.2%;抗D 2例, 占22.2%。对照组血型不规则抗体3例中包括:2例抗M, 另外1例为非特异性抗体, 其免疫球蛋白类型主要以IgM为主。

2. 3 Rh血型抗体与妊娠次数的关系 实验组孕妇中初产妇14例, 其血型不规则抗体检出率为7.1%(1/14);经产妇11例, 血型不规则抗体检出率72.7%(8/11);数据比较差异具有统计学意义(P

3 讨论

根据研究报告表明, Rh血型不规则抗体在临床上比较常见, 在本研究的实验组孕妇中, 其检出的血型不规则抗体均属于Rh血型。在Rh血型抗体中, 其根据比例的大小可以排序为:D-E-C-c-e, 在汉族人中, 其上述抗体的阳性率依次为99.6%、47.9%、88.2%、57.1%、52.6%。在临床免疫方面, 抗E的产生率明显高于抗D[4]。根据相关报道表明, 当抗体的阳性与阴性的几率相近时, 其产生抗体的机会就会更大, 例如Rh E抗体在人群中的比例为50%左右, 其抗E抗体比较常见, 需要在实际工作中加强对其的重视程度[5]。本研究中实验组检出的抗体包括:抗E 5例, 占55.6%;抗Ec 2例, 占22.2%;抗D 2例, 占22.2%。研究结果与上述相符, 表明, 在抗D检出率逐渐下降的情况下, 抗E的检出率逐渐上升, 由抗E引起的新生儿溶血病以及免疫性溶血性输血反应的发生率就会越大。

另外, 免疫红细胞血型不规则抗体产生的重要原因主要为输血与妊娠。在本研究中, 实验组孕妇中初产妇14例, 其血型不规则抗体检出率为7.1%(1/14), 经产妇11例, 血型不规则抗体检出率为72.7%(8/11), 差异具有统计学意义(P

综上所述, 孕妇Rh阴性红细胞的血型不规则抗体检出率较高, 孕妇在孕期进行红细胞血型抗体的常规检测, 能够有效的延长胎龄, 减少围生儿并发症的发生, 能够极大的提高胎儿的存活率与生存质量。

参考文献

[1] 刘舒鑫. 50例Rh阴性血型孕妇的妊娠结局分析.实用妇产科杂志, 2010, 11(4):68.

[2] 范道旺. 101例红细胞不规则抗体结果分析.北京医学, 2012, 27(3):61.

[3] 吴远军. Rh阴性血型抗体的检测及结果分析.细胞与免疫学杂志, 2011, 24(6):60.

[4] 姜健.阴性孕妇产前检测的临床应用.临床输血与检验, 2013, 25(2):22.

[5] 李岚.不规则抗体筛查和鉴定在临床输血中的意义.热带医学杂志, 2013, 26(1):58.

免疫球蛋白e范文第6篇

关键词:乙型肝炎病毒表面抗体;酶联免疫法;放射免疫法

中图分类号:R331.1 文献标识码:A 文章编号:1005-0515(2013)7-034-02

乙型肝炎是一种严重危害人类健康的传染病,它由乙肝病的感染引起。全世界乙肝携带者达5亿之多,我国乙肝携带者高于人群的10%[1]。急性乙肝中会有20%转为慢性,进而可能发展为肝硬化和肝癌【2】。对于低免疫或无免疫人群,注射血液制品使其快速达到暂时免疫保护状态,具有很大的临床学意义。常用的抗-HBS效价的检测方法有酶联免疫法和放射免疫法。为此,特取2个不同品种的血液制品分别用酶免法与放免法进行抗-HBS效价检测,现介绍如下。

1 材料和方法

1.1 材料

1.1.1 样本 我公司生产的静注人免疫球蛋白(pH4)和乙型肝炎人免疫球蛋白

1.1.2 标准品 抗HBS免疫球蛋白国家标准品(非人用)。批号20041001,含量2.5IU/支。

1.1.3 试剂 酶联法:北京万泰生物药业股份有限公司;放免法:北京北方生物技术研究所。

1.1.4 设备 酶联法:酶标仪(MK3 上海热电仪器有限公司)、电子恒温水箱(HH.WZ1.600 北京中兴伟业仪器有限公司);放免法:γ放射免疫计数器(FJ-2008PS 西安核仪器厂)、自动洗珠器(IV 北京天石医疗用品制作所)、冷冻水浴恒温振荡器(SHA-2 金坛市盛威实验仪器厂)。

1.2 方法

1.2.1 试验方法

1.2.1.1重复性比较 分别用两种方法对10批静注人免疫球蛋白(pH4)和乙型肝炎人免疫球蛋白抗-HBS效价进行检测。静注人免疫球蛋白(pH4)样本做20倍、40倍、60倍3个稀释级,乙型肝炎人免疫球蛋白样本做1500倍、2000倍、3000倍3个稀释级。每批样本均重复检测20次,计算相对标准偏差,结果见表1、表2。

1.2.1.2 线性比较 取国家标准品1支,加生理盐水2.5ml稀释成1IU/ml,分装至小离心管中,-20°C贮存。取分装好的1IU/ml的国家标准品1支,用生理盐水稀释为10mIU/ml,20mIU/ml,40mIU/ml,80mIU/ml,120mIU/ml,160mIU/ml。分别用酶联法和放免法测定,以标准品各稀释倍数理论值与测定值做双对数回归,比较R值,结果见表3。

1.2.2 酶联法实验步骤 a.吸取样本、标准品各50μl,加入包被板相应孔中。样本、标准品均做1孔平行样。b.各孔加入酶试剂50μl,空白除外,振荡混匀。c.用封板膜封板后,置37°C温浴60分钟。d.揭掉封板膜,用洗涤液洗板5次,最后一次尽量扣干e.每孔加入显色剂A、B液各50μl,振荡混匀,37°C避光显色15分钟。f.每孔加入终止液50μl,振荡混匀。10分钟内于酶标仪450nm处测定【3】。

1.2.3 放免法实验步骤 a.吸取样本、标准品各50μl,加入相应试管中。样本、标准品均做1管平行样。b.各管加入125I-HBsAg200μl。c.各管加入包被珠1粒,轻轻振荡试管架以去除气泡。20°C温浴振荡2小时。d.吸除反应液,用自动洗珠器清洗包被珠4次,每次注水4ml【4】。e.24小时内用γ放射免疫计数器测量每管CPM值。仪器本底测5次,取平均值。测量时间60秒,活度30000。

2 结果

2.2 线性比较

3 讨论

抗-HBS的效价直接决定着静注人免疫球蛋白(pH4)和乙型肝炎人免疫球蛋白药品的有效性。稳定、准确的检测结果是企业质量控制的关键,更是对消费者和社会不可推卸的责任。

根据以上试验可以看出,酶联法和放免法检测结果的相对标准偏差均在10%以内,但酶联法检测结果的相对标准偏差明显大于放免法。这是因为,酶联法在检测中影响因素较多,如水浴箱、移液器、酶标仪之间的差异及操作人员手法间的区别,加完终止液到酶标仪读测时间间隔【5】,甚至液层厚度和实验室温度也会增加检测结果的不确定度【6】。

放免法在检测中影响因素相对较少,但线性比较则不及酶联法。由于125I-HBsAg的衰变,使得160mIU/ml的线性较差。

综上所述,在检测静注人免疫球蛋白(pH4)和乙型肝炎人免疫球蛋白抗-HBS的效价时应选择放免法,需注意的是样本稀释后的浓度应在标准曲线10mIU/ml到120mIU/ml之间,才能确保检测结果的准确性。

参考文献:

【1】 何印雷 实时荧光PCR检测乙肝病毒DNA的临床意义【J】 实用医学杂志,2006,13(22):3954-3955

【2】 李引钰 两种免疫分析法检测乙型肝炎的分析 检验医学与临床,2011,2(8):349-350

【3】 乙型肝炎病毒表面抗体定量诊测定剂盒(酶联免疫法)使用说明书 北京万泰生物药业股份有限公司

【4】乙型肝炎病毒表面抗体定量诊断试剂盒使用说明书 北京北方生物技术研究所

【5】 王福俊 罗佳臻 两种方法检测低浓度乙型肝炎病毒表面抗体的探讨 检验医学与临床,2007,6,4(6):485-487

免疫球蛋白e范文第7篇

【关键词】 尿白蛋白;免疫球蛋白;微球蛋白;老年糖尿病;临床应用效果

DOI:10.14163/ki.11-5547/r.2016.13.021

糖尿病是一种以高血糖为症状的代谢类疾病, 主要是由于患者体内胰岛素分泌障碍或者胰岛素生物作用受损而导致发病[1]。糖尿病是一种终身性的慢性代谢疾病, 其病情复杂, 疗程漫长, 目前在医学上还没有彻底根治的技术手段和方法。本研究就尿白蛋白、免疫球蛋白 G及β2微球蛋白在老年糖尿病患者临床检查中的应用效果进行统计分析, 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2014年7月~2015年8月本院收治的老年糖尿病患者30例作为观察组研究对象。其中男16例, 女14例, 年龄58~96岁, 平均年龄(74.93±7.15)岁。另选取30例体检健康者作为对照组, 其中男15例, 女15例, 年龄55~94岁, 平均年龄(73.44±7.67)岁, 两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 两组均进行尿白蛋白、免疫球蛋白 G以及β2微球蛋白水平生化检测, 具体如下:①两组受检者检查前保持空腹及静息状态;②采集受检者晨起第一次尿液;③将采集的尿液样本采用免疫学实验检测出尿白蛋白、免疫球蛋白 G以及β2微球蛋白水平。

1. 3 观察指标及评价标准 统计比较两组尿液检测中的尿白蛋白、免疫球蛋白 G以及β2微球蛋白水平。尿检指标水平正常标准为:尿白蛋白

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验;计数资料采用χ2检验。P

2 结果

观察组患者尿检结果中, 尿白蛋白水平(16.28±2.62)mg/L,

免疫球蛋白 G水平(14.26±3.97)g/L, β2微球蛋白水平(212.36±

12.36) μg/L, 均显著高于对照组患者的(7.28±1.29)mg/L、(5.17±

1.99)g/L、(108.37±9.36) μg/L, 差异均具有统计学意义(P

3 讨论

糖尿病是临床上一种十分常见的慢性终身性代谢综合征疾病, 主要是由于患者体内的胰岛素分泌功能出现障碍性受损, 导致的一组以高血糖量为特征的新陈代谢性疾病, 具有病情复杂、治愈困难、疗程漫长以及发病率高等特点[2]。糖尿病的致病机制较为复杂, 医学上尚未有明确结论, 其致病因素主要有遗传、年龄、种族以及患者的生活方式等。到目前为止, 遗传、年龄与种族等因素医学上还无法控制, 但是可以对环境以及人们的生活方式进行干预, 以降低糖尿病的发病几率。老年糖尿病患者由于机体代谢功能低下, 体内多个组织器官出现功能性弱化, 再加上体内脂肪、蛋白质的流失, 一般会伴有身体内部脏器的功能性衰退, 导致出现血管、心脏、肾脏以及眼睛等重要器官的损伤, 严重影响患者的生命健康安全。研究表明, 糖尿病由于胰岛素分泌异常所致, 而胰岛素是由β2微球蛋白细胞合成和分泌, 同患者体内的特异受体相结合引发代谢循环, 整个过程中任意环节出现异常都会引起糖尿病的发生[3]。早期及时有效的诊断、治疗和护理干预对于控制糖尿病疾病的进一步发展具有极重大的意义, 可以有效控制患者血糖的继续升高, 调整患者的不良饮食习惯, 预防糖尿病并发症进一步侵害患者的生命健康。尿白蛋白、免疫球蛋白 G以及β2微球蛋白的指标水平含量同糖尿病病症密切相关, 病情严重程度越高, 尿白蛋白、免疫球蛋白 G以及β2微球蛋白的含量就越高, 临床中具有比较高的诊断参考指标意义。

本研究结果显示, 观察组患者尿白蛋白、免疫球蛋白 G以及β2微球蛋白水平较对照组患者高, 差异有统计学意义(P

综上所述, 老年糖尿病患者病情同尿液中的尿白蛋白、免疫球蛋白 G以及β2微球蛋白水平关系密切, 可以作为早期病情诊断与检查的依据和参考指标, 临床应用效果明显, 值得临床应用和推广。

参考文献

[1] 徐百友, 刘嘉琳, 何法霖.尿白蛋白、免疫球蛋白G、β2微球蛋白检测在老年糖尿病患者检查的临床意义.中国地方病防治杂志, 2014(S1):107.

[2] 丁小炼, 刘莲叶.前列地尔脂微球载体制剂对糖尿病肾病患者血清β2微球蛋白、血栓素B2水平的影响.实用临床医药杂志, 2015, 19(7):50-52.

[3] 史茂伟, 胡国友, 白红梅, 等.老年糖尿病肾病前列腺素E1联合α-硫辛酸治疗后肾功能相关指标的变化.实用医药杂志, 2015, 32(2):143-144.

免疫球蛋白e范文第8篇

[关键词] 多发性骨髓瘤;免疫固定电泳;免疫球蛋白;血清蛋白电泳

[中图分类号] R446.6[文献标识码] B[文章编号] 1673-7210(2010)10(b)-064-02

Laboratory diagnosis and evaluation of 78 cases of multiple myeloma

HUANG Cuibo

(Department of Clinical Laboratory, the National Hospital of Guangxi Zhuang Autonumous Region, Nanning 530001, China)

[Abstract] Objective: To evalute the diagnostic value of serum immunofixation electrophoresis (IFE), serum protein electrophoresis and immunoglobulin assay in the mutiple myeloma (MM). Methods: Serum sample from 78 patients with MMwere detected and compared by IFE, serum protein electrophoresis and immunoglobulin assay. Results: 78 patients with MM of IFE were positive. M belt appeared in 72 serum samples, in which IgG, IgA, IgM, free light chain and double chain type were 52.6%,29.5%,1.3%,15.1% and 2.5%. The major M protein of IgG and IgA was κ type and 12 patients with renal insufficiency were subject to λ type. Content of immunoglobulin and light chain type increased obviously, accompanying with else abnormal component. Conclusion: Serum protein immunofixation electrophoresis can be valuable to the diagnosis of MM with accurate type for M protein, good specificity, high sensibility, at the same time decrease missed diagnosis and misdiagnosis.

[Key words] Multiple myeloma; immunofixation electrophoresis; Immunoglobulin; Serum protein electrophoresis

M蛋白是多发性骨髓瘤(MM)的特征之一,它是由单细胞系浆细胞株所合成的单一免疫球蛋白,免疫固定电泳(IFE)是免疫球蛋白增殖病鉴定的一项新技术,它包括琼脂凝胶电泳和免疫沉淀两个过程的操作,它能对M蛋白进行准确分型和鉴定。笔者将78例多发性骨髓瘤患者血清进行血清蛋白电泳、免疫固定电泳、免疫球蛋白测定,现分析如下:

1 材料与方法

1.1 标本来源

2007年1月~2009年12月在我院住院的多发性骨髓瘤患者78例,按WHO制订的诊断标准确诊,其中,男54例,女24例;男女比例为2.25∶1;最小年龄33岁,最大年龄83岁,中位年龄57岁。其中12例以肾功能不全入院,后确诊为多发性骨髓瘤。

1.2 方法

①血清蛋白电泳:采用法国Sebia Hydrasys全自动电泳分析系统进行电泳和扫描。②免疫固定电泳:采用法国Sebia Hydrasys全自动电泳分析系统及原装配套试剂盒,取按操作规程稀释的患者血清10 μl加入点样梳内,经琼脂糖凝胶板电泳后,在每份样本的6个泳道上分别加入抗IgG,抗IgA,抗IgM,抗KAP,抗LAM血清10.5 μl。孵育,固定,沉淀蛋白,吸去多余的血清,干燥,酸紫染色,脱色,烘干,观察结果。③免疫球蛋白含量测定:采用美国德灵公司生产的BN2特种蛋白分析仪及原装配套试剂盒,利用免疫散射比浊法进行测定。

2 结果

78例多发性骨髓瘤分型结果:IgG占52.6%,IgA占29.5%,IgM占1.3%,游离轻链型占15.1%,其中IgG,IgA型以κ型为主。首诊以肾功能不全入院的12例患者中,IgG λ型6例,IgA λ型3例,IgG κ型2例,LAM型1例,λ型占了75%。

78例多发性骨髓瘤血清免疫固定电泳检出率均为100.0%,血清蛋白电泳的检出率为92.3%,其中IgA 和轻链型血清蛋白检出率分别为82.0%和63.0%。因此免疫固定电泳的检出率明显高于血清蛋白电泳。

各型多发性骨髓瘤的免疫球蛋白定量结果见表1。表1显示同型的免疫球蛋白显著升高。

表1 各型多发性骨髓瘤的免疫球蛋白定量结果(mg/dl)

Tab.1Quantitative results of various types of multiple myeloma immunoglobulin (mg/dl)

3 讨论

多发性骨髓瘤是浆细胞病中最常见的一种恶性肿瘤,其发病率近年有逐渐上升趋势,其免疫学特征表现为血清及尿中出现M蛋白、血清免疫球蛋白明显降低。增生的浆细胞浸润及其所生成的产物可引起一系列器官功能障碍,临床多有骨痛、溶骨损害、贫血、肾功能不全、高钙血症等表现[1]。患者多以骨痛、肾病等继发病就诊,常被误诊为骨折、肾小球肾炎等疾病。据不同医院统计资料分析,误诊率可达54.00%~69.11%[2]。在我院确认的78例多发性骨髓瘤中,其中12例是以肾功能不全入院,3例是以骨折入院后经血清免疫固定电泳、血清蛋白电泳、免疫球蛋白测定及骨髓细胞学检查确诊为多发性骨髓瘤。在这12例以肾功能不全入院的患者中,9例是λ型占75%。多发性骨髓瘤中,λ链肾损害发生率高于κ链,所有尿中排泌本-周蛋白的患者均发展至肾损害[3],本组实验与文献报道一致。因此对肾功能不全者应做免疫固定电泳检测以避免误诊或漏诊,同时对免疫固定电泳为λ型的患者应密切关注其肾脏功能的损伤。

血清蛋白电泳虽然具有简单、快速、经济的优点,但在多发性骨髓瘤出现M蛋白早期或非恶性单克隆γ球蛋白增多时,多克隆性免疫球蛋白常不减低,单克隆性蛋白因含量低,在血清蛋白电泳中M蛋白峰弱或隐含于正常β或γ区带而被忽略。另外轻链病和重链病的M成分在蛋白电泳图上通常不明显,在血清蛋白电泳中不一定出现M带,易造成漏诊,此时应进行免疫固定电泳,因免疫固定电泳灵敏度为0.5~1.5 g/L,其灵敏度高于血清蛋白电泳。在本组实验中,血清蛋白电泳检出率为92.3%,其中轻链型检出率仅占63.0%,IgA型检出率为82.0%,免疫固定电泳检出率均为100.0%,检出率明显高于血清蛋白电泳,而且免疫固定电泳能对M蛋白进行准确分型。M蛋白的分型对多发性骨髓瘤的诊断和鉴别诊断、预后及治疗具有重要意义。由于不同的免疫球蛋白类型会出现不相同的临床结果[4]。免疫固定电泳能有效地减少漏诊,同时能快速地为临床提供确诊依据。

多发性骨髓瘤是单克隆浆细胞恶性增殖,产生的免疫球蛋白是均一的单克隆性,呈同一型、同一亚型、同一基因型。恶性浆细胞的增生,抑制正常免疫球蛋白的产生,因此M蛋白所属免疫球蛋白显著增高(大多在30 g/L以上)[5]。由表1可知,不同类型的多发性骨髓瘤中,同型的免疫球蛋白明显升高,其他各种免疫球蛋白正常或相对降低。M蛋白的数量反映肿瘤容量的大小和单克隆增生的程度,而免疫球蛋白定量测定有助于确定M蛋白的类别及数量。因此,多发性骨髓瘤患者应进行免疫固定电泳对M带准确分型后,测定免疫球蛋白含量有助于临床观察疗效。

免疫固定电泳技术是一种特异、灵敏及分辨率高的快速分离及鉴别单克隆蛋白的方法,它具有比骨髓细胞学检查更简单、快速的优势。因此免疫固定电泳是快速鉴别与诊断多发性骨髓瘤的最理想的方法,同时免疫球蛋白的测定能进一步印证分型结果,并能给临床观察疗效提供有利的依据。

[参考文献]

[1]杨志才,高玉杰,张春明,等.多发性骨髓瘤血清蛋白电泳与免疫分型[J].国际检验医学杂志,2005,26(1):34-35,38.

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[5]王兰兰.临床免疫学和免疫检验[M].3版.北京:人民出版社,2003:66.

免疫球蛋白e范文第9篇

[关键词]C-反应蛋白;降钙素原;免疫球蛋白;儿童;喘息性疾病

[中图分类号]R446.1 [文献标识码]A [文章编号]2095-0616(2017)04-112-04

C-反应蛋白属于人体中的一种急性蛋白,即当机体遭受感染或出现组织损伤时,其血浆中会出现一些急剧上升的蛋白质,C-反应蛋白还可以激活人体中吞噬细胞的吞噬作用,在机体的天然免疫过程中发挥出一定的保护作用。而降钙素原则属于机体炎症因子的一种,当人体出现严重细菌、真菌以及脏器功能疾病时,血浆中的降钙素原会显著升高,从一定程度上说,降钙素原水平的变化情况可以反映出患者全身炎症反应的活跃程度。免疫球蛋白则是主要存在于血清中能够特异性地结合抗原的抗体物质,于机体的免疫功能、免疫能力调节方面具有重要意义。而为了研究上述三项指标在儿童喘息性疾病中的差异表达及临床意义,本研究进行了相应的临床分析,笔者现将具体研究情况作如下汇报。

1资料与方法

1.1一般资料

从我院于2014年12月~2016年12月期间于我院接受临床治疗的喘息性疾病患儿中抽选出50例作为本研究观察组,同时,随机抽选同期于我院进行健康检查的50例健康儿童作为本研究对照组,且对照组幼儿均不存在支气管哮喘、自身免疫性疾病,且近期无感染、发热、咳嗽病史以及过敏史。对照组中,幼儿男女比例为26:24;其年龄在1~10岁之间,平均(5.6±2.5)岁。观察组中,患儿男女比例为27:23;其年龄在1~11岁之间,平均(5.4±2.5)岁。经统计,两组患儿的性别比例、年龄之间差异检验值为P>0.05,即组间差异无统计学意义,组间具有可比性。

1.2研究方案

对本研究所有人选对象均进行血液采集、检测工作,其中,血液采集工作应安排在患儿的清晨空腹状态下,血液样本的具体检查内容则主要包括C-反应蛋白、降钙素原以及多种免疫球蛋白等。C-反应蛋白与免疫球蛋白的检测采用免疫比浊法;而降钙素原水平的测定则采用化学发光免疫夹心法,当检测结果为C-反应蛋白>10μg,mL,呈阳性;降钙素原水平>0.5ng/mL时,呈阳性。对于免疫球蛋白值而言,医疗人员则可以对照《儿科学》中小儿免疫球蛋白不同年龄段之间所相应对照的正常取值范围,并依次统计实际检测值超出正常值的患儿例数,其中,免疫球蛋白检测指标主要包括:即免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白A(IgA)以及免疫球蛋白E(IgE),同时,计算两组IgE/IgA与IgM/IgG两项数值之间的差异。除此之外,对所有入选对象进行过敏原阳性、嗜酸性粒细胞计数升高等情况进行相应统计,并比较组间相关统计数据之间的差异,其中,嗜酸性粒细胞计数正常值范围为0~0.7×102/L。

1.3统计处理方法

在本研究中,试验中所出现的所有统计数据均采用SPSS20.0软件进行处理。其中,计量资料以(x±s)表示,进行t检验;计数资料以率(%)表示,进行X2检验。当数据检验结果为P

2结果

2.1两组的C-反应蛋白水平与降钙素原水平比较

两组的C-反应蛋白水平与降钙素原水平比较结果如表1所示,观察组的C-反应蛋白水平与降钙素原水平明显高于对照组的对应值,且组间数据差异检验值为P

2.2两组多种免疫球蛋白水平比较

两组多种免疫球蛋白水平比较结果如表2所示,观察组的IgA、IgE、IgM、IgG等多种免疫球蛋白水平均明显高于对照组的对应值;经计算,观察组的IgE/IgA值为(0.28±1.04),明显高于对照组的(0.20±0.16);观察组的IgM/IgG值为(0.18±1.31),明显高于对照组的(0.12±0.25),组间数据差异检验值为P

2.3两组各项统计指标异常情况比较

两组的各项统计指标异常情况比较结果如表3所示,观察组患儿的多种免疫球蛋白异常、过敏原阳性以及嗜酸性粒细胞计数升高等情况的发生率明显高于对照组的对应值,且组间数据差异检验值为P

3讨论

对于喘息性疾病患儿而言,其机体受到支原体病原体的感染,其B细胞受到刺激活化,此时,人体血清中的特异性IgM、IgG、IgA等免疫球蛋白分泌增加,在一定程度上可引起细胞膜抗原结构改变,从而发生机体病理免疫反应。但是,由于IgM在感染症状出现1周后才可被检出,而IgM、IgA、IgG 2周后才开始升高,因此,在诊断喘息性疾病疾病时还应参考更加敏感的检验指标。相关临床研究表明,C-反应蛋白与降钙素原水平与人体内的细菌、真菌感染沉重之间存在一定的相关性关系,患儿的炎性反应程度可使得C-反应蛋白水平发生相应变化,而患儿机体致病菌的内毒素及脂多糖作用又可以诱导单核细胞和巨噬细胞分泌降钙素原,使得降钙素原水平明显提升。

免疫球蛋白e范文第10篇

【关键词】 复发性流产; 封闭抗体; 淋巴细胞; 免疫球蛋白

中图分类号 R714.21 文献标识码 A 文章编号 1674-6805(2014)8-0007-02

复发性流产(recurrent spontaneous abortion,RSA)是指同一连续发生3次及3次以上的自然流产[1]。复发性流产与胎儿染色体异常、生殖道异常、内分泌异常、感染、免疫功能异常等有关。其中,封闭抗体阴性是免疫功能异常的一个常见的表现形式。封闭抗体是通过与母体淋巴细胞结合或者与母体的一些抗体结合,阻断母体细胞对胚胎的免疫攻击。当封闭抗体缺乏时,自然流产的风险增加。目前对于复发性流产的治疗方法很多,如淋巴细胞主动免疫治疗、免疫球蛋白被动免疫治疗、低分子肝素钠的抗凝治疗及常规的hCG、黄体酮保胎治疗等。通过研究发现:淋巴细胞主动免疫治疗与免疫球蛋白被动免疫治疗都能够改善复发性流产的分娩结局。联合使用淋巴细胞主动免疫、免疫球蛋白被动免疫及常规保胎治疗与免疫球蛋白被动免疫及常规保胎治疗对封闭抗体阴性的复发性流产的疗效差异尚不清楚。本研究对此进行探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2010年1月-2012年12月在笔者所在医院治疗的复发性流产患者60例,将其分为两组:A组30例行淋巴细胞主动免疫治疗与免疫球蛋白被动免疫治疗及常规保胎治疗,B组30例行免疫球蛋白被动免疫治疗及常规保胎治疗。两组患者均符合以下条件:(1)连续自然流产次数≥3次;(2)封闭抗体阴性;(3)夫妇双方染色体核型正常,无家族遗传性疾病;(4)女方无生殖道畸形及器质性疾病;(5)自身免疫抗体如抗核抗体、抗心磷脂抗体、抗子宫内膜抗体、抗抗体、抗卵巢抗体等阴性;(6)妇科内分泌激素、甲状腺功能、OGTT及胰岛素抵抗试验均正常;(7)排除弓形虫、风疹病毒、微小病毒、疱疹病毒、巨细胞病毒等感染,排除生殖道支原体衣原体等感染,排除梅毒及艾滋病等传染病;(8)凝血功能正常;(9)男方常规检查正常,抗抗体阴性、生殖道支原体衣原体均阴性。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

A组30例行淋巴细胞主动免疫治疗与免疫球蛋白被动免疫治疗及常规保胎治疗,B组30例行免疫球蛋白被动免疫治疗及常规保胎治疗。

1.2.1 淋巴细胞主动免疫治疗 主动免疫原首选丈夫淋巴细胞,若丈夫不宜作为免疫原供者(如病毒性肝炎或性传播疾病)则选用无关的健康个体,抽取供者外周血30 ml,在无菌条件下常规分离提取淋巴细胞,用生理盐水洗涤3次后,调至淋巴细胞浓度为(2~4)×107/ml,细胞悬液约3 ml,用皮内注射的方法,注入女方左右手臂内6~8个点。每隔4周一次,4次为一个疗程,治疗过程中避孕。疗程结束2周后复查封闭抗体。如阳性则指导受孕,如仍为阴性则再次行淋巴细胞主动免疫治疗2次后不管复查的封闭抗体是否阳性则指导受孕,如6个月内未受孕,则再次行淋巴细胞主动免疫治疗1次,怀孕后继续行淋巴细胞主动免疫治疗直至孕12周。

1.2.2 免疫球蛋白被动免疫治疗 在确定妊娠后给予华兰生物制药厂生产的丙种球蛋白(2.5 g/瓶),5 g/d,连续使用7 d。

1.2.3 常规的保胎治疗 在确定妊娠后给予hCG 2000 U,肌肉注射,1次/d,直至孕8周,黄体酮20 mg,肌肉注射,1次/d,维生素E 100 mg,口服,1次/d,滋肾孕育胎丸5 g,口服,3次/d,至孕12周。

1.3 患者管理及治疗效果的判定

妊娠早期定期监测hCG、孕酮水平,1次/2 d;孕7周行二维彩超检查了解有无心管搏动;孕12周开始建卡正规产检,孕22~26周行三维彩超检查排除畸形,以妊娠达到或超过34周为成功妊娠。

1.4 统计学处理

所得数据均应用SPSS 11.0统计学软件进行统计学分析,计数资料采用字2检验(Fisher确切概率法),P

2 结果

A组24例足月分娩,4例早产分娩,2例稽留流产,妊娠成功率为93.33%(28/30)。B组18例足月分娩,3例早产分娩,5例稽留流产,3例孕中期流产,1例因胎儿畸形引产,妊娠成功率为70.00%(21/30)。A组的妊娠成功率明显高于B组,差异有统计学意义(P

3 讨论

妊娠是一种成功的同种半异体移植,妊娠的正常维持主要依赖母体妊娠相关性免疫耐受和以封闭抗体为主的封闭效应[2]。封闭抗体(BA)是针对胚胎人类白细胞Ⅱ类抗原和滋养淋巴细胞交叉抗原产生的,可通过与胎儿胎盘滋养细胞抗原结合或母体淋巴细胞结合而防止胚胎父系抗原被母体免疫系统识别和杀伤,阻止胚胎滋养细胞遭受免疫攻击[3],从而帮助维持正常妊娠。而封闭抗体阴性的复发性流产的患者,由于人类白细胞抗原相容性异常的高,使母体的免疫系统对胎儿发生排斥而造成流产,免疫调节是目前治疗此类患者的主要手段。

淋巴细胞主动免疫治疗是将患者丈夫或健康第三方的外周血单核细胞皮内注射给患者,刺激患者免疫系统产生封闭抗体。当妻子再次妊娠时,这些封闭抗体就能识别胚胎上来自丈夫的抗原,并与之结合,继而产生封闭作用,使胚胎得到保护并生长发育。淋巴细胞主动免疫治疗不仅能增加患者体内封闭抗体的浓度,还能降低自然杀伤细胞毒性,提高成功妊娠率。

免疫球蛋白具有抗胎盘滋养层抗原的独特型抗体及抗独特型抗体,可与T细胞表面抗原结合,也可封闭Fc受体,灭活补体。此外,还能够抑制B细胞功能、NK细胞毒性,并增加抑制性细胞因子的分泌。

梁宝珠等[4]研究发现:淋巴细胞主动免疫治疗联合丙种球蛋白治疗复发性流产成功率较高,有较可靠的应用价值。张艳华等[2]、沈伶等[5]研究发现:封闭抗体阴性的复发性流产患者接受免疫治疗能改善体内免疫状态,淋巴细胞主动免疫治疗联合丙种球蛋白治疗较单独使用丙种球蛋白效果更好。

本研究表明:淋巴细胞主动免疫治疗联合免疫球蛋白被动免疫治疗及常规的保胎治疗后,24例足月分娩,4例早产分娩,2例稽留流产,妊娠成功率为93.33%。免疫球蛋白被动免疫治疗及常规的保胎治疗后,18例足月分娩,3例早产分娩,5例稽留流产,3例孕中期流产,1例因胎儿畸形引产,妊娠成功率为70.00%。淋巴细胞主动免疫治疗联合免疫球蛋白被动免疫治疗及常规的保胎治疗的妊娠成功率高于免疫球蛋白被动免疫治疗及常规的保胎治疗。观察表明:淋巴细胞主动免疫治疗联合免疫球蛋白被动免疫治疗及常规的保胎治疗较使用免疫球蛋白被动免疫治疗及常规的保胎治疗更好。

综上所述,淋巴细胞主动免疫治疗和免疫球蛋白被动免疫治疗均为目前国内外治疗封闭抗体阴性的复发性流产的主要手段,两者联合使用治疗效果更佳,成功率更高。

参考文献

[1]谢幸,苟文丽.妇产科学[M].第8版.北京:人民卫生出版社,2013:49.

[2]张艳华,刘梅梅,李佩玲,等.淋巴细胞主动免疫联合丙种球蛋白治疗复发性流产的研究[J].国际免疫学杂志,2012,35(5):398-402.

[3]彭婀娜,姚若进.不明原因复发性流产主动免疫治疗前后封闭抗体的变化及其意义[J].实用妇产科杂志,2010,26(10):773-775.

[4]梁宝珠,谭忠伟,黄显文,等.淋巴细胞主动免疫联合静滴丙种球蛋白治疗复发性流产56例疗效分析[J].河北医学,2007,13(9):1078-1080.

[5]沈伶,卢焕霞,胡瑞霞,等.两组免疫治疗方法治疗封闭抗体阴性复发性流产患者的疗效观察[J].新医学,2011,42(6):402-405.

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