医疗护理中常见的锐器伤害及防范措施

【摘要】医疗护理中常见的一些不安全因素，以及对这些危害的防范措施。

【关键词】医疗护理；锐器伤害；防范措施

锐器伤害是医疗护理工作中最常见的一种职业性伤害，多种病原菌能经由锐器传播，也引发疾病，并可能产生致命的后果。所以医疗护理人员要接受安全操作技术和正确处理锐器方面的培训，正确处理使用过的锐器，并报告所发生的锐器伤。

1原因

医疗护理工作中接触的锐利器械很多，例如手术室护士在手术中，器械护士和手术医生刀、剪、针、钩，手对手传递频繁，传递速度快，极易损伤自己或误伤手术医生。病房护士给病人做处置时，穿刺针、注射器针头的多次使用也易损伤自己或误伤他人。给意识不清、躁动患者、小儿进行静脉输液等使用锐器的操作时，很可能会出现对护士或患者的误伤。护士使用过的锐器放置不当，在做整理工作时易发生意外伤害。手术中刀剪等锐器有可能滑落，造成脚部锐器伤。手术间人数较多，互相碰撞的事情时有发生，如护士正在穿针，易发生针刺伤。术中进行冲洗时，巡回护士消毒后用无菌刀片旋转打开生理盐水时，也常常伤到手。

2危害

在可经针传播的20余种疾病中，最常见最可怕的是乙肝、丙肝和艾滋病。它们通过血液传播的效率最高，一次即可感染。已有资料显示因职业因素引起的感染的途径中针刺损伤占80%。但因锐器伤感染人类免疫缺陷病毒(HIV)至少需要0.1ml血液，乙肝病毒(HBV)较HIV的致病性要强，针刺上发生时一般只需0.004Ф血液就足以使受伤者感染了，被携带HBV的针头刺伤而发生感染的危险性很高。另外，病原体经锐器伤口进入体内可引起局部或是全身的感染，任何针刺伤口都有可能有破伤风杆菌的存在。

3减少和避免意外锐器损伤的措施

降低医护人员的职业风险，有效措施的实施与风险意识的高低、安全管理使用过的锐器，锐器的正确使用方法、安全器具的强制性使用以及相关法规的支持密切相关。由于医护人员工作的特殊性，为了减少锐器伤也为了减少医院内的交叉感染，住院患者常规检查人类免役缺陷病毒、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒及梅毒螺旋体是十分必要的，了解患者才能做到有效的预防。如果患者是病毒携带者，医护人员在进行治疗操作时应使用个人防护用品：如戴手套、穿戴塑料围裙、戴面部防护面具及穿防护靴等。手术室的器械护士在进行手术配合时，使用锐利器械时尽量避开手术医生及自己的双手，避免引起误伤。给病人做静脉穿刺使用的套管针采用单手回套法，并把针心单独放在锐器盒中。使用锐器收集箱，使用后的刀片、针头立即放入锐器收集箱中，指定专人做最后的整理，实践证明这种方法是较为理想的减少锐器损伤的方法。如果给意识不清的患者使用锐器时，应有助手在旁协助。锐器应放置在合适的位置，绝不能将锐器随意放置或无人管理，也不能将锐器传来传去。在管理上制定安全的锐器管理制度，并严格遵守医院消毒隔离制度中废弃垃圾管理的规定，每名医护人员都应有安全的处理使用过的锐器的责任心。

4锐器伤的处理

如果在进行医疗护理操作时不慎被锐器刺伤，应立即采取相应的保护措施，对创面进行严格的消毒处理并进行血源性传播疾病的检查和随访。医疗护理工作中最常见的血源性传染病为HBV阳性患者，若是被HBV阳性患者的血液、体液污染的锐器刺伤，应在24小时内注射乙肝免疫球蛋白，同时进行血液乙肝标志物检查，阴性者进行免疫注射，皮下注射乙肝疫苗。

5讨论

大多数锐器损伤的原因是进行治疗操作时没有遵循锐器使用的安全管理制度，因此，医务工作者了解锐器的危害、防范措施及处理方法对临床工作的安全非常重要。