蒙脱石散辅助治疗手足口病口腔疱疹疗效观察

作者单位：679100 云南省保山市腾冲县妇幼保健院

通讯作者：黄苹英

【摘要】 目的 观察蒙脱石散辅助治疗手足口病口腔疱疹的疗效。方法 45例手足口病口腔疱疹蒙脱石散治疗，并用36例作对照组。结果 治疗组45例，总有效率93.3%，对照组36例，总有效率为83.3%。结论 蒙脱石散辅助治疗手足口病口腔疱疹有一点疗效，可缩短病程，值得基层医院推广。

【关键词】 蒙脱石散； 手足口病口腔疱疹； 辅助治疗

手足口病好发于学龄前儿童，潜伏期一般3～7 d,夏秋两季易流行, 主要表现为发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹等, 今年在我县流行，笔者所在医院于2010年1月～2010年12月使用蒙脱石散辅助治疗手足口病口腔疱疹情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 笔者所在医院于2010年1月～2010年12月治疗手足口病口腔疱疹81例。随机分为两组，治疗组45例，男26例，女19例，治疗方案参照根据《手足口病诊疗指南（2010年）》［1］；对照组36例，男22例，女14例，按照一般治疗原则进行诊治。两组发病年龄均为1～6岁。两组患儿年龄、病情等方面比较无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 治疗组除常规给予利巴韦林（100 mg/支，批号：101N03，生产厂家：昆明制药集团股份有限公司）10～15 mg/kg，加用蒙脱石散（规格300 mg/袋，批号v0172，生产厂家：博富-益普生制药有限公司）。口腔溃疡患儿以蒙脱石散用温开水搅成糊状，4次/d，分别于早、午、晚饭后及睡前涂于口腔溃疡局部［2］，可明显缩短小儿口腔溃疡的愈合时间，对照组常规抗病毒治疗，两组均不受其他因素影响。

1.3 疗效判定标准 疱疹于3 d内全部消退，流涎减少，反应好，体温正常，进食好，反应好为显效；疱疹3～5 d后渐消失，流涎减少，反应好，体温正常，进食好，为有效；5 d后疱疹不消失流涎减少不明显，反应差，病情无好转为无效［3］。

1.4 统计学处理 计数资料采用χ2检验，检验水准α0.05。

2 结果

治疗组45例，治愈23例，有效19例，无效3例。总有效率为93.3%。对照组36例，治愈14例，有效16例，无效6例，总有效率83.3%。两组比较，P

3 讨论

今年手足口病主要流行的病毒类型主要是两大类型，第一个类型就是柯萨奇病毒，第二型是肠道病毒的71型，简称为EV71。本病好发于学龄前儿童，潜伏期一般3～7 d，尤于6岁内多发为主，成人也可发病，夏秋两季易流行。手足口病对婴幼儿普遍易感。疱液、咽部分泌物及痰液中均可分离出病毒。大多数病例症状轻微，类似“感冒”症状，主要表现为发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹等特征。临床表现没有明显的前驱症状，多数患者突然起病。主要侵犯手、足、口、臀四个部位，由于口腔溃疡疼痛，患儿流涎拒食，口腔黏膜疹出现比较早，起初为粟米样斑丘疹或水疱，周围有红晕，主要位于舌及两颊部，唇齿侧也常发生。主要症状为疼痛性口腔炎，即在口腔上腭、峡部、唇内缘及舌部发生病毒性水痘。患儿由于口腔溃疡明显，出现哭闹、流延症状重大小不一，可破溃形成溃疡面，周围红晕明显，手、足等远端部位出现或平或凸的斑丘疹或疱疹，皮疹不痒，斑丘疹在5 d左右由红变暗，然后消退；疱疹呈圆形或椭圆形扁平凸起，内有混浊液体，长径与皮纹走向一致，如黄豆大小不等，一般无疼痛及痒感，愈合后不留痕迹。治疗原则：在治疗方面，本病如无并发症，预后一般良好，多在一周内痊愈。治疗原则主要为对症治疗。可服用抗病毒药物及清热解毒中草药及维生素B和维生素C等。有合并症的患者可肌注丙球蛋白。在患病期间，应加强患儿的护理，作好口腔卫生。进食前后可用生理盐水或温开水漱口，食物以流质及半流质等无刺激性食物为宜。手足口病因可合并心肌炎、脑炎、脑膜炎、弛张性麻痹等，故应加强观察，不可掉以轻心。预防原则：本病至今尚无特异性预防方法。加强监测，提高监测敏感性是控制本病流行的关键。流行期间，家长应尽量少让孩子到拥挤的公共场所，减少感染的机会。医院应加强预防，设立专门的诊室，严防交叉感染。在伴有严重合并症的手足口病流行地区，密切接触患者的体弱婴幼儿可肌注丙球蛋白。预防控制措施：手足口病传播途径多，婴幼儿和儿童普遍易感。做好儿童个人、家庭和托幼机构的卫生是预防本病感染的关键。

蒙脱石是八面体白色，有时为浅灰、粉红、浅绿色鳞片状，甚柔软，有滑感。加水膨胀，体积能增加几倍，并变成糊状物，具有很强的吸附力及阳离子交换性能。药理毒理：具有层纹状结构及非均匀性电荷分布，对消化道内的病毒、病菌及其产生的毒素有固定、吸附作用；对消化道黏膜有覆盖能力，提高黏膜屏障对攻击因子的防御功，并通过与黏液糖蛋白相互结合，能促进上皮组织恢复和再生，从质和量两方面修复。其不进入血液循环系统，并连同所固定攻击因子随消化道自身蠕动排出体外，不改变大便颜色，不改变正常的肠蠕动，并连同致病因子随消化道自身蠕动排出体外，具有平衡正常菌群和局部止痛作用。笔者所在医院应用蒙脱石散涂口腔保护黏膜，减轻疼痛，缓解症状促进愈合，缩短病程，同时阻断消化道内的毒素重吸收，未出现明显毒副作用。此方法简单易行，疗效显著，值得基层医。

参 考 文 献

［1］ 薛风举.中国疾病预防与控制指南.北京:华夏出版社,2000:375-379.

［2］ 法国OVP维德出版社.维德临床用药年鉴.第3版.北京：中信出版社，1999：647.

［3］ 胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学.第7版.北京：人民卫生出版社，2002：802-810.

（收稿日期：2011-03-30）