临床不同方法治疗后发性白内障疗效对比研究

【摘要】目的：探究后发性白内障的不同治疗方法的疗效。方法：随机选取来我院进行后发性白内障治疗的患者213例，将其随机分为3组，编号A、B、C，分别进行激光后囊膜切开术、经角膜缘切口的后囊切开术、玻璃体手术，术后对患者进行随访，记录患者的视力、眼压、后囊膜的浑浊程度以及并发症。结果：三组的疗效没有显著性差异，A组的治疗时间短但是并发症较多，B、C组的治疗时间较长但是未观察到并发症。结论：三种治疗方法疗效相当，但是激光治疗的并发症的发生率较其他两种方法高。

【关键词】后发性白内障，激光后囊膜切开术，经角膜缘切口的后囊切开术，玻璃体手术

后发性白内障是白内障手术后最为常见的并发症之一，是由多种原因引起的晶状体后囊膜浑浊，从而影响患者的视力。成人的发病率为30%左右，而儿童则近似100%。临床上治疗后发性白内障的方法主要有Nd： YAG激光后囊膜切开术、经角膜缘切口的后囊切开术、玻璃体手术等。其中Nd： YAG激光后囊膜切开术治疗快速安全，是当下最为常用的治疗方法[1]。现在我院对这三种治疗方法的疗效进行考察，其研究结果如下：

1.资料与方法

1.1临床资料

随机选取2013年6月-2014年7月来我院进行后发性白内障治疗的患者213例，其中男110例，女103例；年龄4-78岁。根据患者的意愿将其随机分为3组，编号A（激光后囊膜切开术）、B（经角膜缘切口的后囊切开术）、C（玻璃体手术）。将后囊膜的浑浊程度分为4个等级[2]。三组在年龄、性别、疾病分级以及疾病类型等方面没有显著性差异（P>0.05），可以进行比较。其资料如下：

表I一般临床资料

项目 例数 年龄 性别 浑浊度分级

男/女 Ⅰ级 Ⅱ级 Ⅲ级

A 85 5-69 45/40 11 57 17

B 67 4-72 36/31 7 47 14

C 61 7-78 29/32 5 45 11

1.2方法

A组进行Nd： YAG激光后囊膜切开术。术前进行眼部的相关必要的检查，并且判断是否需要眼药水进行散瞳；采用直接对焦激光方法，将激光瞄准光斑直接向囊膜后发射激光 ，术后需要使用眼水进行消炎，若术后2小时眼压升高则给予噻吗心胺眼水。

B组进行经角膜缘切口的后囊切开术[3]。术前进行散瞳、眼部麻醉和消毒，用钻石刀刺入角巩缘无血管区，用弯形刺囊针进入人工晶状体后面的囊膜面，然后进行圆形截取。

C组进行玻璃体手术。术前做好麻醉，在角膜缘处插入金属灌注管进行灌注，用TSV25G及其配套仪器切除混浊的晶状体后囊膜以及适量的前段玻璃体。

1.3统计学方法

使用SPSS17.0统计软件，两组的数据结果采用χ2检验。P< 0.05表明具有显著性差异，有统计学意义。

2.结果

术后随访1年，记录患者的视力，眼压、后囊膜的浑浊程度以及是否有并发症。由下表的结果可知，三组在治疗前后眼压和视力都没有显著性差异（P>0.05）；但是与其他两组相比，A组的治疗时间是最短的（P

表Ⅱ三组疗效对比

项目 例数 治疗时间 视力 眼压（mmHg）

术前 术后 术前 术后

A 85 4.10±1.76 0.316±0.230■ 0.624±0.24■ 16.35±3.24 17.51±5.13

B 67 15.01±1.83 0.317±0.226■ 0.631±0.23■ 16.78±3.51 17.03±5.47

C 61 12.41±1.52 0.314±0.228■ 0.628±0.24■ 16.54±3.46 17.09±5.51

注：：组间比较P

3.结论

后发性白内障是白内障手术后最为常见的一种并发症[4]，严重影响患者的生存质量。目前该病的治疗方法主要是手术，手术方法主要有Nd： YAG激光后囊膜切开术、经角膜缘切口的后囊切开术、玻璃体手术，其中激光治疗是该病的首选方法。

激光治疗是利用激光产生的微爆破击穿晶状体后囊膜，从而达到清除浑浊的治疗效果。这种治疗方法不用开启创口，所以缩短的手术的时间，使得激光治疗的时间显著少于另外的两种有创治疗。但是由于激光治疗时所需的能量较大，所以不可避免的损伤人工晶状体，也会引起其他的并发症如黄斑囊样水肿、眼压升高等。另外儿童由于激光对治疗的恐惧而不配合治疗，使治疗难以进行，而且儿童正处在生长发育阶段，随着细胞的增殖而使晶状体后囊膜切开区移位，从而影响视力。经角膜缘切口的后囊切开术和玻璃体手术通过创口切开晶状体后囊膜，虽然由于创口的建立而使手术时间延长，但是没有因为能量波及其他部位而引起并发症。现在我院对这三种方法的疗效进行了调查研究。由本次研究结果可知，三组手术后视力都显著得到提高（P>0.05），但是组间比较疗效没有显著差异，眼压方面手术前后以及组间比较也没有显著的变化。这说明这三种手术方法的疗效均较好，能够很好的治疗后发性白内障。

综上所述，激光治疗虽然是后发性白内障的首选治疗方法，但是鉴于其并发症的发病率较高，仍然会影响视力，所以该病的治疗方法有待改进。由于此次观察的病例较少，对于三种治疗方法有待进一步观察。

【参考文献】

[1] 许丽疆，徐国兴.后发性白内障防治的研究[J].国际眼科杂志，2012，12（10）：1887-1889.

[2] 谢维，姚淑玲，张严等.Nd： YAG激光两种不同方法治疗后发性白内障的疗效对比观察[J].中国临床新医学，2012，5（12）：1135-1137.

[3] 王元贵， 郎忠民， 李静. 表麻下角巩膜缘刺入法治疗IOL植入术后发性白内障[J].国际眼科杂志，2011，11（4）：665-666.

[4] 林英杰， 梁先军， 何锦贤等. 25G玻璃体手术治疗儿童后发性白内障[J].临床眼科杂志，2010，18（6）：579-551.