不同用药方法治疗胃溃疡的临床分析

作者单位：430200 武汉市经济技术开发区沌口医院

通讯作者：叶红

【摘要】 目的 探讨以埃索美拉唑为基础的三联疗法与单药治疗胃溃疡的临床效果以及不良反应。方法 选择106例胃溃疡患者，分别采用三联疗法与单药治疗的方法进行治疗，观察两组患者的临床疗效以及不良反应。结果 单药治疗组和三联疗法治疗组的有效率分别为64.15%和90.57%，差异有统计学意义（χ211.545，P0.003）。三联疗法的不良反应小于单药治疗。结论 以埃索美拉唑为基础的三联疗法治疗胃溃疡的疗效好，不良反应少。

【关键词】 埃索美拉唑; 三联疗法; 胃溃疡

近些年胃溃疡患病率居高不下，引起内科临床工作者的广泛关注，许多研究表明幽门螺杆菌（Hp）与其密切相关。1994年，世界卫生组织将Hp列为人类胃溃疡及胃癌致病因子的第Ⅰ类［1］，根除Hp已经成为防治胃溃疡的重要手段。此次研究选择106例胃溃疡患者随机分成两组，分别给予三联疗法、单药治疗两种治疗方案，比较两组患者的临床疗效以及不良反应情况，为今后更好的治疗胃溃疡提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2007年10月～2010年10月，选择胃溃疡患者106例为研究对象，其中男性82例，女性24例。随机分为单药治疗组和三联疗法治疗组，每组53例，两组患者性别、年龄均无统计学意义（P>0.05）。

1.2 纳入标准 （1）呼气试验幽门螺杆菌呈（+）；（2）胃镜检查确诊为胃溃疡；（3）无胃部手术史，未合并心、脑等其它严重疾病；（4）同意参加此次研究，签署知情同意书。

1.3 方法 将患者随机分为两组：一组采取单药治疗，每天给予埃索美拉唑2次，一次20 mg；另外一组采取三联疗法治疗［2］，每次给予埃索美拉唑20 mg+阿莫西林1 g+左氧氟沙星500 mg，2次/d。两组均治疗一周，观察患者不良反应情况。治疗结束一个月后，进行临床效果评估。

1.4 统计学处理 采用SPSS 16.0进行统计分析。不同组别患者临床疗效及不良反应情况比较采用χ2检验。

2 结果

2.1 两种治疗方法的临床疗效比较 患者经过治疗后一个月，评估其临床效果，结果见表1。愈合和治疗有效的患者占总人数的比例记做有效率。单药治疗的有效率为64.15%，三联疗法治疗组的有效率为90.57%，差异有统计学意义（χ211.545，P0.003）。

表1 两种治疗方法胃溃疡愈合情况比较（n，%）

2.2 三联疗法治疗组的Hp根除率为71.70%，高于单药治疗组，如表2所示。差异有统计学意义（χ27.616，P0.006）。

表2 两种治疗方法的Hp根除情况比较（n，%）

2.3 两种治疗方法的不良反应情况比较 106名研究对象全未出现急性不良反应，无终止治疗者。单药治疗胃溃疡组发生恶心呕吐等胃肠道反应5例，腹痛4例，皮疹1例。三联疗法治疗组胃肠道反应3例，腹痛1例，无皮疹反应出现。两组患者不良反应情况比较，差异有统计学意义。

3 讨论

根据文献［3］报道，胃溃疡检出率高，多发于男性，潜在危害大，可并发消化道出血、溃疡穿孔、幽门梗阻等，严重的可能发生癌变。目前有多种治疗方法，质子泵抑制剂、羟氨苄青霉素、克拉霉素三联治疗为一线的治疗方案。本次研究显示，以埃索美拉唑为基础的三联疗法治疗胃溃疡，有效率高于单药治疗组，这与国内外的一些研究结果一致［4,5］。埃索美拉属于质子泵抑制剂，可抑制胃酸分泌，降低胃内的酸度，为不耐酸抗生素提供良好环境，并能协同根除Hp。胃溃疡经过内科药物治疗后，常可产生腹痛、皮疹、胃肠道等多种不良反应，本次研究表明三联疗法治疗胃溃疡不良反应小。

综上所述，以埃索美拉唑为基础的三联疗法治疗胃溃疡的疗效优于其单药治疗，不良反应少，价格合理，可广泛应用于基层医院胃溃疡的治疗。

参 考 文 献

［1］ 王吉耀.内科学.北京:人民卫生出版社,2008:419.

［2］ 萧树东,郑青.幽门螺杆菌治疗:治疗指征及国内外推荐方案.中华消化杂志,2003,23（9）:555-556.

［3］ 章辉.埃索美拉唑三联治疗Hp阳性消化性溃疡疗效观察.中国社区医师,2010,12（23）:72.

［4］ Gisbert JP, Morena F. Systematic review and meta a analysis: levofloxac in-based rescue regimens after Helicobacter pylori treatment failure. Aliment Pharmacy Ther,2006,23（1）:35-44.

［5］ 付景成,刘朝阳.含左氧氟沙星、埃索美拉唑的三联方案治疗幽门螺杆菌的初步探讨.中过现代药物应用,2010,4（1）:32-33.

（收稿日期：2011-04-08）