糖尿病患者糖化血红蛋白浓度与尿微量白蛋白相关性研究

【摘要】 目的：研究糖尿病患者糖化血红蛋白浓度与尿微量白蛋白相关性，为糖尿病患者肾功能早期损伤监测提供依据。方法：分别采用色谱法、免疫比浊法测定150例糖尿病患者糖化血红蛋白、尿微量白蛋白、尿α1微球蛋白浓度。结果：70.67%（106/150）糖尿病患者糖化血红蛋白浓度高于正常参考值。糖化血红蛋白浓度升高患者与正常患者尿微量白蛋白平均浓度分别为（59.72±55.81）mg/L、（30.27±22.21）mg/L，两者比较差异有统计学意义（P=0.014）；两组患者尿微量白蛋白高于正常参考值比例分别为45.28%（48/106）、20.45%（9/44），两者比较差异有统计学意义（字2=8.13，P=0.001）；两组尿α1微球蛋白平均浓度分别为（2.48±2.20）mg/L、（2.17±1.92）mg/L，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：糖尿病患者糖化血红蛋白浓度与尿微量白蛋白浓度具有相关性，糖化血红蛋白浓度增高提示患者肾功能受损。

【关键词】 糖尿病； 糖化血红蛋白； 尿微白蛋白

中图分类号 R587.1 文献标识码 A 文章编号 1674-6805（2013）32-0005-02

Patients with Diabetes Glycated Hemoglobin Concentration and Urine Trace Albumin Correlation Studies/FAN Li，CHEN Min，WU Xiao-li，et al.//Chinese and Foreign Medical Research，2013，11（32）：5-6

【Abstract】 Objective：Diabetes glycated hemoglobin concentration and urine trace albumin correlation， provide experimental basis for diabetes monitoring in patients with early renal function injury.Method：Immune turbidimetric method， chromatography and 150 cases of patients with diabetes， glycosylated hemoglobin， urine trace albumin urine alpha 1 microglobulin concentration.Result：70.67%（106/150） with diabetes glycated hemoglobin concentration higher than the normal reference value. Glycated hemoglobin levels in patients with patients with normal urine trace albumin average concentration （59.72±55.81）mg/L respectively， （30.27±22.21）mg/L， which compare the difference was statistically significant （P0.05）.Conclusion：Diabetes glycated hemoglobin concentration and urine trace albumin concentrations correlation， glycated hemoglobin concentration increased in patients with kidney damage.

【Key words】 Diabetes mellitus； Glycated hemoglobin； Microalbuminuria

First-author’s address：Wuxi NO.4 Hospital，Wuxi 214062，China

糖尿病是一种常见的代谢疾病，病因多且复杂。其特点是血糖升高，伴随因胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗（相对不足）引起的糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱。糖化血红蛋白（HbA1c）作为监测血糖水平长期而稳定的指标，对糖尿病筛选、诊断、疗效考核等有重要临床价值。随着糖尿病病程的发展，可导致不同脏器的损伤、功能障碍甚至衰竭[1]。糖尿病肾病是糖尿病常见的并发症之一。尿微量白蛋白，是糖尿病肾病、高血压肾病等的早期肾脏受损的表征。本研究着眼于HbA1c与尿微量白蛋白相关性分析，探讨HbA1c对糖尿病患者肾功能损伤监测的应用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010-2012年笔者所在医院内分泌科收治的150例糖尿病患者，所有病例均符合1999年WHO关于糖尿病的诊断标准[2]。其中男91例，女59例，年龄31～84岁。所有检测对象均无肝肾疾病史。

1.2 仪器与试剂

Modular P800全自动生化分析仪（罗氏诊断，德国），尿微量白蛋白、α1微球蛋白免疫比浊试剂（基恩公司，上海），糖化血红蛋白仪及配套测定试剂（D-10，BD公司，美国）。

1.3 标本采集及测定

患者于清晨空腹采集EDTA抗凝静脉血2 ml，测定HbA1c，同时留取小便标本5 ml，测定尿微量白蛋白、α1微球蛋白。HbA1c测定采用色谱法、尿微量白蛋白、α1微球蛋白测定采用免疫比浊法测定，所有操作严格按照本科室制定标准操作规程（SOP）进行。标本采集2 h内完成HbA1c、尿微量白蛋白、α1微球蛋白测定。在实验中进行常规室内质控，质控品测定值在可控范围内（±2 SD）认为标本测定结果可信。

1.4 统计学处理

所得数据采用SPSS 15.0统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，P

2 结果

2.1 糖尿病患者HbA1c浓度

150例确诊的糖尿病患者HbA1c平均浓度为（8.25±2.25）%，其中106（70.67%）例患者浓度高于正常参考值（6.5%），并以此为标准将150例患者分为HbA1c增高组（106例）和正常组（44例）。

2.2 糖尿病患者HbA1c浓度与尿微白蛋白水平相关

分别对两组患者尿微量白蛋白检测，结果显示两组平均浓度分别为（59.72±55.81）mg/L、（30.27±22.21）mg/L（图1），两组比较差异有统计学意义（P=0.014）。两组尿微白蛋白阳性率分别为45.28%（48/106）、20.45%（9/44），两组比较差异有统计学意义（字2=8.13，P=0.001），详见表1。

图1 两组患者尿微量白蛋白检测情况

表1 两组患者尿微白蛋白阳性率比较

组别 U-MG升高

（例） U-MG正常

（例） 总数

（例） 百分率

（%）

HbA1c升高组（n=106） 48 58 106 45.28

HbA1c正常组（n=44） 9 35 44 20.45

2.3 糖尿病患者α1微球蛋白浓度

两组α1微球蛋白浓度分别（2.48±2.20）mg/L、（2.17±1.92）mg/L

（图2），两组比较差异无统计学意义（P=0.69>0.05）。

图2 两组患者尿α1微球蛋白浓度情况

3 讨论

糖化血红蛋白是外周血红细胞血红蛋白与血糖结合的产物。糖化血红蛋白与血糖浓度成正比，因此糖化血红蛋白和血糖已同时作为糖尿病患者病情评估的“金标准”[3]。并且由于血红蛋白半衰期长、糖化血红蛋白结合稳定，糖化血红蛋白测定可以反映患者近8～12周的血糖控制情况[4]。与血糖测定相比，糖化血红蛋白测定干扰因素少、稳定性更强，2010年1月国际专家委员会发表声明将糖化血红蛋白（HbA1c）作为糖尿病诊断指标，并确定HbA1c≥6.5%为诊断切点[5]。糖尿病常累及多脏器，可导致不同脏器的损伤、功能障碍甚至衰竭糖尿病肾病是糖尿病常见的并发症之一。尿微量蛋白的检测是早期发现肾病最敏感、最可靠的诊断指标，是糖尿病肾病、高血压肾病等的早期肾脏受损的表征。

本研究目的分析HbA1c与尿微量白蛋白相关性分析，探讨HbA1c对糖尿病患者肾功能损伤监测的应用。首先对150例确诊的糖尿病患者HbA1c检测发现，糖尿病患者HbA1c平均浓度为（8.25±2.25）%，超过了6.5%的诊断切点。进一步分析发现，106例（70.67%）患者浓度高于正常参考值。分别检测HbA1c增高患者或正常患者尿微量白蛋白，结果显示HbA1c增高组尿微量白蛋白浓度（59.72±55.81）mg/L、阳性率（45.28%）均显著高于HbA1c正常组。本研究继续继续探讨了肾小球滤过功能另一重要指标尿α1微球蛋白。结果显示两组患者尿α1微球蛋白浓度分别（2.48±2.20）mg/L、（2.17±1.92）mg/L，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结果提示，与α1微球蛋白相比尿微量白蛋白可能是糖尿病肾病检测更灵敏的指标。

综上所述，糖尿病患者糖化血红蛋白浓度与尿微量白蛋白浓度具有相关性，糖化血红蛋白浓度检测可作为患者肾功能早期损伤检测的指标。

参考文献

[1]胡应龙，徐明显.糖尿患者糖化血红蛋白及C反应蛋白水平与肾脏微血管病变程度的相关性探讨[J].中华医学杂志，2004，4（7）：397-399.

[2]Wolf G.Cell cycle regulation in diabetic nephropathy[J].Kidney Int，2000，77（suppl）：59-66.

[3]瞿良，王惠英，朱玉琨，等.糖尿病血红蛋白检测的循证检验医学观

点[J].国外医学：临床生物化学与检验学分册，2005，26（10）：718-721.

[4]王笠，李琳，王达，等.化血红蛋白的检测和临床应用[J].上海医学检验杂志，2003，18（2）：119-120.

[5]彭湘杭，杨锐，艾雅琴，等.糖化血红蛋白与空腹血糖诊断糖尿病效果比较[J].广东医学，2011，32（7）：863-864.

（收稿日期：2013-06-03） （编辑：韩珊珊）