老年骨质疏松性脊柱压缩性骨折PKP治疗

摘要：目的 探讨球囊扩张椎体后凸成形术（PKP）治疗老年骨质疏松性脊柱压缩性骨折的效果。方法 对我院接收的老年骨质疏松性脊柱压缩性骨折患者20例作为研究的对象，对全部患者采取球囊扩张椎体后凸成形术（PKP）加以治疗。结果 手术之后2个月进行随访，没有发现邻近椎体再骨折以及伤椎高度降低等情况，在手术之后的24小时疼痛症状缓和；手术之后视觉类比评分与手术前相比，明显降低；手术之后的X线片的脊柱后凸Coob’s角度、病椎中部高度以及冰椎前缘与手术之前相比较，存在显著差异，具有统计学意义（P

关键词：球囊扩张椎体后凸成形术；老年骨质疏松性脊柱压缩性骨折；治疗

老年骨质疏松性脊柱压缩性骨折是一种极为常见且多发的疾病。该病的发病机制与因为外伤而致使的脊柱骨折相比，有一定的差异，其主要特点表现为病痛能够在短时间内获得缓和。近些年来，在椎体成形术的基础上，出现了一种较为健全的微创球囊扩张椎体后凸成形术，这种治疗方式的出现为老年骨质疏松性脊柱压缩性骨折的治疗提供的一条新渠道与手段。笔者将对我院接收的20例老年骨质疏松性脊柱压缩性骨折患者，采取球囊扩张椎体后凸成形术（PKP）加以治疗，效果显著，具体情况如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

选取我院2012年4月到2013年4月患者20（20个椎体）例作为研究的对象，其中男14例（14椎），女6例（6椎），年龄在53～79岁之间，平均年龄60.52岁。3例为L1椎体，4例为L2椎体，2例为L1椎体，5例为T11椎体，6例为T12椎体。在手术之前进行CT检查，发现椎体后壁没有受到损伤，脊髓没有受到压迫，仅是单纯压缩性骨折。

1.2方法

对全部患者进行MRI检查，常规的进行碘过敏实验。患者采取俯卧姿势，胸部与骨盆相衬垫，悬空腹部，胸腰椎过伸，并且定位在C型臂下，明确目标椎体椎弓根。在插管全身麻醉或者是局麻情况下，切开4mm的皮肤，在透视下通过皮把穿刺针尖端插入椎弓根的进针点，从后上向前下进行穿刺，由椎弓根影外的上缘10点钟方向轻锤击进针，直到椎体后缘皮质前的3mm的位置，将穿刺针与针芯取出，将导丝插入，放置在套管内[1]。在透视作用下，在椎体内将钻出一条骨隧道之后，把能够扩张的球囊放入，并且将造影剂注入球囊内加以扩张，一旦球囊距离上下终板较近亦或者是椎体复位满意的情况下，终止注入造影剂[2]。对骨水泥到拉丝期进行有效调整，在C型臂的监督下缓缓低压注入到椎体中，慢慢后退推注管，到椎体的四分之一处终止注射，观察几分钟，之后结束手术。手术之后平卧24小时，之后逐步下床活动。

1.3观察指标

采取手术前与手术后7天的AVS评分，并且对手术前后X线片中的脊柱后凸Coob’s角度、病椎中部高度以及冰椎前缘进行评价。

1.4统计学分析

使用SPSS15.0统计软件进行分析。其中检验t表示影像学数据，当P

2.结果

手术之后2个月进行随访，没有发现邻近椎体再骨折以及伤椎高度降低等情况，在手术之后的24小时疼痛症状缓和；手术之后视觉类比评分与手术前相比，明显降低；手术之后的X线片的脊柱后凸Coob’s角度、病椎中部高度以及冰椎前缘与手术之前相比较，存在显著差异，具有统计学意义（P

3.讨论

球囊扩张椎体后凸成形术是椎体成形术的改良版，和椎体成形术相比较，该方式有一定的优点，具体体现在：骨水泥注入之前，球囊扩张使得骨折塌陷椎体恢复到脊柱的序列内，且在椎体中发展成一个空腔，能够在低压的情况下将较高黏稠的骨水泥注入其中，从而有效减少骨水泥的渗漏概率[3]。此外，该手术的整个过程均处于局麻状态下，且患者保持清醒，能够及时将不适症状反应出来，极大的提升了手术操作的安全可靠性。

另外，球囊扩张椎体后凸成形术具备较好的临床治疗效果，并且可以快速的缓和疼痛。通过大量的研究发现，通过球囊扩张椎体后凸成形术，能够快速的缓解90%以上的骨质疏松椎体压缩性骨折病人的疼痛感，在结束手术之后的24小时，病人就能站立[4]。Lieberman等人通过研究发现，对全部患者采取球囊扩张椎体后凸成形术，能够显著降低疼痛的程度[5]。笔者在本次研究中同样证明了这一点。通过球囊扩张椎体后凸成形术能够有效的缓和疼痛，对病人的运动功能加以改进，且能够降低之后再发骨折以及慢性背痛等出现的概率。

综上所述，采取球囊扩张椎体后凸成形术对老年骨质疏松性脊柱压缩性骨折进行治疗，能够获得较好的治疗效果，安全性高，并且便于操作，值得在临床治疗中大力推广与使用。

参考文献：

[1]谢泰安，韦文红，刘胜元等.经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松脊柱压缩骨折40例的体会[J].广西医学，2011，33（4）：453-455

[2]徐宝山，夏群，胡永成等.经皮椎体成形术和后凸成形术治疗老年脊柱骨质疏松性压缩骨折[C].中国老年学学会老年脊柱关节疾病专业委员会成立大会暨第一届学术大会论文汇编.2009：41-42.

[3]江伟，郑杰，杨永宏等.PVP与PKP治疗骨质疏松脊柱压缩性骨折的比较[J].中医正骨，2010，22（5）：27-28

[4]邱元洲.颈腰痛Ⅱ号方配合PKP治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床观察[D].福建中医药大学，2011

[5]邹德威，马华松，邵水霖，等.球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松脊柱压缩骨折[J].中华骨科杂志，2009，23（5）：257—261.