上消化道出血内镜下治疗

【摘要】 目的 探讨内镜治疗上消化道出血的临床疗效和安全性，为临床治疗上消化道出血提供数据支持。方法 按照随机数字表法将2009年6月～2011年6月笔者所在医院收治的144例上消化道出血患者随机分为观察组和对照组各72例，观察组采用内镜治疗，对照组采用常规方法治疗。结果 观察组治疗有效率为90.28%，对照组为76.39%，组间比较差异具有统计学意义（χ2=15.062,P=0.000）。观察组患者住院时间为(4.2±1.7） d,对照组为（9.4±3.6） d, 组间比较差异具有统计学意义（u=7.769,P=0.024）。结论 内镜治疗上消化道出血疗效确切，值得临床应用推广。

【关键词】 上消化道出血； 内镜； 治疗方法； 疗效

上消化道出血是指食道、胃以及Triz韧带以上肠道内的出血，是普外科常见临床急症。其中持续出血为常见，如果治疗不及时可造成患者死亡。常规治疗存在住院时间长，易复发、临床并发症多等诸多不足之处［1,2］。2009年6月～2011年6月笔者所在医院采用内镜治疗上消化道出血72例，取得满意临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 观察组72例患者均为2009年6月～2011年6月笔者所在医院收治的上消化道出血患者，其中男38例，女34例；年龄18～67岁，平均（42.7±6.9）岁；病程4 h～12 d,平均（3.9±0.8） d；血红蛋白：43例＞70 g/L，29例＜70 g/L；致病原因：消化性溃48例，食管胃底静脉曲张破裂出血15例，其他9例。对照组72例患者为笔者所在医院同期收治的上消化道出血患者，其中男40例，女32例；年龄19～65岁，平均（43.2±7.4）岁；病程5 h～16 d,平均（4.2±1.1） d；血红蛋白：39例＞70 g/L，33例＜70 g/L；致病原因：消化性溃50例，食管胃底静脉曲张破裂出血16例，其他6例。两组患者年龄、性别、病程以及原发病等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。

1.2 方法 确诊后两组患者均给予抗休克、输血、止血、抑制胃酸分泌等常规治疗。治疗组在常规治疗的同时行急诊胃镜检查，并根据患者具体病情综合应用以下方法治疗：发现活动性出血病灶予以喷洒8 mg/100 ml去甲肾上腺素及凝血酶；应用钛夹止血；病灶局部注射1∶10000肾上腺素分四点注射等。

1.3 观察指标 观察比较两组患者总有效率、复发率、患者满意度、治疗时间和治疗费用。出院后6个月内出现上消化道出血症状即判定为复发。

1.4 疗效判定标准 参照国内研究将治疗效果分为三级进行判定［3］。显效：患者呕血、黑便等症状消失，血压脉搏正常；有效：患者呕血停止，黑便症状减轻，失血性休克及循环衰竭症状有效改善；无效：患者呕血、黑便，失血性休克及循环衰竭等症状均无有效改善，甚至加重。

1.5 统计学处理 采用SPSS 16.0统计软件对所得数据进行统计处理，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用u检验，计数资料采用频数、百分率表示，组间比较采用χ2检验，以P

2 结果

2.1 两组疗效比较情况见表1。

2.2 两组患者复发率、患者满意度、治疗时间和治疗费用比较情况见表2。

3 讨论

急性上消化道出血是临床常见病，病情发展急剧。治疗不及时可因急性休克导致患者死亡。常规治疗疗效较差，病情易反复。许多患者是在内科保守治疗一段时间后，转入外科治疗，由于病情持续时间较长，患者身体状况较差，外科治疗的风险也随之上升。随着内镜技术在外科的广泛应用，采用内镜治疗上消化道出血技术已经十分成熟。内镜下治疗上消化道出血能够直接观察出血部位，并可对活动性出血予以治疗，治疗方案更具有针对性，见效快，复发率低［4］。魏海波［3］研究认为，内镜治疗对患者创伤小，起效快，特别适用于老年患者。内镜下对出血病灶的具体治疗方法选择，可根据各医院条件，不同出血病灶采用不同方法处理，治疗后内镜观察出血病灶，确认无出血后退镜，起到及时观察止血效果，结合内科常规治疗可提高疗效，巩固和防止再出血［5］。

从本研究结果可见，内镜治疗有效率明显高于常规治疗，患者住院时间明显缩短，治疗费用降低，临床复发率有效下降，组间比较差异具有统计学意义（P

参 考 文 献

［1］ 刘晓政，张向东.老年人上消化道出血112例临床分析［J］.中国医学创新，2010,7（17）：41-42.

［2］ 廖日斌，唐建光，潘，等.内镜治疗急性非甾体类抗炎药相关性上消化道出血的临床价值［J］.中国内镜杂志，2011,17（7）：723-730.

［3］ 魏海波.老年上消化道出血患者120例胃镜诊治临床分析［J］.中国老年医学杂志，2011,34（14）：2737-2738.

［4］ 王慧丽,李欣,吴秀荣.急诊内镜在上消化道出血治疗中的临床应用［J］.中国医学创新，2011,8（15）：173-174.

［5］ 高淑荣.口服云南白药加凝血酶治疗老年上消化道出血32例［J］.吉林医学，2011，32（22）：4595.

（收稿日期:2011-10-31）