补肾健脾活血法对卵巢早衰患者性激素水平影响的临床研究

【摘 要】目的：观察补肾健脾活血法对卵巢早衰患者性激素水平影响。方法：对82例POF 患者用自拟补肾健脾活血法治疗， 对照组41例采用人工周期疗法， 均连续治疗6 个月， 治疗后对2组进行检查及治疗组41例， 临床治愈20例， 好转13例， 总有效率80%； 对照组41例， 临床治愈10例， 好转13例， 总有效率51%。2组总有效率比较， 差异有统计学意义（ P < 0.05），治疗前2组资料各项指标之间差异无统计学意义（P > 0.05）。2组治疗后血清E2水平均明显升高（P 均< 0.05）， 血清FSH、LH 均明显下降（ P 0.05）。临床症状评估。结果：结论：补肾健脾活血法改善卵巢早衰患者性激素水平，对POF临床症状有较好的治疗效果。

【关键词】补肾健脾活血法；卵巢早衰；性激素水平；临床研究

【中图分类号】R271 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）12-0085-02

卵巢早衰（premature ovarian failure，POF），是指妇女在40岁以前因某种原因出现持续性闭经，伴有卵泡刺激素（follicle stimulating hormone，FSH）升高，而雌激素（estrogen，E2）降低的综合征。POF的人群发生率约1%～3%，近年来发病率呈上升趋势。引起POF的病因很复杂，其病因主要包括自身免疫性、遗传性染色体异常，特发性及医源性因素等，治疗上相当棘手，严重影响了POF患者的身心健康，为此，我们临床上采用补肾健脾活血法治疗卵巢早衰取得了较满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 病例选择：

参照5版实用妇产科学及中医病证诊断疗效标准进行诊断[1]。入选标准： （ 1） 20-40岁女性。（ 2） 继发闭经3--12个月， 可为突发闭经， 也可先有月经过少而后闭经。（ 3）经检测血雌激素水平低， 雌二醇（ E2） < 30 ng /L， 血促卵泡素（ FSH ） > 23 IU /L， 促黄体素（ LH ） > 50 IU /L。

1.22 一般资料：

选择本院门诊2010 年2 月～2011年12月就诊的卵巢早衰患者82例，随机分为治疗组41例及对照组41例。治疗组平均年龄（32.53±4.72）岁，初潮年龄（13.73±0.85）岁，病程最短6个月，最长4 年，平均病程（21.25±11.42）个月；对照组平均年龄（33.52±7.48）岁，初潮年龄（13.56±0.63）岁，病程最短亦为6 个月，最长4 年，平均病程（20.25±13.42）个月。两组病例在年龄、初潮年龄、病程、病情、情况等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.3 治疗方法：

治疗组给予自拟方以补肾健脾活血，药物组成：熟地黄15 g， 山药10 g， 山萸肉10 g， 泽泻9 g， 茯苓9 g， 牡丹皮6 g，巴戟天6 g， 女贞子15 g， 北沙参12 g， 党参30 g，当归10g，白芍12g，炒白术12g，陈皮5g，生鸡内金6g，莪术6 g，丹参15g，鸡血藤20g，红花3 g，甘草6 g。每日1剂， 水煎分2次温服。3个月为1个疗程， 连续服用2个疗程。对照组采用人工周期疗法， 月经第5日开始口服结合雌激素片（ 商品名： 倍美力） 0.625 mg / d， 连用21 d， 后5 d加服醋酸甲羟孕酮片（商品名： 安宫黄体酮）10 mg /d， 停药后下次月经来潮第5 日再同上服药治疗， 共治疗6个月经周期。

1.4 4 观察指标：

（1）观察临床症状改善情况， 包括潮热、汗出，腰膝冷痛、阴道干涩、减退等症状；（2）女性激素变化情况：月经第2日行血清内分泌检查FSH、LH、E2。

所有患者分别于治疗前和治疗结束3个月后.

1.5 疗效标准：

参照5版中医病证诊断疗效标准中相关标准[2]。（1）治愈： 治疗后月经来潮， 维持3 个周期以上正常行经， 临床症状消失； （2）好转： 治疗后月经恢复来潮， 但月经周期未正常， 临床症状减轻； （3） 无效： 治疗后月经未见来潮或临床症状无变化。以治愈+好转计算总有效率。

1.6 统计学方法：

使用SPSS10.0统计软件进行分析， 计量资料比较采用t检验， 计数资料比较采用X2检验， P < 0.05为差异有统计学意义

2 结果

2.1 临床疗效比较：

治疗组41例， 临床治愈20例， 好转13例， 总有效率80%； 对照组41例， 临床治愈10例， 好转13例， 总有效率51%。2组总有效率比较， 差异有统计学意义（ P < 0.05）。

2.2 临床症状改善情况比较；

治疗后治疗组腰膝酸痛、阴道干涩、减退症状改善率优于对照组， 2组比较差异有统计学意义（P < 0.05）。 （见表一）。

2.3 血清FSH、LH及E2比较：

治疗前2组资料各项指标之间差异无统计学意义（P > 0.05）。2组治疗后血清E2水平均明显升高（P 均< 0.05）， 血清FSH、LH 均明显下降（ P 0.05）。（见表二）

2.4 不良反应 服药期间2组均有者出现恶心、呕吐等胃肠道反应， 其中治疗组2例， 对照组25例， 均加服维生素B6对症处理后不良反应减轻， 停药后不良反应消失。2 组治疗前后乳腺彩超未见明显异常， 治疗前后超声均提示子宫内膜无明显不良增生。所有病例治疗前后血、尿、便常规、心电图、肝肾功能检查未见异常。

4 讨论：

卵巢早衰（ premature ovarian failure，POF） 是妇科内分泌领域的常见病，占妇女总人群的1% ～3%[3]。它是指月经初潮年龄正常或青春期延迟、第二性征发育正常的女性，在40 岁之前出现持续性闭经和性器官萎缩，并伴有卵泡刺激素（ FSH） 和黄体生成素（ LH） 升高，而雌激素（E2） 降低的综合征[4]。卵巢早衰从内分泌学上讲属于妇女提前进入围绝经期，最主要影响人们的是临床症状及不孕的发生。现代医学对POF 的治疗主要以激素替代疗法、诱导排卵、免疫抑制剂应用为主，疗效较好，但存在停用后复发率高等问题。长期服用HRT 药物的妇女患中风、心脏病、下肢栓塞、肺栓塞的几率成倍增加，特别是增加了患乳腺癌、子宫内膜癌的危险性[5]。

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