老年患者肝胆管结石术后的关怀护理研究

【摘 要】目的：探讨老年患者肝胆管解释术后的关怀护理。方法：回顾性分析2013年1月～2013年6月来我院接受肝胆管结石术治疗的36例老年患者，对其临床护理资料进行总结分析。结果：手术治疗以后36例患者中出现了2例应激性溃疡，3例胆瘘，4例伤口感染，本院对其通过抗感染、止血、护肝利胆等护理方式对症下药，所有患者病情得到控制好转并出院。结论：对于进行肝胆管结石术后的老年患者，护理人员要密切地观察患者临床反应，在手术进行前要将所有的资料完善好，为患者做好心理护理，手术中加强对病情的监测，术后做好护理工作以及出院指导，才能使患者的治疗得到保障，取得良好的护理效果。

【关键词】老年患者；肝胆管结石术；关怀护理

【中图分类号】R473.6 【文章编号】1004-7484（2014）02-0625-01

肝胆管结石是临床上常见的一种多发病，一旦发生在老年人身上，通常病程会比较长，而且结石出现分散和多发的情况，结石的梗阻以及感染还会使患者出现肝组织纤维化和肝硬化等状况。当前在临床上常用的治疗方式是肝胆管结石术，但是这种手术很容易产生并发症，为了保障手术效果，做好相对应的护理措施非常重要。本院对2013年1月～2013年6月来我院接受治疗的36例肝胆管结石的老年患者采用关怀护理的方式进行护理，现将具体的护理资料分析如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2013年1月～2013年6月来我院接受治疗的36例肝胆管结石患者，其中男28例，女8例，年龄在62岁～80岁之间，平均年龄为71.2岁，患者病程在12年～27年之间，平均病程为20年，行肝胆管结石术后出现了2例应激性溃疡，3例胆瘘，4例伤口感染。

1.2护理方法

1.2.1术前护理

护理人员要充分了解患者术前的心理状态，针对个体进行有效的心理指导。老年患者的情绪不稳定，而且受到胆道梗阻或是感染的时候还会为患者带来很大的痛苦，一些患者对手术有无形的压力和恐惧感，因此在术前常常受到心理作用的影响无法具备最佳的状态接受手术治疗。这个时候护理人员就要对患者进行辅导和安慰，及时告知患者手术的详细过程，让患者掌握手术流程后与医生密切配合手术治疗，同时告知患者手术过程中有可能出现的突况以及面对这些突发状况医生会采取什么措施及时治疗，保证患者的安全以及手术的有效性。护理人员还可以邀请一些进行过手术的痊愈患者与他们进行交流和探讨，从而消除思想负担，从而保证手术进行的顺利。手术进行前一天，要采用静脉注射抗生素的方法，常规备皮、配血等。如果发现患者有感染性休克症状出现，必须通过观察患者面色、皮肤以及尿量的情况，建立静脉通道，为患者的肠胃减压，进行抢救。

1.2.2术后护理

（1）密切观察患者手术后的生命体征，每隔1小时要对患者的血压、体温以及脉搏情况进行测定，血压恢复正常以后让患者采用半卧位，询问患者有无头晕情况。此外，还要经常为患者进行口腔的护理，预防感染，帮助患者翻身以及擦背，尽快让患者进行床上或床下活动，预防痤疮的发生。而老年人通常比较容易咳嗽而引发伤口的疼痛，护理人员要耐心引导患者有效咳嗽，如果出现痰液粘稠的情况，可以采用超声雾化吸入。要做好患者的护肤工作，保持皮肤的干燥与清洁。

（2）术后出现的胆瘘并发症患者，要尽早发现做好及时的处理工作，如果患者出现剧烈腹痛，在腹腔的引流管中有胆汁流出，则要立刻报告医生，特殊情况下做好手术准备[1]，此外还要保证引流的通畅。术后出现肺部感染的患者，采用肺部听诊方式检查，很多老年患者肺部有痰却由于腹部疼痛不会用力咳出，因此护理人员要引导患者有效咳嗽吐痰，轻拍患者背部协助咳嗽，必要时可采用雾化吸入来稀释患者的痰液。

（3）患者出院时护理人员要对患者进行有效的出院指导，主要体现在以下几个方面：首先要告诉患者保持大便的通畅，如果出现红肿和疼痛要及时返院就诊；其次要注意饮食的调理，多食用低脂饮食，包括新鲜的蔬果和豆制品，肥肉以及油炸食品等不能进食；再者要保持心情的愉快，加强户外的活动，提高免疫力和抗病能力，保证良好的休息环境，注意温度和湿度，防止再次感染；要坚持药物服用，如果停药后出现了胸闷和消化不良等情况，则需要继续服药，才能巩固手术治疗和护理的效果；最后是保护好T管，如果患者出院带有T管要严防T管滑落，保持引流的清洁干净，告知患者复诊时间，且护理期间出现腹痛畏寒等情况要及时回医院进行处理，定时回院接受检查，控制病情，避免恶化。

2 结果

在本院经过肝胆管结石的手术治疗以后，36例患者中出现了2例应激性溃疡，3例胆瘘，4例伤口感染，本院对其通过抗感染、止血、护肝利胆等护理方式对症下药，所有患者病情得到控制好转并出院。

3 讨论

对于进行肝胆管结石术后的老年患者，护理人员要密切地观察患者临床反应，在手术进行前要为患者做好心理护理，手术中加强对病情的监测，术后做好护理工作以及出院指导，才能使患者的治疗得到保障，取得良好的护理效果。

参考文献：

[1] 曾水玲.老年患者肝内外胆管结石的术后护理[J].现代医药卫生，2012，2 （28）：28-29.

[2] 李俐.老年痴呆患者肝胆管结石术后的关怀护理[J].基层医学论坛，2010，12 （11）：46-47.