甲状腺功能亢进症对妊娠母婴结局的影响

【摘要】目的：探讨甲状腺功能亢进症对妊娠母婴结局的影响。方法：选择50例2008年3月到2013年3月在本院进行治疗的妊娠合并甲状腺功能亢进症孕妇作为观察组，并选择同期在我院进行孕检的无任何妊娠合并症的50例健康孕妇作为对照组，对两组孕妇的妊娠母婴结局进行观察和比较，分析甲状腺功能亢进症对妊娠母婴结局的影响。结果：观察组孕妇的妊高症、早产发生率均高于对照组，平均分娩孕周小于对照组，差异具有显著性（P

【关键词】甲状腺功能亢进症；妊娠；母婴结局

妊娠合并甲状腺功能亢进症（甲亢）容易导致孕妇出现妊娠合并症和胎儿出现早产、流产、畸形等发生率增加，但怀孕后甲亢的症状很多与怀孕后不适的症状重叠，临床不易发现，容易漏诊误诊，给孕妇和胎儿产生不良的影响。为了探讨甲亢对妊娠母婴结局的影响，本文选择了50例2008年3月到2013年3月在本院进行治疗的妊娠合并甲亢的孕妇作为观察组，选择同期在我院进行孕检的无任何妊娠合并症的50例健康孕妇作为对照组，对两组孕妇的妊娠母婴结局进行观察和比较，分析甲亢对妊娠母婴结局的影响。

1资料与方法

1.1研究对象

选择50例2008年3月到2013年3月在本院进行治疗的妊娠合并甲亢（排除怀孕前已有甲亢）患者作为观察组，病例选入标准[1]：患者有高代谢综合征；游离甲状腺素（FT4）>23.2pmol/L，FT3>6.47pmol/L，TSH0.05），具有可比性。

1.2方法

主要观察内容：孕妇妊娠期高血压、早产（胎龄

1.3统计学方法

采用SPSS 15.0统计软件对数据进行统计分析，所有计量资料用均数±标准差（ ）表示，比较采用t检验；计数资料比较采用x2检验。以P

2结果

2.1两组孕妇的妊娠结局情况的比较

结果发现：观察组孕妇的妊高症、早产发生率均高于对照组，两组相比均有P

2.2两组新生儿的结局情况比较

观察组新生儿的低体重、早产率以及胎儿窘迫发生率均高于对照组（P均0.05）。

3讨论

妊娠合并甲亢发生率较低，约为0.1%～0.2%。主要是由甲状腺本身或者甲状腺以外的因素（如外源性补充甲状腺素过多）引起甲状腺激素增多，进入血液循环，造成机体的神经系统、心血管系统、消化系统等兴奋性增高，代谢亢进，可导致孕妇妊娠期间出现合并症和并发症，对母婴造成许多不良影响[2]。据报道，妊娠合并甲亢如果不经治疗，妊娠早期胎儿的死亡率可达5%左右，这与一般正常孕妇没有明显的差别，但是妊娠晚期出现胎儿死亡率却比一般正常孕妇要高得多[3]。在本次研究中发现观察组孕妇的妊高症、早产发生率高于对照组，平均分娩孕周小于对照组。观察组新生儿的低体重、早产率以及胎儿窘迫发生率均高于对照组；但两组新生儿出生体重和足月小样儿无明显差异。由此可见，妊娠合并甲亢是孕妇发生妊娠期高血压、流产、早产等的危险因素，使新生儿发生胎儿窘迫和低体重的概率也明显升高，分析其原因可能与下面两方面原因有关：甲亢母体体内甲状腺激素水平增高，引起机体代谢速率较快，神经肌肉兴奋性增加，进而使机体的耗氧量增多，进而导致胎盘缺氧；另外，甲亢母体血液中去甲肾上腺素和血管紧张素的含量会增加，舒张功能下容易发生血管收缩痉挛，进而导致胎盘缺血。

总的来说，妊娠合并甲亢对妊娠母婴均有很大的危害，在临床中为了保证母婴的安全和健康，应在第一次产检的时候进行甲状腺功能的筛查，特别是有甲状腺疾病过去史或家族史的孕妇，如果发现甲状腺功能异常，应密切监测甲状腺功能变化。如甲亢诊断成立，必要时进行药物治疗，并在妊娠期给予严密的随访和追踪，改善母婴结局。

参考文献

[1]. 应该引用《妇产科学》 张晓燕，张弘，廖春燕. 妊娠合并甲状腺功能亢进50例临床分析[J]. 当代医学. 2012（28） ：1259-1260

[2]. 曾艳. 25例妊娠合并甲亢患者的妊娠结局临床分析[J]. 中国医药指南. 2012（13）：323-325

[3]. 占焕平，曹文丽，俞琳. 妊娠合并甲状腺功能亢进的临床分析[J]. 中国现代医生. 2010（31）：183-184