老年维持性血液透析患者应用左卡尼汀疗效评价

【摘要】 目的 探讨左卡尼汀对老年维持性血液透析（MHD）患者的临床疗效。方法 收集60例老年MHD患者，将其随机分为治疗组和对照组，每组30例，治疗组患者于每次透析结束时静脉注射左卡尼汀1g加生理盐水（NS）20ml，3次/周，疗程为3个月。对照组以同样方法给予等体积NS 20ml。检测每组治疗前及治疗3月后患者的营养指标总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、前白蛋白（PA）、血红蛋白（Hb）及炎症指标高敏C反应蛋白（hs-CRP）的情况，对比两组患者透析过程中的并发症：如透析中低血压、肌肉痉挛、心律失常及患者自觉症状：如乏力、纳差的改善情况。结果 治疗组治疗后营养学指标较治疗前及对照组治疗后有好转，hs-CRP明显下降 （P

【关键词】 左卡尼汀；老年；血液透析；疗效

随着人口老龄化和透析技术的进展，接受维持性血液透析治疗的老年终末期肾病患者日益增多，由于老年人生理与心理特点，病情复杂多变，其血液透析并发症及病死率高于非老年患者[1]。如何改善老年患者生存质量及预后已成为重要的研究课题。我院血液透析中心采用静脉补充左卡尼汀的方法，取得较满意的疗效，改善了老年MHD患者的营养状况及微炎症状态，减少了血液透析中的并发症，提高了生存质量及对血液透析的耐受性。现报道如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料 收集2008年1月至2012年1月在我院行MHD治疗且年龄≥60岁的老年患者60例，透析龄≥6月，尿素氮清除指数（Kt/V）≥1.3，无出血、感染、肿瘤及严重肝病病史，均未接受过左卡尼汀治疗。随机数字表法将其随机分为治疗组及对照组。治疗组30例中男 17 例，女 13 例，年龄为（74±12）岁，透析龄为（63.8±43.4）月。其中糖尿病肾病 12例，慢性肾小球肾炎9 例，高血压肾病7例，多囊肾 2例。对照组30例中男16例，女14例，年龄为（69±15）岁，透析龄为（62.5±40.7）月，其中糖尿病肾病13例，慢性肾小球肾炎 10例，高血压肾病6 例，多囊肾1例。

1.2 透析方法 所有患者均采用贝朗透析机，透析器为费森尤斯F6透析器，聚砜膜，应用普通肝素或低分子肝素抗凝。透析时血流量200～250mL/min.透析液流量500 mL/min。每周透析3次，每次4小时。治疗组患者于每次透析结束时静脉注射左卡尼汀1g加NS 20ml，3次/周，疗程为3个月。对照组以同样方法给予等体积NS20ml。观察期间照常应用铁剂、维生素、促红素等药物。

1.3 观察指标① 营养学指标：测定血透前后血TP、ALB、PA、Hb；炎症指标：hs-CRP；②血液透析过程中的并发症：如透析中低血压、肌肉痉挛、心律失常；患者自觉症状：如乏力、纳差。

1.4血液透析中并发症诊断标准：①透析中低血压：透析中收缩压下降>20mmHg或平均动脉压降低10mmHg以上，并有低血压症状；②肌肉痉挛：多见于腓肠肌、足部肌肉、腹部肌肉和胸部肌肉等躯干肌上发生痉挛样疼痛；③透析相关心律失常：指透析治疗开始前没有心律失常，而在治疗开始以后出现的心律失常，或在透析前已经出现某一种心律失常的基础上又出现了另一种类型的心律失常的临床综合征。

1.4 统计学处理采用SPSS 13.0统计软件，计量资料均以 ± S表示，组间比较采用方差分析，组内比较采用配对t检验，计数资料采用x2检验。设P

2 结果

2.1 两组患者临床资料比较

两组患者性别、年龄、原发病、透析龄、Kt/V均无统计学意义（P>0.05），见表1。