时间：2022-09-10 06:43:13
摘要：平衡能力是人体的一项重要生理机能， 对推拿功法的效应评价有重要的借鉴意义。研究分析影响平衡能力的因素，有利于提高机体平衡能力。本文从影响平衡的自身原因和外界因素进行归纳。
关键词：平衡能力；自身因素；外界因素
平衡能力是人在静止站立、自主运动和外力作用时能自动调整并保持身体姿势稳定的一种能力[1]。平衡可以分为两类[2]：静态平衡是人体或人体某一部位处于某种特定姿势。动态平衡包括两个方面：自动态平衡，即人体在进行各种自主运动；他动态平衡，即人体对外界干扰产生反应、恢复稳定状态的能力。平衡的这种分类包括了人体在各种运动中保持、获得或恢复稳定状态的能力[3]。这种能力除靠自身各个组织器官共同协调配合外，与外界其他诸多因素密切相关。本文平衡能力的影响因素进行综述。
1 自身因素
维持人体平衡的机制十分复杂，一般认为保持人体平衡共有三个环节：感觉输入，中枢整合，运动控制。首先通过感觉输入的视觉、本体觉和前庭系统的信息输入传入中枢系统，再由中枢系统通过脊髓、前庭核、内侧纵束、脑干、网状结构、小脑、大脑皮层共同支配进行整合，整合好以后传达给运动系统，最后由运动系统控制来维持平衡。
1.1感觉输入
1.1.1视觉输入 视觉系统提供周围环境及身体运动和方向的信息，它是人体感觉输入的第一步，早在1851年Romberg就对视觉影响平衡能力作出过研究。Janusz W. Blaszczyk[4]等学者对老年人睁眼、闭眼时对下肢的负荷量进行研究，结果表明下肢在睁眼和闭眼时负荷的不同对老年人下肢非对称负荷的影响较大。这也印证了视觉在平衡能力中起的重要作用。在国内汪敏[5]等对127名不同年龄段的健康者进行平衡力与视觉的评估，得到了相似的研究结果。
1.1.2本体感觉导入 本体感觉是肌肉、肌腱、韧带和关节的本体感受器，能感觉到身体的相对位置和运动，它对压力和肌肉、关节形状的改变非常敏感。它能提供身体各部位的空间定位及肌紧张状态的信息，为运动支配提供准确定位，使人体能够准确维持平衡，从而影响着平衡能力。潘化平等[6]人研究表明，负荷控制的本体感觉训练可以提高脑卒中患者平衡功能及下肢运动能力。刘波[7]等人通过应用海绵垫干扰本体觉观察正常人姿势平衡中的感觉整合作用，结果表明以海绵垫干扰足底本体感觉时，会造成动摇面积及轨迹长度的增大，姿势控制能力降低，这也充分说明本体感觉是影响平衡能力的因素。
1.1.3前庭器官对平衡力的影响 前庭是人体平衡系统的主要末梢感受器官，处在人的内耳中，是内耳器官之一。前庭系统提供加速度运动、瞬时直线加速运动及与直线重力加速有关的头部位置改变的信息，经第4对颅神经进入脑干。人体通过这种感受装置感知身置的各种变化，并借助于各种反射来调节肌紧张保持身体平衡。马兰军、邹荣琪等研究中表明[8，9]，不同形式的传统功法训练能够通过改善前庭器官的功能来提人体的平衡能力。
1.2运动控制 运动控制是由骨骼肌肉及韧带共同完成。Janda[10]等人将人体的肌肉分为姿势性肌肉和相位性肌肉。姿势性肌肉主要用于维持身体的直立姿势。在一个6个月的追踪研究[11]中，发现日本老年居民跌倒率较低，原因可能与日本人习惯采用跪在地板上的生姿势，可保护股四头肌的力量并导致很少跌倒。
相位性肌肉则包括除姿势性肌肉外所有的肌肉，出现病变后主要表现为肌肉无力及受抑制。对于目前医学以及运动学所用的大多都是相位性肌肉，而在医学中对提高平衡能力训练的最主要锻炼人体的相位性肌肉，沙袋负荷的伸膝运动是对人体下肢股四头肌进行锻炼，祝令庆[12]等通过对老年人进行负荷伸膝运动得出此运动可以提高老年人的平衡能力。姚波等[13]的研究也表明老年人下肢伸膝肌力对平衡功能有影响，肌力较差者平衡功能也较差。刘明燕[14]通过对女大学生进行健美操锻炼核心肌力的研究中得出核心肌肉力量训练能够有效地提高女大学生的动态平衡能力。刘营[15]等人在对50岁以上老人进行一系列核心肌力测试同时对他们进行平衡力检测中得出核心肌力对平衡能力有影响。
1.3其他因素
1.3.1体型对平衡能力的影响 台湾的黎俊彦[16]通过对多对健康单卵双胞胎进行研究，认为BMI与平衡能力有一定的关系，结果显示双胞胎中体重大的个体平衡力教好。但王宁华[17]等人的研究结果却与之不同，显示体型与平衡功能参数成负相关，即矮胖型的平衡功能差。因此BMI与平衡的关系还有待研究人员进行细致考察。
1.3.2鞋坡度对平衡能力的影响 石翔至[18]等研究受试者在不同踝关节角度下的恢复平衡能力，结果显示在踝关节角度为跖屈5°时的平衡能力最佳，对于动态平衡能力而言，踝关节角度在0°至跖屈10°间的平衡能力比较好，稳定性最好，所以鞋子的坡度也是造成人体平衡的一个因素。因此，女性穿高跟鞋时踝关节角度增大，平衡力明显下降。
综上所述，平衡力在生理上受到感觉输入，中枢整合，运动控制这三个环节公共支配，同时一些疾病也影响着人体平衡，我们可以通过进行体育锻炼来增强我们的平衡能力，同时注意生活习惯不要久坐，穿鞋最好穿平底鞋或者角度小于10°的鞋子。
参考文献：
[1]Glen Gillen， Ann Burkhardt. Stroke Rehabilitationl. A function-based approach[M].2 nd Edition.United States of America，2004.
[2]Lexandta SP， Brain RD， Philip JR. What is balance ？ Clin Rehabil.2000；14（5）：402-406.
[3]金冬梅，燕铁斌.平衡功能临床评定研究进展[J].中华物理医学与康复杂志，2002，24（3）：187-189.
[4]Janusz W. Blaszczyk， Francois Prince， Michel Raiche， et al. Effect of ageing and vision on limb load asymmetryduring quiet stance [J]. Journal of Biomechanics， 2000， 33：1243-1248
[5]汪敏，李学佩，李哲生.年龄和视觉对直立静态平衡的影响[J].耳鼻咽喉-头颈外科杂志，1997，4（1）：9-12.
[6]潘化平，冯慧.负荷控制的本体感觉训练对脑卒中患者平衡功能及下肢运动能力的影响[J].中国康复医学杂志，2011，26（11）.
[7]刘波，孔维佳，邹宇.应用海绵垫干扰本体觉分析正常人姿势平衡中的感觉整合作用[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂，2007，21（4）：162-164.
[9]邹荣琪，刘旭东，李广周，等. 木兰拳练习对改善老年妇女的平衡能力前庭功能的影响[J].中国体育科技，2007，43（2）：61-63.
[10]J David J. Magee. Orthopedic Physical Assessment.Saunders： Elsevier，5th edition.2007.28-2
[11]肖春梅，等.老年人跌倒相关因素的国外研究进展[J].中国临床康复，2002，6（7）：1014-1015.
[12]祝令庆，张建国，张建玉. 负荷伸膝运动对中老年人下肢肌力及平衡能力的影响[J].沈阳体育学院学报，2008，27（3）：49-51.
[13]姚波，金建明，霍文，等. 老年人下肢伸膝肌力对平衡功能的影响[J].中华物理医学与康复杂志，2006，28（7）：466-468.
[14]刘明燕.健美操核心肌肉力量训练对女大学生动态平衡能力的影响[J].广州体育学院学报，2011，31（6）：95-106.
[15]刘营，任玉庆.中老年妇女核心肌力与平衡能力的评价及相关性研究[J].江苏技术师范学院学报，2012，18（4）：87-92.
[16]黎俊彦，黄新作. 单卵双胞胎体适能差异之初探[J].体育学报，1997，（22）：285-294.
[17]王宁华，等.正常人平衡定量评测及相关因素初探[J].中国康复医学杂志，1995，10（4）：17-19.
[18]石翔至.不同踩关节角度下动态平衡能力的比较[J].第十四届全国运动生物力学学术交流大会，2010，9：386-390.