2001―浏阳市5岁以下儿童死亡率及死亡原因分析

【摘要】 目的：对浏阳市12年来5岁以下儿童死亡情况进行分析，探讨5岁以下儿童死亡变化趋势、死亡构成及主要死亡原因，为制定儿童死亡干预措施、保障儿童健康提供科学依据。方法：对2001-2012年浏阳市儿童死亡报告卡、5岁以下儿童死亡登记资料进行回顾性分析。结果：（1）浏阳市12年来新生儿死亡率、婴儿死亡率及5岁以下儿童死亡率明显下降，差别均有统计学意义（P

【关键词】 5岁以下儿童； 死亡率； 死亡原因； 意外伤害

中图分类号 R179 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）28-0067-03

doi：10.14033/ki.cfmr.2015.28.032

5岁以下儿童死亡率、婴儿死亡率是衡量一个国家、地区的文化经济和卫生水平的重要指标，也是目前国际上公认的反映儿童生存状况的重要指标[1]。本研究旨在通过对2001-2012年浏阳市5岁以下儿童死亡情况进行分析，了解笔者所在市儿童死亡率、死亡构成及主要死亡原因，为制定降低儿童死亡率的干预措施、保障儿童健康提供科学依据。

1 对象与方法

1.1 对象

研究对象为2001-2012年浏阳市孕满28周（孕周不清楚，参考体重>1000 g）的婴儿娩出后有心跳、呼吸、脐带搏动、随意肌收缩四项生命体征之一的全部活产儿童和符合上述条件的活产而结局为死亡的0～4岁死亡儿童，包括浏阳市户口或在浏阳市居住一年以上的外省市儿童；排除户口在浏阳市但离开浏阳市一年以上的本地户籍儿童。

1.2 方法

根据湖南省妇幼卫生监测要求，浏阳市37个乡、镇村妇幼保健员负责收集村级5岁以下儿童死亡信息，乡、镇妇幼专干利用例会或定期下村收集信息后，深入到家庭及与儿童诊治有关的医疗保健单位或个人，走访询问了解，翻阅病历，获得情况后及时填写《儿童死亡报告卡》，每季度末上报浏阳市妇幼保健院。

1.3 质量控制

浏阳市妇幼5岁以下儿童死亡管理专线人员将死亡情况与计生委、疾控中心及其他各级医疗保健部门收集的死亡情况进行核对， 另外，各乡镇妇幼专干每个月自查，浏阳市妇幼保健院每个季度进行儿童漏报调查、质量控制及新生儿死亡评审工作，如有不符情况，及时更正信息，如有死亡漏报于下季度进行补报。

1.4 统计学处理

采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析，计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P

2 结果

2.1 5岁以下儿童死亡率

2001-2012年浏阳市婴儿死亡率、新生儿死亡率、5岁以下儿童死亡率均呈下降趋势。新生儿死亡率由2001年的8.44‰下降到2012年的2.53‰，下降幅度为70.02%（字2=159.112，P

2.2 5岁以下儿童死亡构成比

2001-2012年浏阳市婴儿死亡占5岁以下儿童死亡的71.00%，新生儿死亡占婴儿死亡的59.60%，7 d内新生儿死亡又占新生儿死亡的74.26%，而1～4岁儿童死亡只占到5岁以下儿童死亡的29.00%。详见表2。

2.3 5岁以下儿童死因顺位与构成比

2001-2012年浏阳市前5位死亡原因是意外伤害、先天异常（包括先天性心脏病）、早产与低出生体重、肺炎、出生窒息，前5位死因占到总死亡数的78.53%。其中，意外伤害构成比逐年升高，由2001年的18.68%增加到2012年的28.24%。详见表3。

3 讨论

3.1 5岁以下儿童死亡率

《2012年我国卫生和计划生育事业发展统计公报》公布的新生儿、婴儿、5岁以下儿童死亡率分别为6.9‰、10.3‰、13.2‰[2]；2012年湖南省妇幼年报资料显示，湖南省新生儿、婴儿及5岁以下儿童死亡率分别3.32‰、5.72‰、8.75‰；浏阳市新生儿、婴儿及5岁以下儿童死亡率均低于全国、全省水平，但高于国内发达城市水平，上海市奉贤区分别为1.56‰、3.39‰、5.51‰[3]。2001年与2012年相比，浏阳市新生儿死亡率、婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率分别从8.44‰降至2.53‰、13.75‰降至4.62‰、17.50‰降至6.36‰，差异均有统计学意义（P

3.2 死亡构成比

资料显示，婴儿死亡占5岁以下儿童死亡的71.00%，新生儿死亡占婴儿死亡的59.60%，早期新生儿死亡又占新生儿死亡的74.26%，提示降低5岁以下儿童死亡率的重点是降低早期新生儿死亡率[4-5]。12年来早期新生儿死亡占5岁以下儿童死亡的百分比逐年下降，由2001年的40.86%降到2012年的29.01%，结果提示：（1）浏阳市新生儿窒息复苏培训机制不断健全，各助产机构的儿科（新生儿科）医生、麻醉医生及所有助产人员通过规范化培训，熟练掌握了新生儿复苏技术，提高了出生窒息救治成功率；（2）通过落实新生儿死亡评审制度，每季度对本辖区新生儿死亡病例进行讨论，就其中存在的技术和管理方面的问题进行分析和总结，提高了新生儿的医疗保健水平；（3）县级医疗保健机构NICU的开设，包括先进医疗技术设施的完善如脐静脉置管技术、换血疗法以及人才的引进，使许多危重新生儿在浏阳就能得到及时有效的治疗而存活，从而降低了早期新生儿死亡率。

参考文献

[1]沈雪珍，章春燕.余杭区5岁以下儿童死亡情况分析与预防措施管理[J].中国农村卫生事业管理，2014，34（4）：450-451.

[2]余婷，梁芳，李芝兰.兰州市2003-2012年5岁以下儿童死亡率的变化趋势[J].中国妇幼保健，2014，29（24）：3916-3919.

[3]施卫兴.2008-2012年上海市奉贤区5岁以下儿童死亡分析[J].上海医药，2013，34（8）：53-54.

[4]张晓媚.南京市江宁区5岁以下儿童死亡分析[J].中国妇幼保健，2014，29（1）：59-61.

[5]沈晓明，王卫平.儿科学[M].第7版，北京：人民卫生出版社，2008：23.

（收稿日期：2015-06-02） （编辑：程旭然）