静吸复合麻醉不同镇静深度对妇科腹腔镜术后认知功能的影响研究

【摘要】目的：基于静吸复合麻醉不同镇静深度对妇科腹腔镜术后认知功能的影响进行分析与研究。方法：资料选自2013年3月-2014年3月在我院住院接受妇科腹腔镜术的病人64例，根据病人的脑电双频谱指数值，将其随机分为实验组和对照组，每组各32例。与病人手术过程中，给予所有病人使用七氟醚与瑞芬太尼，分析静吸复合麻醉不同镇静深度对两组病人妇科腹腔镜术后认知功能的影响。结果：实验组病人术后一天连线试验的完成时间明显较短，两组间的比较差异具有统计学意义（P

【关键词】静吸复合麻醉；不同镇静深度；妇科腹腔镜术后；认知功能；影响

【中图分类号】R614 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）08-0174-01

认知功能损害属于围术期较为常见的一种并发症，会对机体的预后情况造成不利影响。会对认知功能损害造成影响的因素之一即为麻醉深度，静吸复合麻醉是妇科腹腔镜术最为普遍的一种麻醉方式，但不同镇静深度会对妇科腹腔镜术后认知功能造成不同影响[1]。为了提升术后病人的治疗效果及预后情况，笔者将64例我院住院接受妇科腹腔镜术的病人随机分为两组，予以联合使用七氟醚与瑞芬太尼，旨在分析静吸复合麻醉不同镇静深度对妇科腹腔镜术后认知功能的影响，取得了一定的研究成果，现作如下报道。

1.资料及方法

1.1一般资料

资料选自2013年3月-2014年3月在我院住院接受妇科腹腔镜术的64例病人，年龄在21-66岁之间，平均年龄为（40±5.14）岁；身体质量指数在20kg/ -31kg/ 之间，平均身体质量指数为（25±0.25）kg/ 。根据病人的脑电双频谱指数值，将其随机分为两组，对照组病人的脑电双频谱指数值在（30，40〕之间，实验组病人的脑电双频谱指数值在（40，50〕之间。两组病人的年龄、身体质量指数等一般资料中的比较均无明显性差异，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

⑴待病人进入手术室后，予以开通静脉通道，并对血压、心电监护仪、血液流变学、呼吸率、脑电双频谱指数值等进行严密监测。

⑵给予所有病人麻醉诱导。以静脉注射的方式，给予病人给药0.2mg/kg咪达唑仑、2 g/kg芬太尼、2mg/kg丙泊酚、0.7mg/kg罗库溴铵。予以气管插管之后，实施机械通气，并将氧流量控制为2l/min。

⑶给予所有病人麻醉维持。术中给予所有病人使用瑞芬太尼，以静脉注入作为主要给药方式。将药量控制在0.3 g？ -1 g？ 之间。接着以机械吸入的方式给药七氟醚，将呼气的末浓度控制在1.0-1.5%之间。同时给药25mg/次麻黄碱与2mg/次阿托品，确保机体血流动力学保持稳定状态。

1.3观察指标

对两组病人术后一天连线试验的完成时间进行比较，即在纸上错乱分布着25张纸片，分布标有1、2、3……25等数字，要求病人以大小顺序对数字进行排序，并记录下病人的完成时间[2]。

1.4统计学分析

通过SPSS 18.0统计学分析以及处理本组研究数据，通过（ X±s）代表一般资料，通过χ2检验计数资料的对比，组间数据对比差异明显，具有统计学意义以P

2.结果

实验组病人术后一天连线试验的完成时间明显优于对照组，两组间的比较差异具有统计学意义（P

3.讨论

连线试验属于术后认知功能的最佳评估方法之一，不仅准确度高，而且操作便捷，因此已被广泛应用于妇科腹腔镜术后认知功能的评估工作中。但在评估之前，应对病人进行专业培训，确保病人在术前、术后都能够严格参照规范流程完成连线试验[3]。

在本组研究对象中，笔者将64例妇科腹腔镜术病人作为研究对象，并将脑电双频谱指数值在（30，40〕之间的32例病人设置为对照组，脑电双频谱指数值在（40，50〕之间32例病人设置为实验组。研究后发现，静吸复合麻醉以七氟醚联合瑞芬太尼作为主要方式，病人在术后不会出现认知功能损害症状，且实验组病人认知功能的影响相对较大。究其原因，主要由于腹腔镜术不仅对病人造成较大损伤，加之病人物的使用量较少，且全身性麻醉的镇静深度会对神经递质储存、生成、释放以及灭活造成影响，从而导致神经突触发生可塑性的改变，以至于病人术后认知功能损害，这与大量临床实践经验结果基本相符。

经研究表明，以七氟醚联合瑞芬太尼作为主要药物的静吸复合麻醉不同镇静深度不会对妇科腹腔镜术后认知功能造成影响。

参考文献

[1]刘伟，饶丽华，郭淑静，陈斌，马正良.七氟醚复合丙泊酚静吸复合麻醉对老年食管癌患者术后早期认知功能的影响[J].临床麻醉学杂志，2011，27（04）：373-375

[2]潘进.全凭静脉麻醉和静吸复合麻醉中患者出现知晓的对比研究[J].临床和实验医学杂志，2011，10（3）：197-198

[3]马珏，张光燕，陈怡静，农丽丹.Narcotrend监测下靶控输注丙泊酚TIVA与静吸复合麻醉的对比观察[J].实用医学杂志，2013，29（24）：4095-4097.