中药房调剂质量对临床用药安全的影响

摘要：目的：研究中药房调剂质量对于临床用药安全的影响。方法：回顾总结中药房调剂质量监管体系的建立方案、评价方法和注意事项，比较监管体系建立前后不良事件的发生率。结果：监管前共发生配伍禁忌时间9例，发生率0.36‰，药物不良反应10例，发生率0.40‰，饮片质量问题12例，发生率0.48‰，处方错误13例，发生率0.52‰，脚注未执行10例，占比0.40‰，合计45例，总发生率1.81‰;监管后共发生配伍禁忌时间1例，发生率0.02‰，药物不良反应2例，发生率0.05‰，饮片质量问题2例，发生率0.05‰，处方错误1例，发生率0.02‰，脚注未执行2例，占比0.05‰，合计8例，总发生率0.2‰。结论：规范中药房的操作程序，加强对处方的审查力度，按方抓药，准确调剂，确保调剂质量，能有效提高临床用药的安全性，减少不良事件的发生。

关键词：中药房;调剂质量;用药安全;

随着人们医疗和保健意识的不断提高，中药材在临床用药中的使用范围越来越广，使用频率越来越高。中药调剂是按方抓药的重要步骤，事关用药安全性和准确性[1]。为此，本次实验研究了中药房调剂质量对于临床用药安全的影响。贡献愚智，以兹学界讨论。现报告如下。

1.一般资料

1.1研究对象

2010年11月至2012年10月我院中药房共接待病患57461人，其中2010年11月至2011年10月接待24851人，2011年11月至2012年10月接待32610人。病患年龄分布区间为9～87岁，平均年龄47.5岁。我院中药房于2011年11月建立了监管体系。本次实验选择了建立监管体系前后各一年的用药安全情况作为研究对象。

1.2研究方法

本次实验采取回顾总结和对比分析相结合的方法进行。我们回顾总结了我院中药房2010年11月至2012年10月间的用药安全情况，并将建立监管体系前后各一年的用药安全情况进行对比，研究了中药调剂质量监管体系的建立方案、评价方法和注意事项，比较监管体系建立前后不良事件的发生率。

1.3治疗标准

本次实验统计了中药房调剂质量监管体系建立前一年和后一年的不良事件情况，并将其作为评价中药房调剂质量对临床用药安全的影响的标准。具体内容包括：配伍禁忌、药物不良反应、饮片质量问题、处方错误和脚注未执行情况[2]。

1.4统计学方法

将所得到的数据输入电脑建立数据库，组与组之间的比较应用 SPSS 11. 0 软件进行统计学整理和分析，进行t检验，P<0.05表示差异有显著性意义，P<0.01表示差异有非常显著性意义。

2.结果

实验期结束后，我们统计了监管体系建立前后我院中药房用药安全情况，监管前共发生配伍禁忌时间9例，发生率0.36‰，药物不良反应10例，发生率0.40‰，饮片质量问题12例，发生率0.48‰，处方错误13例，发生率0.52‰，脚注未执行10例，占比0.40‰，合计45例，总发生率1.81‰;监管后共发生配伍禁忌时间1例，发生率0.02‰，药物不良反应2例，发生率0.05‰，饮片质量问题2例，发生率0.05‰，处方错误1例，发生率0.02‰，脚注未执行2例，占比0.05‰，合计8例，总发生率0.2‰。

表1 用药安全情况统计表 [n（‰）]

类别

例数

配伍禁忌

药物不良反应

饮片质量问题

处方错误

脚注未执行

合计

监管前

24851

9（0.36）

10（0.40‰）

12（0.48‰）

13（0.52‰）

10（0.40‰）

45（1.81‰）

监管后

35610

1（0.02‰）

2（0.05‰）

2（0.05‰）

1（0.02‰）

2（0.05‰）

8（0.2‰）

经对比，两组治疗效果有显著性差异，P<0.05

3.讨论

中药调剂是按照医师处方制剂调配成方的过程，中药调剂质量的好坏，准确率的高低直接关系着病患能否得到正确的医治。医院中药房负有保证药剂正确调配的责任，迫切需要加强监管[3]。

本次实验中，我院中药房从2011年11月起建立了中药房调剂质量的监管体系，主要做了以下工作：建立中药房管理组织，强化规章制度建设;强化对处方的审查工作，防范配伍禁忌时间的发生;强化了药剂师与主治医生之间的沟通，避免疏忽和遗漏;规范称重操作，保证药剂质量精准;密切监管药剂饮片质量，防止腐败变质的饮片进入流通环节;强化调剂复合与分发工作。实验数据显示，建立了监管体系之后，我院中药房调剂安全事件的发生率由1.81‰下降为0.2‰。调剂人员的职业道德素养进一步提高，专业知识更加完备，操作流程更加规范，质量更加精准，病患的满意度进一步提高[4]。

总之，规范中药房的操作程序，加强对处方的审查力度，按方抓药，准确调剂，确保调剂质量，能有效提高临床用药的安全性，减少不良事件的发生。

参考文献

[1]左红.中药调剂的配方对临床疗效的研究[J ].中国医药指南，2010，8（4）：156-157.

[2]李佩燕.中药房调剂质量对临床疗效的研究[J].河北医学，2012，18（5）：702-703.

[3] 唐芹. 中药房调剂质量控制对临床疗效的影响J]. 现代诊断与治疗，2013，24（2）： 334-335.

[4]AmoahAG， SchusterDP， Gailldrd T，etal1Insulin sensitivity and cardiovascular risk factors in hypertensive and normotensive native Ghanaians[J].Diabetologia， 2009， 47 （7）： 949-950.