临床护理人员证据获取困难的原因及对策

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2012）10-0191-01

【摘要】随着现代医学模式的发展，越来越多的护理问题期待研究证据，而循证护理在临床中越来越普及，但是通过调查发现，护理人员获取证据存在三大问题，需要进一步完善。【目的】提高我国护理水平，推动护理事业的发展。【方法】结合护理专业技能和多年临床经验，考虑患者的价值和愿望，获取实证，制定护理决策。【结论】努力的寻找强有力的证据，制定出高质量的护理方案和护理决策，供临床护理人员运用，以普遍提高临床护理人员的护理质量，从而使临床护理工作得以持续健康的发展。

【关键字】证据循证护理

循证护理（evidence based nursing， EBN），即遵循证据的护理。其定义为“慎重、准确、明智地应用当前所获得的最适宜的研究依据，根据护理人员的个人技能和临床经验，结合患者的价值、愿望和实际情况，制定出完整的护理方案”1。证据是指从临床经验，观察性研究或临床试验得来的任何资料或信息。这些资料或信息在某种程度上与理解某一病症或某一病症的干预性的临床决策。因此，正确认识循证护理各种证据是正确收集证据，评价证据和使用证据的前提条件，是循证护理的基础，护理研究证据及其质量是循证护理的核心。

1. 获取困难的原因

1.1 证据本身获取困难

1.1.1 循证护理是一门新兴学科，在国内的研究机构少，起步晚，资源绝对不足，自然获取证据也就相对困难。在英、美等国家循证护理的发展已步入正轨，而在中国，1997 年香港中文大学建立了亚洲第一个循证护理中心和2004年挂牌在复旦大学护理学院的Joanna Briggs 循证护理合作中心。研究机构的数量和规模均不如西方发达国家，自然证据的获取也就相对困难。

1.1.2 国外获得证据的途径多，数据库丰富，但未必适合中国。我们不得不承认，国外医疗制度、医疗任务分配、医疗条件、病人疾病谱以及思维模式、评价标准等与中国国情的差异甚大，因此我们必须有所鉴别和有所保留，这样又使得证据的来源减少。

1.2 技能不足

1.2.1 对于目前中国而言，2/3护理人员只接受过中等护理教育，1983年才开始恢复护理教育。英语水平低是一个普遍现象，这样使得这2/3受过中等教育的护理人员不能有效地阅读和利用国外的专业文献，评价科研成果，更不能将其运用于临床实践。虽然近年来有本科生和研究生进入医院从事护理工作，但其仍然不足。

1.2.2 对检索工具和计算机掌握不足，不能查阅相应的自己想要的文献。要查阅到文献，必须熟悉“IM、“BA”、“CA”、“EM”、“SCI”等这些目前世界上权威手工检索工具以及中国常用检索工具的检索语言、检索步骤和检索方法；而且，必须掌握计算机网络检索工具的检索方法和步骤。然而，目前国内临床护理人员对计算机的水平均不高，加之条件所限 ，培训的机会也少，这无疑地阻碍了证据的寻找。

1.3 临床护理人员的本身因素

1.3.1 现阶段，我国护理人员短缺，各种原因导致护理人员明显不足。护理人员已经是长时间处于高压力、超负荷和严格执行医嘱的被动地位，根本无暇再投入大量的时间和精力去进行完整的循证护理的实施和评价过程，更别说花时间去找证据了。

1.3.2 大多临床护理人员学历有限，自身主观能动性差，大多医院对护理人员的要求只限于不出差错事故及服务周到等，科研上安排的很少，自身创造性的空间不大，学习寻找证据的时间也少，导致证据寻找困难。

2 对策

2.1 提升护理教育，使寻找证据的困难性降低

2.1.1 对从事临床护理的工作者，应普及循证护理知识，加强英语水平和计算机水平的普及。可以在各科室定期举行英语考试和计算机操作，提高护理人员的自学能力和水平。医院可以组织人员办自己的院报，让初学者先对某几篇文章进行评价。评价是对待定题目的2篇以上已发表文章的结果和结论进行的综合概述2。这样由浅入深，循序渐进。

2.1.2 因为证据是循证护理的核心，对临床护理人员讲解寻求证据的重要性和方法是必要的。对于在校学习的，开展循证护理这门课是必要的，让循证护理深入人心。

2.2 管理方面

2.2.1 医院应健全后勤系统，减轻护理人员的工作负担。管理人员可以考虑将一些间接护理工作和与护理无关的工作合理分给文职人员，后勤工作人员。这样就可以压缩护理人员时间，减轻她们的负担，使她们有更多的时间来从事科研工作，那么也就有充足的时间来寻找证据。

2.2.2 充分利用互联网资源共享的优势，寻求最佳实证，对临床护理工作中存在的疑问进行多角度、多方位思考。目前，中国临床护理人员学历低，英语及计算机水平差，但有办法本科生和研究生却很优秀，可以让他们来给较差的同事讲解。这样，由专长电脑操作者负责文献检索， 英语水平较好者完成外文文献阅读， 由经验丰富的高年资护士提供临床经验等。那么每个科室都会慢慢的互相配合，取长补短，对于寻找证据也是很有利的。

3 结论

通过对影响目前我国临床护理人员获取证据困难的原因进行分析，我们不难发现，临床护理人员知识不足、超负荷的工作以及医疗环境支持的缺乏已经成为了最主要障碍。我们认为若要解除这些障碍，应从改进护理教育和护理管理方面着手。把时间还给护理人员，让其去提高自身价值，学习新知识，能更好的推动循证护理学发展，从而更好的提高护理质量，推动我国护理事业的健康持续发展。

参考文献

[1] 冯尢琼，成翼娟，继军，等.循证护理.护理发展新动向.实用护理杂志，2000，16（ 6 ）： 1.

[2] 李佩竹，陶曙.循征护理概况及临床应用意义.实用医学杂志，2005，21（1）：92-93.