综合护理干预在妊娠合并糖尿病患者血糖控制和并发症预防中的效果

[摘要] 目的 探讨综合护理干预在妊娠合并糖尿病患者血糖控制和并发症预防中的临床效果。 方法 选取本院收治的54例妊娠合并糖尿病患者，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组27例。对照组给予常规护理，观察组给予综合护理干预。比较两组患者的血糖控制情况及母婴并发症发生率。 结果 护理后，观察组的空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白（HbA1c）均显著低于对照组（P

[关键词] 综合护理；妊娠合并糖尿病；并发症

[中图分类号] R714.256 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2014）11（b）-0145-03

糖尿病是由多种病因引起的以慢性高血糖为特征的一种全身代谢性疾病[1]，妊娠合并糖尿病可导致早产、羊水过多、胎儿宫内窘迫和新生儿低血糖症等多种并发症，对母婴健康造成严重影响[2]。本研究以本院收治的54例妊娠合并糖尿病患者为研究对象，旨在探讨综合护理干预在妊娠合并糖尿病患者血糖控制和并发症预防中的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年5月-2014年7月本院收治的54例妊娠合并糖尿病患者，均符合妊娠合并糖尿病的临床诊断[3]，按照随机数字表法将患者均分为对照组和观察组，对照组年龄22～37岁，平均（26.98±5.30）岁；孕28～41周，平均（36.35±1.23）周；初产妇16例，经产妇11例；顺产10例，剖宫产17例。观察组年龄21～38岁，平均（26.61±5.73）岁；孕28～41周，平均（36.26±1.39）周；初产妇18例，经产妇9例；顺产12例，剖宫产15例。两组患者在年龄、孕周、孕产次和分娩方式等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组给予饮食护理、血糖监测、适当运动、注射胰岛素和新生儿护理等常规护理，观察组给予综合护理干预，具体措施如下。

1.2.1 孕期护理 强调饮食控制对妊娠糖尿病患者的重要意义，理想的饮食控制目标：既能保证和提供妊娠期间热量和营养的需要，又能避免餐后高血糖或饥饿性酮症出现，保证胎儿正常生长发育。妊娠早期糖尿病孕妇需要热量与孕前相同。妊娠中期以后，每日热量增加836.4 kJ，其中糖类占50%～60%，蛋白质占20%～25%，脂肪占25%～30%[4]。同时指导孕妇适当运动，有益于母婴健康且对控制血糖有利。

1.2.2 产前护理 护理人员需加强同孕产妇的交流沟通，详细讲解妊娠合并糖尿病的并发症和控制血糖的重要性，同时注意注射胰岛素的部位、剂量。空腹及餐前30 min 血糖控制在3.3～5.3 mmol/L；夜间及餐后血糖控制在2 h 4.4～6.7 mmol/L的范围内[4]。加强血糖、尿糖、酮体及尿蛋白等监测，并教会孕产妇自数胎动，及时了解胎盘功能，妊娠32周后行胎心监护。

1.2.3 产时护理 认真对胎儿的胎龄、体重、胎盘功能和胎肺成熟度等进行评估，选择适宜的分娩方式，产程中密切监测孕产妇的意识、血压和呼吸等生命体征。积极预防产后出血、巨大儿、肩难产及产伤等母婴并发症的发生，新生儿出生后注意保暖，检查血糖情况，指导孕产妇母乳喂养。

1.2.4 产后护理 产后需继续监测孕产妇血糖水平、新生儿呼吸，并及时检测血糖，防止产后并发症的发生。

1.3 观察指标

比较两组患者的血糖控制情况及母婴并发症发生率。

1.4 统计学处理

数据采用SPSS 13.0软件进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P

2 结果

2.1 两组血糖控制情况的比较

护理后，观察组的空腹血糖、餐后2 h血糖及HbA1c均显著低于对照组（P

2.2 两组母婴并发症发生率的比较

观察组出现妊娠合并高血压病、羊水过多、感染、巨大儿和新生儿窒息等母婴并发症的发生率为22.2%，显著低于对照组的55.6%（P

3 讨论

妊娠合并糖尿病包括在原有糖尿病的基础上合并妊娠、妊娠前为隐性糖尿病以及妊娠期糖尿病三种情况[5]，属于高危妊娠，发病率逐年升高，易导致妊娠期高血压、羊水过多、巨大儿、新生儿呼吸窘迫综合征以及低血糖等多种并发症，可引起不良妊娠结局[6]。对于妊娠合并糖尿病症的孕产妇需定时孕期产检，加强健康教育，做到早发现、早干预，依据患者的个体情况制订相关的护理计划，给予合理的饮食、运动护理，达到控制血糖、改善不良妊娠结局等作用[7]。同时，护理人员需给予适时的心理支持，强调血糖监测的重要性，控制血糖在空腹血糖

综上所述，综合护理干预用于妊娠合并糖尿病患者的效果显著，血糖控制好，可有效降低妊娠合并高血病、羊水过多、感染、巨大儿和新生儿窒息等母婴并发症发生率，明显改善不良结局，值得临床推广应用。

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（收稿日期：2014-09-14 本文编辑：许俊琴）