时间：2022-10-14 09:08:58
【摘要】 目的 探讨中药定神丸治疗更年期功能性子宫出血的效果。方法 将2007年1月～2009年1月笔者所在医院妇科门诊就诊的更年期功能性子宫出血80例患者分为两组，治疗组40例采用中药定神丸治疗，对照组40例采用妇康片治疗。结果 止血时间上，治疗组较对照组缓慢，但治疗组无突破性出血，并能控制月经周期，总有效率达92.5%，对照组突破性出血发生率25.0%，总有效率75.0%。结论 定神丸治疗更年期功能性子宫出血不仅可止血，同时可控制月经周期，总有效率明显优于对照组，差异有统计学意义(P
【关键词】 定神丸； 更年期； 子宫功能性出血
The clinical observation of Dingshen pill in the treatment of functional uterus bleeding during menopause WANG Xu-kui,MA Ming-hao.Dongguan Wangniudun Hospital,Dongguan 523200,China
【Abstract】 Objective To observe the clinical effect of Dingshen pill in the treatment of functional uterus bleeding during menopause.Methods 80 patients with functional uterus bleeding during menopause in our hospital from 2007 to 2009 were divided into two groups.The treatment group(40 cases) were treated with the traditional chinese medicine Dingshen pill,and the control group(40 cases)were treated with Fukang tablets.Results Although the hemostasis time of the treatment group are longer than the control group,but there was not breakthough bleeding ,and it can control the menses period,the total effective rate was 92.5%.The breakthough bleeding rate in control group was 25.0%,the total effective rate was 75.0%.Conclusion Using Dingshen pill to treat patients with functional uterus bleeding during menopause can not only stop bleeding,but also control the menses period,the total effective rate are much higher than the control group，there was siginificant difference between them(P
【Key words】 Dingshen pill; Menopause; Functional uterus bleeding
更年期功能性子宫出血（简称更年期功血）是妇科的一种常见病、多发病。回顾文献，以往对更年期功血的治疗方法很多，但疗效并不十分满意［1］。笔者所在医院2007年2月～2009年2月采用定神丸治疗更年期功血，总有效率达92.5%，效果满意，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 收集2007年2月～2009年2月在笔者所在医院妇科门诊就诊的更年期功血患者共80例。其中治疗组40例，年龄42～51岁，平均47.2岁；月经周期缩短31例，月经周期延长9例，主要症状为月经量多，伴血块，经期延长，持续8～76 d，平均17.1 d，对照组年龄41～52岁，平均47.5岁，其中月经周期缩短30例，月经周期延长10例，主要症状为月经量多，伴血块，经期延长，持续8～74 d，平均16.5 d。所有病例均经过仔细的询问病史、妇检及B超检查，其中12例（两组各6例）行诊断性刮宫，病理报告证实为子宫内膜腺囊型增生过长或增生期子宫内膜，排除器质性疾病。且患者无肝功能异常，两组年龄、病程、临床表现等方面差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法 治疗方案均取得患者知情同意。两组病例均常规联合口服抗生素（如克林霉素或喹诺酮类）3～5 d抗炎治疗。治疗组口服定神丸，2次/d，40丸/次（即1包），连服10 d为1疗程。对照组采用妇康片（通用名为炔诺酮）（改良法）口服8片，1次/8 h，血止后减为7片，1次/8 h，以后3 d减1片，直至4片维持量，共服20 d，停药等待出血。自出血第5天开始第2周期治疗，共服用3～4个月。
1.3 疗效观察及评价标准 (1)止血标准：服药2～5 d，完全止血；(2)控制周期标准：周期性服药过程中无阴道出血，停药后方出血；(3)停药标准：若停药后阴道出血量少于正常月经量，并于5～7 d自净即可最终停药；(4)若用药效果不满意，则行宫腔镜检查，排除内膜器质性病变，或其他方法治疗。
1.4 统计学处理 计数资料采用χ2检验，以P
2 结果
两组患者止血时间、控制周期、突破性出血的比较，对照组40例3 d内止血，治疗组31例3 d内止血，6例4～5 d内止血。治疗组止血时间长于对照组，差异有统计学意义(P
在停药标准上，治疗组35例服用1个周期（即1个疗程）达停药标准，2例服用2个周期达停药标准，3例治疗效果欠佳，要求回当地手术治疗。总有效率达92.5%；对照组22例服用3个周期达停药标准，8例服用4个周期达停药标准，10例治疗期间发生突破性出血，增加妇康片量至8片，1次/12 h，直至20 d。其中3例治疗效果欠佳，合并贫血，血红蛋白＜6 g/L，要求子宫切除术，总有效率为75.0%。两组总有效率及用药时间比较，治疗组明显优于对照组（P
3 讨论
更年期功血是由卵巢功能衰退，卵泡数明显减少，促性腺激素水平升高，因不能达到雌激素的正反馈水平而无排卵前LH峰，属于一种无排卵型功血，临床常见的症状为子宫不规则出血，月经周期紊乱。经期长短不一，阴道出血量较多，持续时间长，不易自止，往往导致较为严重的贫血。近年来，本病的治疗无突破性进展，但各种治疗均能控制出血。妇康片作为一种传统的药物用于治疗更年期功血已有多年，曾以多种方法治疗，效果并不十分满意［2,3］，其作用机制和特点是：正常妇女在排卵后的黄体期内孕酮达20～30 mg/L，即可使子宫内膜充分发育到分泌期，更年期功血患者体内只有雌激素而缺乏孕激素。因而子宫内膜发育不充分，常常导致突破性出血。妇康片是孕酮类药物。其活性是天然孕酮的2.5～9倍。通过口服一定的剂量，在血液中达到一定水平，即可使子宫内膜出现间质水肿，间质细胞变大或增生，导致血管受到压迫，而达到止血效果，但该药服用次数多，患者容易漏服，减量方法不易掌握，常导致突破性出血，并且疗效长，患者对治疗容易丧失信心［1］。本文突破性出血10例，其中7例通过增加药量方能维持周期；3例效果欠佳，要求子宫切除术。而定神丸由长春人民制药有限公司生产，由27味中药组成，是针对气血虚弱、脾肾不足、肝郁气滞等致病因素，五脏不和、气血失调、血虚瘀滞、子宫修复不良，痛经崩漏，久不受孕等症状而设计的，采用经典古方“八珍”汤为君，大补气血。黄芪与白术相配伍能补气健脾，使气旺血生。与当归相配伍能补气生血、治气虚亏。阿胶补血止血，与生地、白芍相配伍，即胶艾汤，为妇科经、带、胎、产常用方，为臣药。五味子、生地、麦冬、龟板滋阴潜阳，生津滋身，鹿茸、肉桂等温补肾阳。肝肾同补，益精血、行经脉。佛手、陈皮、延胡索等疏肝理气、调经止痛，并于大量补药中调理气机，使补而不滞、滋而不腻。丹皮、黄芩清热凉血，且有反佐之功。琥珀镇心安神。全方配伍，气血同补、阴阳并调。补中有疏，温而不燥，诚为妇科良药。故具有补气养血、疏郁调经作用。能调节女性性激素分泌，促进子宫内膜的修复与发育。诱导并维持正常的月经周期，综合改善女性生理健康，并有美容养颜之功效，因中药起效比激素缓慢，从表1可看出，治疗组止血时间长于对照组，差异有统计学意义(P
参 考 文 献
［1］ 顾晓梅，晓肖，邱亚平.妇康片治疗更年期功能性子宫出血新探［J］.中国妇幼保健,2007,22（4）:495.
［2］ 陈新谦.新药物学［M］.北京：人民卫生出版社,1992:382.
［3］ 俞蔼峰.妇产科内分泌学［M］.上海：上海科技出版社，1983:399.
［4］ 毛兰影.炔诺酮治疗无排卵功能性子宫出血方法的改进［J］.北京医科大学学报，1996,88（6）：459.
（收稿日期:2011-09-28）