20例COPD患者家庭氧疗现状调查

【摘要】1 对象 调查对象为2009年1月至2011年1月从我院出院的20例COPD 患者， 根据病史、体检、胸片和肺功能检查， 所有患者诊断均符合中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组诊治指南...

【摘 要】目的： 了解COPD患者家庭氧疗现状， 探讨其改善对策。方法： 采用电话或门诊随访的方式对20例实施家庭氧疗的copd患者进行调查分析。结果： 20例患者中只有6例做到按医嘱氧疗，多种因素影响患者实施家庭氧疗。结论：应采取针对性措施使家庭氧疗走上正规， 以提高他们的生活质量。

【关键词】慢性阻塞性肺病； 家庭氧疗； 对策。

【中图分类号】R563 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）12-0018-01

COPD是一种具有气流受限特征的疾病状态，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，导致通气功能障碍和通气血流比例失调引起缺氧和二氧化碳储留。COPD 属于呼吸内科的常见危重症，致残率高、死亡率高。COPD稳定期进行长期家庭氧疗对血流动力学、血液学特征、运动能力、肺生理和精神状态都会产生有益的影响，从而可改善生活质量，对具有慢性呼吸衰竭的患者提高生存率。

笔者对20例家庭条件允许且配备了氧气瓶而能够实施家庭氧疗的COPD病人进行调查，现状如下：

1 对象 调查对象为2009年1月至2011年1月从我院出院的20例COPD 患者， 根据病史、体检、胸片和肺功能检查， 所有患者诊断均符合中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组诊治指南。其中男12例，女8例，年龄57～78岁，平均67岁，病史8～32 年。初中及以上学历14例， 小学及以下学历6例。出院后家中都配备了氧气瓶供氧。

2 方法 采用电话或门诊随访的方式对20例患者或（及）家属进行调查，内容包括病人实施家庭氧疗的动力、每天家庭氧疗的时间， 家庭氧疗效果、对氧疗知识的获得途径， 对氧疗注意事项的掌握、方法等。

3 结果

3.1 氧疗的动力

为了遵从医生的医嘱8例（40%）而吸；认为对疾病确实有益6例（30%）而吸；服从家属的要求3例（15%）而吸；其他3例（15%）。

3.2 氧疗时间

在20例进行家庭氧疗的患者中， 有6例（ 30%） 是遵从医嘱夜间吸氧为主，每天氧疗达到15小时以上；10例（50%） 是在有胸闷、气急症状时为改善症状吸氧；2例（ 10%）是在清醒、空闲时吸如看电视读报时吸；2例（ 10%）无任何规律只在突然想到或家属提醒才吸。

3.3 氧疗效果

有8例（40%）认为效果肯定，能缓解症状且明显减少住院次数；4例（20%）有一定效果，对症状有所改善；6例（30%）认为不确定；2例（10%）认为无效甚至认为费钱费时增加麻烦。

3.4 氧疗知识的获得

有13例（ 65%） 患者主要从医务人员处得到有关氧疗知识； 有3例（15%） 主要从家属及朋友中得到氧疗相关知识；有2 例（ 10%）主要从电视、网络及书报杂志中得到氧疗相关知识。

3.5 对鼻塞给氧法的操作方法的掌握

20例患者或（及）家属掌握了氧气流量的选择及氧气的湿化方法，氧气瓶或湿化瓶的更换。但在氧气管更换及装置清洗消毒方面知识却相对缺乏：氧气管定期更换的只占15%，有75%的人从未更换，对设备装置从未消毒过的占60%。

3.6 对安全用氧注意事项的掌握

20例患者或（及）家属基本掌握防震、防火、防热、防油及防止氧气用尽事项。

3.7 影响患者实施家庭氧疗的因素有：

因主要认为长期吸氧会形成依赖而产生焦虑和抵触情绪者7例（35%）， 因认为增加经济负担者5例（25%）， 因氧源问题者4例（20%），因氧疗时有鼻咽不适及影响睡眠者2例（10%），因对家庭氧疗重要性认识不够者2例（10%）。

4 结论

综合调查结果可以发现，在实施家庭氧疗的患者中：对氧气流量的选择及氧气的湿化方法及安全用氧注意事项的掌握较好，且总体来说具有较为明显的效果，适宜在病人中推广；同时实施家庭氧疗的患者或（及）家属对氧气管更换及装置清洗消毒方面知识却相对缺乏；对家庭氧疗的认知和氧疗时间的掌握上也有欠缺，并有多种因素影响患者实施家庭氧疗；按医嘱氧疗每日吸氧时间在15 h以上不到一半，需要进一步加强家庭氧疗的健康教育，采取针对性措施如做好患者及家属的心理指导，并指导患者正确吸氧，加强对患者的科普和随访，让他们理解家庭氧疗的重要性，使家庭氧疗走上正规.

总之，目前长期家庭氧疗被认为是COPD缓解期较为有效的治疗手段之一， 疗程强调要达到六个月以上，每日吸氧时间在15 h以上，则效果更佳， 是延缓COPD患者病情进展、 改善肺功能、 提高生活质量的有效手段。但目前家庭氧疗的使用率并不高，且能正确有效使用的人数更低。针对调查现状，笔者认为迫切需要加强对家庭氧疗的管理，需要有关医护人员的采取针对性措施使家庭氧疗走上正规，以最终达到延长患者生存期，减少住院次数，提高生活质量，减轻家庭社会经济负担的目的。

参考文献：

[1] 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组. 慢性阻塞性肺疾病诊治指南（ 2007）年修订版[J]. 中华结核和呼吸杂志，2007，30（1） ：8-17.

[2] 芮铭安，孙，朱健，等. 长期家庭氧疗对慢性阻塞性肺疾病急性加重期的影响[J].中国临床保健杂志，2006，9（6）：546-548.

[3] 刘平，王华，陈艳波，等.慢性阻塞性肺疾病呼吸康复治疗进展[J].实用医学杂志，2007，23（9）：1275-1276.

[4] 崔英辉，朱力华. 家庭氧疗的方法及注意事项[J].中国当代医药杂志， 2011 年11 月第18 卷第33 期：154-155.