神经根型颈椎病应用颈椎关节松动法对疼痛的临床效果观察

摘要：目的 探究神经根型颈椎病应用颈椎关节松动法对疼痛的临床效果。方法 选取我院2013年1月～2015年11月收治的58例神经根性颈椎病患者，以数字随机的方式分成观察组、对照组，每组均为29例。观察组和对照组分别通过：颈椎关节松动的方式治疗，常规推拿的手法治疗，对比两组患者治疗前、后疼痛的积分情况、治疗效果。结果 两组患者的治疗总有效率为96.55%、79.31%，观察组临床疗效明显优于对照组，差异有统计学意义，P

关键词：神经根性颈椎病；颈椎关节松动法；临床疗效

神经根性颈椎病（CSR），具有较多的临床症状，且疼痛为最主要的症状[1]。本次研究通过颈椎关节松动的方式对CSR患者进行治疗，获得了较好的临床疗效，现进行具体报道。

1 资料与方法

1.1一般资料 将我院近年来收治的58例神经根型颈椎病患者，以随机的方式将其分成对照组、观察组，每组均为29例。观察组男17例，女12例；年龄30～72岁，平均年龄（51.6±5.7）岁；病程6个月～38个月，平均病程（22.4±2.8）个月。对照组男21例，女8例；年龄28～70岁，平均年龄（48.5±5.5）岁；病程4个月～34个月，平均病程（19.6±2.6）个月。两组临床基本资料比较，差异没有统计学意义，P>0.05，具有一定可比性。

诊断标准：①结合中医病症诊断的效果标准：存在颈痛、上肢放射痛的患者；腱反射出现异常的患者、肌萎缩和肌力减退的患者、颈椎活动受到限制的患者、臂丛神经牵拉试验及压头试验结果显示为阳性的患者；②颈椎X线：显示椎体产生增生的患者、钩椎关节增生比较明显，且椎间隙变窄的患者、椎间孔变小的患者、MRI/CT片能观察到椎体后赘生物，以及神经根管变窄的患者。

1.2方法

1.2.1观察组通过颈椎关节活动法进行治疗，操作方法为：①松解为主；②医生通过左手拇指，触摸患者C5-6。右侧完成固定工作后，采取右手、右手臂将患者的下颌部位抵住，叮嘱患者头部向后靠于医生胸腹位置。再使用右手将其头部于右侧向生理的极限转动。上述操作，均需促使患者保持低头；③将治疗的核心为：旋牵整复，医生将患者下颌部位托起，右手向上提牵患者的颈项，可停顿2 s。叮嘱患者保持肩部和手臂放松，通过巧力将患者增加旋转度。通过左手的拇指，感受棘突松动情况，在听到患者多个关节产生真空负压响声后，以相同的方法对其另一侧实行手法的治疗。1次/d，10 d为1个疗程，患者症状消失后，即可停止治疗。

1.2.2对照组通过常规推拿的手法实行治疗，操作方法同罗才贵的推拿治疗学。

1.3观察指标 通过视觉模拟评分（VAS）评分法对患者疼痛的程度进行评判。疼痛程度可按照0～10分进行评判，分数越高表示患者疼痛的程度越严重。

0分：无痛；1～3分，表示患者存在轻度的疼痛，不会对正常生活和工作造成影响；4～6分，代表中度疼痛，会对患者的正常生活和工作造成一定影响；7～10分，为患者产生重度疼痛，对正常生活和工作造成严重的影响。所有患者均需结合自身疼痛的部位，通过医生对其疼痛情况进行评分。观察、对比两组患者治疗前、后疼痛积分改善的情况。

1.4治疗效果的评判 痊愈：通过治疗，患者疼痛症状全部消除，可正常生活和工作，治疗效果指数高于90%；显效：通过治疗，患者疼痛症状得以显著的缓解，存在轻度的不适感，没有对正常生活和工作产生不良影响，治疗效果指数高于75%；有效：通过治疗，患者疼痛症状有一定缓解，治疗效果指数高于60%；无效：通过治疗，患者的疼痛症状没有任何改变，或是更加严重，治疗效果指数低于60%。痊愈+显效+有效=总有效率（总有效的例数×100%）。

1.5统计学的处理 通过SPSS 13.0实行统计学方面的处理，计量资料标准差采取（x±s）代表，计数资料通过%表示，P

2 结果

2.1两组患者疗效对比 观察组和对照组的治疗总有效率分别为96.55%、79.31%，差异具有统计学意义，P

2.2两组患者治疗前、后VAS自主疼痛评分的对比 治疗后，两组患者自主疼痛评分情况进行比较，均有一定改善，但是观察组的改善效果更加明显，且优于对照组和治疗前，差异具有统计学意义，P

3 讨论

神经根性颈椎病（CSR），具有较高的发病率，属于颈椎病中比较多见的类型。产生的主要原因为颈椎间盘变性、关节韧带发生扭伤、骨质增生，进而导致患者发生肩背的疼痛症状。放射痛的表现为：神经根所产生的刺激，临床治疗多通过药物的方式治疗，以及物理疗法治疗。进而确保患者局部血液达到良好的循环，还可消除患者水肿、炎性的物质。

中医学认为神经根型颈椎病，为项痹的范畴内。因为风寒湿邪会入侵患者的太阳膀胱经脉，导致患者气血产生组织、静脉失和，以及经筋失衡，进而引发颈肩部位产生疼痛和麻木的症状。

本次研究对神经根型颈椎病患者实行颈椎关节松动法治疗。i椎关节松动法，可发挥较好的舒筋活络和活血祛瘀、理筋整复的效果。同时，可促使各经络获得调整，实现通则不痛的功效。颈椎关节松动治疗的核心为：旋牵整复，可见手法力度过大会对患者相关的软组织造成损害。手法用力因为旋置顶点上牵，将多余的力发挥与患者的病灶位置的上节段，或是下一节段，能有效的降低患者的副损伤。相关数据显示，患者病症痊愈的时间和病灶的面积、疼痛情况显示为正相关性。

本次研究结果显示，观察组临床疗效、VAS自主疼痛评分情况，均明显优于对照组。由此可见，颈椎关节松动法对神经根性颈椎病治疗，可达到较好的治疗效果，同时能有效的改善患者的疼痛症状。

综上所述，颈椎关节松动法对神经根性颈椎病进行治疗，能有效改善神经根性颈椎病的疼痛情况，临床效果较好，值得临床广泛推广和应用。

参考文献：

[1]谷昱奇，张弘扬，赵虎，等.颈椎关节松动法治疗神经根型颈椎病30例[J].针灸临床杂志，2013（12）：28-29.

[2]张弘扬，梁峰，张爱国，等.60例神经根型颈椎病应用颈椎关节松动法为主单次治疗时间差异疗效观察[J].针灸临床杂志，2014（10）：54-55.

[3]潘巍一，张捷洪，谷涛，等.温针灸法联合关节松动术治疗神经根型颈椎病临床疗效及疼痛评分情况观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2015（28）：4225-4226.

[4]王绍美，王书君，杜志峰，等.关节松动术在神经根型颈椎病治疗中的应用概况[J].承德医学院学报，2015（3）：245-247.