中医院校病理学实验课开展创新性实验教学模式探讨

【摘要】尤其是近年来随着学生数量的增多，很多医学院校都面临病理学实验教学的问题：实验室建设相对滞后导致实验场地紧张，实习轮次增多，切片不足（主要源于学生损坏，教学用典型病变切片...

摘 要： 实验教学是医学院校病理学教学的重要组成部分，对提高学生思考问题、分析问题的能力具有重要作用。文章结合目前中医院校病理学实验教学的培养目标，在病理学实验教学中通过积极开展教学改革，不断更新教学观念，变实验课传统教学模式为创新性教学模式，提高学生思考分析问题、判断解决问题的能力，为学生今后专业课的学习和进行创造性的临床、科研工作奠定基础，提高病理学教学质量。

关键词： 病理学实验课 教学改革 传统实验教学模式 创新性实验教学模式

随着经济和科学技术的突飞猛进，以教育和人才竞争为核心的国际竞争日趋激烈，高等医学教育也面临新的挑战。病理学作为高等医学院校一门重要的基础学科，在基础医学与临床医学之间起承上启下的桥梁作用，由于其涉及的知识面广，在教学、医疗和科研中越来越受重视。中医院校的病理学教学既有形态学又包含部分西医院校病理生理学的教学内容，教学内容繁多且复杂。近年来，随着医学教育的深入发展，招生规模不断扩大，专业设置不断增多，中医院校的病理学教学也需要突破传统模式，改革教学方法，改进教学手段，以适应新世纪人才培养的需要[1]。

1.病理学实验课传统教学模式的特点及其弊端

病理学主要从形态学角度研究疾病的发生、发展及转化规律，具有很强的直观性和实践性，因此实验教学在病理教学中具有极其重要的地位。LBL（Lecture Based Learning）传统的教学模式为“以授课为基础的学习”，把教学看做是知识由外向内的输入，在这种“灌输式”教学模式中学生始终处于被动地位，积极性难以提高，各种能力不能充分开发及培养。传统的病理学实验教学模式也是采取LBL形式，即教师示教切片、讲授大体标本，学生自己观察切片并完成作业。学生上实验课仅仅是单一的形态观察，学习形式枯燥，长此以往学生失去学习的主动性和热情。且观察的大体标本或切片是某个病变的静止状态，病理变化描述抽象繁琐，使学生难以与整个疾病的发展过程有机结合起来。

尤其是近年来随着学生数量的增多，很多医学院校都面临病理学实验教学的问题：实验室建设相对滞后导致实验场地紧张，实习轮次增多，切片不足（主要源于学生损坏，教学用典型病变切片来源有限），实验学时有限，教师负荷大，教学效果不佳[2]。我校的病理学实验课教学也存在类似问题。另外，以往我们一直沿用的实验课考核方式是以完成作业的情况评定，即学生每堂课要画出观察到的典型病理变化，实验课得分与绘图有直接关系，有些同学为了完成作业，实验课的大部分时间都在忙着绘图而无时间和精力掌握更多示教内容。从这两方面来看，典型切片量的不足，直接影响了学生对切片病理变化的学习效果，也影响了学生的绘图效果和实验课成绩；而传统的绘图作业，又在很大程度上限制了学生学习的积极性。传统的教学模式忽略了学生对相关病理学技术的了解，学生的动手能力没有得到锻炼。因此，为解决目前病理实验教学中的难题，我们要积极整合现有的教学资源，改变沿用已久的实验课考核模式，增强学生实验课学习的主动性和自觉性，从而达到教与学的双赢。

2.病理学实验课创新性教学模式的特点及实施媒介

在病理学实验课中开展创新性实验教学模式可以消除这种传统教学模式可能存在的弊端。创新性实验教学模式要求学生对实验涉及的疾病，包括病因、临床表现、发病机制、病变转归等有较详细的认识，才能对实验进行合理设计，促使学生主动查阅相关资料、自主分析，有利于提高学习效率，培养学生的能动性和综合分析能力。通过结果观察、结果分析、分组讨论，使学生对整个疾病的诊断过程和诊断思路形成全面认识，为适应以后的临床工作打下良好的基础[3]。PBL（Problem-Based Learning）“基于问题的学习”是一种新的教学模式，它把学生置于混乱、结构不良的情境中，并让学生成为该情景的主人，教师采用提问的方式，不断激发学生思考、探索、分析问题，学习解决该问题所需的知识，最终一步步地解决问题。此教学法体现出了很大的时空开放性，突破了课堂教学的限制。在新知识认构过程中，有机地将课内外、校内外、直接与间接经验联系起来。在问题解决中，学生要综合各部分知识，形成自己的解决方案，建构起与此相适应的知识体系，有助于培养学生自学能力、提炼信息能力、综合分析能力、独立思考和逻辑思维能力、创新意识等[4]。创新性实验教学模式的实施，还可以让学生观看制作病理切片过程，学习相关的病理学技术，包括取材部位的选择、取材、固定、包埋、切片、铺片、染色等，培养学生科学严谨的工作态度、团队协作和吃苦耐劳的科研意识，同时为今后的医学专业课学习和科研工作的开展奠定基础。

Blackboard电子教育平台（以下简称BB平台）是一种功能强大、高效的Internet教育环境，集声音、图像、文字为一体的网络辅助教学平台，由全球领先的在线教育解决方案供应商赛尔毕博（Blackboard）公司开发。它以课程为核心，面向参与课程的每个人，是对课堂教学的完善和有益补充。BB网络教学平台使用方便、界面友好，可以突破时间和空间的限制，加强与学生的沟通，有效地增强教学效果。通过BB平台可以定向而有目标地对某一个学生进行辅导，布置作业，实时交流，实现因材施教。讨论板的BBS功能可实现学生在线提问、教师及时回复的功能。以BB教学平台为媒介，应用PBL教学法即由教师选择与病理学教学内容匹配的典型病例并提出有关问题，供学生分组讨论后于实验课上进行最终病理诊断并给出各小组成绩；同时，可以将传统的实验课绘图作业改为采取报告本上彩印学生观察的典型切片，作业以让学生诊断并描述病变为主，相应的实验课考核方式也可以采用病理切片的诊断描述；另外，录制常规病理学切片染色方法视频并导入BB教学平台，条件允许的情况下选择部分学生参加切片制作能为学生更好地理解病理学的学习内容服务，也可以丰富学生在未来医学学习中常用的实验方法。

3.病理学实验课创新性教学模式应用体会

病理学实验课创新性教学模式引入我校病理学实验教学，为学生提供了一片能发挥自主创造能力的天空。改变以往以教师讲解为主，学生被动接受的教学方法，将学生主观能动性充分调动起来，激发了他们的学习兴趣，提高了他们思考分析问题、判断解决问题的能力，为学生今后专业课的学习和进行创造性的临床、科研工作奠定了基础。

目前的病理学实验教学，整合了大量的信息技术。病理学教师需要在病理学教学中不断转变传统的教育理念和教学方法，利用现代化的教学手段合理高效地组织病理学实验教学活动，为培养高素质医疗专业人才贡献力量[5]。

参考文献：

[1]张熙.中医院校病理学教学中的哲学思考.河北医药，2010，32（3）：359-360.

[2]高莉，朱明华，郑建明，等.病理学实验教学课程设计改革.山西医科大学学报：基础医学教育版，2008，10（5）：566-568.

[3]孙凤丹，杨万山，李香丹，等.病理学实习教学改革探讨[J].基础医学教育，2012，14（12）：972-974.

[4]强欣，黄亚凤，陶春，等.PBL+LBL双轨教学模式在病理学实验教学中的应用[J].中国实用医药，2012，7（7）：250-251.

[5]蔡兆根.浅谈如何提高病理学实验教学质量.山西医科大学学报：基础医学教育版，2009，11（6）：711-713.