小儿MP感染血清细胞因子\hs-CRP及免疫球蛋白的变化

[摘要] 目的 探讨检测肺炎支原体(MP)感染患儿血清细胞因子、高敏C-反应蛋白及免疫球蛋白的临床意义。方法 56例MP感染患儿和58例健康儿童为研究对象,测定血清白细胞介素IL-2、IL-6、IL-8、IL-12,hs-CRP和IgA、IgM、IgG。结果 观察组血清IL-2、IL-12和IgA的水平与对照组比较显著降低;观察组血清IL-6、IL-8、hs-CRP、IgM、IgG水平与对照组比较显著上升。结论 检测炎性细胞因子、hs-CRP的变化及血清免疫球蛋白对判定病情和预后有一定的临床应用价值。

[关键词] 肺炎支原体; 血清细胞因子; 高敏C-反应蛋白; 免疫球蛋白

[中图分类号] R725.6 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2010)01-22-02

Alteration of Serum Cytokines,High-sensitivity C-reactive Protein and Immunoglobulin in Mycoplasma Pneumonia Infection in Children

HE Shuqing WEN Xinlan XU Na

Department of Pediatrics,PLA No.322 Hospital,Datong 037006,China

[Abstract] ObjectiveTo investigate the clinical significance of the detection of serum cytokines,high-sensitivity C-reactive protein(hs-CRP)and immunoglobulin level in children with mycoplasma pneumoniae(MP) infection. MethodsThere were 56 children with MP infection and 58 healthy children in the present study. The serum IL-2,IL-6,IL-8and IL-12 and hs-CRP and IgA,IgM and IgG were detected. ResultsThe levels of the serum IL-2 andIL-12 and IgA in the observation group were lower than those of the control group. The levels of the serum IL-6 and IL-8 and hs-CRP and IgM and IgG in the observation group were higher than those of the control group. ConclusionIt is of important significance to detect the serum cytokines,hs-CRP and immunoglobulin levels in children with MP infection.

[Key words]Mycoplasma pneumoniae; Serum cytokines; High-sensitivity C-reactive protein; Immunoglobulin

近年来,我们对MP感染患儿进行血清细胞因子(IL-2、IL-6、IL-8、IL-12)、高敏C-反应蛋白(hs-CRP)及免疫球蛋白(IgA、IgM、IgG)的检测,以探讨其在诊治小儿肺炎支原体感染中的价值,为小儿肺炎支原体感染的诊治提供理论依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2007年2月～2009年2月我院住院的支原体肺炎患儿为研究对象,符合《实用儿科学》支原体肺炎诊断标准[1]。入选对象年龄1～15岁,病程为急性期(发病～1周),无混合其它感染,有呼吸系统症状或体征(均有发热,热型不定,咳嗽,多为阵发性顿咳,无痰或少量白痰),血清支原体抗体MP-IgM检测≥1:40阳性的患儿,并除外肥胖、糖尿病及其它感染性疾病。按上述标准共有56例患儿入选本研究,作为观察组,其中男31例,女25例;年龄1～14(平均5.2±1.2)岁。另选择同期在我院门诊健康查体的58例健康儿童为研究对象,作为对照组,其中男33例,女25例;年龄为1～13岁,平均(4.8±1.3)岁,既往无免疫性疾病和慢性疾病,近3个月无任何感染、发热及咳嗽病史。两组在性别、平均年龄等一般资料上比较差异无统计学意义(P>0.05),具可比性。

1.2 方法

分别于清晨抽取观察组患儿和健康查体儿童空腹静脉血2mL,2000r/min离心后取血清在-30℃冰箱保存待检。白细胞介素IL-2、IL-6、IL-8和IL-12测定均采用酶联免疫吸附试验方法,操作严格按照试剂盒说明书进行;采用速率散射比浊法测定hs-CRP和IgA、IgM、IgG。

1.3 统计学方法

所有数据采用SPSS13.0统计软件进行统计学处理,正态分布资料均采用均数±标准差表示(χ±s),两组比较采用独立样本t检验,并行方差齐性检验,方差不齐采用非参数检验,P

2 结果

2.1 两组血清IL-2、IL- 6、IL-8、IL-12检测结果的比较

观察组血清IL-2、IL-12的水平与对照组比较显著降低,差异有统计学意义(P

2.2 两组血清hs-CRP和免疫球蛋白检测结果的比较

观察组血清hs-CRP、IgM、IgG水平与对照组比较显著上升,差异有统计学意义(P

3 讨论

MP感染对肺部损伤不仅与MP直接损伤肺泡上皮细胞有关,更主要与其免疫功能紊乱有关,引起肺外器官多系统、多器官损伤,使患儿病情迁延。

IL-2对外周调节性T细胞的植入及存活起重要的作用,淋巴细胞受特异性抗原信号刺激激活后合成与释放IL-2,并表达其受体,IL-2受体脱落进入血液循环即成为可溶性白介素2受体(SIL-2R);而血清IL-2、SIL-2R水平与淋巴细胞活性成正相关,是淋巴细胞活性的敏感指标[2]。IL-2下降将抑制T、B细胞功能,从而对细胞免疫产生一定影响。本组实验发现观察组IL-2水平显著下降,提示MP患儿T淋巴细胞功能降低,细胞毒作用减弱,机体的细胞免疫功能下降。IL-6是机体活化的T细胞分泌的重要免疫调节因子,在免疫应答早期发挥重要作用。在大多数正常静息细胞中并不表达。但在感染和其它诱因刺激下,T淋巴细胞和单核巨噬细胞处于活化状态,导致IL-6合成和释放增多,并且其增多的程度与感染发生和发展关系密切[3]。但高浓度的IL-6则明显抑制T淋巴细胞IL-2和IL-2R的合成,这与本组研究的观察组患儿血清中IL-6升高而IL-2降低,血清IL-2与IL-6成负相关一致。IL-8属于C-X-C趋化因子家族,它是中性粒细胞有力的化学吸引剂和激活剂,在感染或其他刺激期间对中性粒细胞浸润至肺部起着重要的作用。中性粒细胞与IL-8接触后发生形态变化,定向游走到反应部位并释放一系列活性产物,从而导致机体局部炎症反应,达到杀菌和细胞损伤的能力[3]。在MP感染的胸膜渗出液和持续的纤维化过程中均能检测到IL-8,这也说明IL-8在MP感染的病理机制中起着重要作用。IL-12是一个由P35和P40亚单位组成的异二聚体,IL-12-P40缺乏可增加呼吸道合胞病毒诱导的肺部炎症和Th2细胞因子的分泌,IL-12能诱导合成IFN-γ以及诱导并维持Th1细胞介导的免疫应答,这在炎症早期起着重要的作用。本组实验结果显示MP患儿的血清IL-12水平与对照组比较显著下降(P

本研究中检测的hs-CRP是一种急性时相蛋白,由肝脏合成,在炎症或急性组织损伤时,CRP的合成可在4～6h内迅速增加,36～50h达到高峰,经积极合理治疗后,3～7d迅速降至正常,因此它可作为疾病急性期的一个衡量标准,且其不受性别、年龄、贫血、高球蛋白血症等因素的影响,所以它是优于其他急性期的反应物质[4]。本研究中,MP感染患儿血清hs-CRP水平与对照组比较显著上升(P

[参考文献]

[1] 胡亚美,江载芳. 诸福棠实用儿科学[M]. 第7版. 北京:人民卫生出版社,2002:1199-1120.

[2] 袁红瑛,于芳,张青晓,等. 肺炎支原体感染患儿血清肿瘤坏死因子、白细胞介素6及8变化[J]. 实用儿科临床杂志,2003,15(9):749-750.

[3] 叶承志,邹典定,赵东赤. 肺炎支原体肺炎患儿血清TNF-α与IL-8的关系及意义分析[J]. 中国全科医学,2003,6(9):784-786.

[4] 陈柳英. C-反应蛋白在小儿支原体肺炎中的检测价值[J]. 标记免疫分析与临床,2008,15(8):212-213.

(收稿日期:2009-10-19)