小儿先天性脊柱侧凸矫形术后护理体会

【摘要】　脊柱侧凸是指脊柱的一个或数个节段在冠状面上偏离身体中线向侧方弯曲，形成一个带有弧度的脊柱畸形，通常伴有脊柱的旋转和矢状面上后突或前突的增加或减少，同时还导致心脏、呼吸功能的异常，胸腔、腹腔和骨盆腔的容积量减小，严重影响患者的生活质量。手术矫形植骨融合椎弓根钉棒系统固定术是治疗该疾病的主要手段，但手术创伤大，出血多，术后护理至关重要。我院小儿骨科自2007年收治先天性脊柱侧凸25例，手术治疗临床效果满意，现将术后护理体会总结报告如下。

【关键词】　脊柱侧凸；术后护理

作者单位：450052　河南省郑州市骨科医院1　临床资料

2007年8月至2010年3月我科收治了25例先天性特发性脊柱侧弯患者，其中女18例，男7例，年龄3～14岁，平均年龄8岁，脊柱侧弯Cobb角34°～56°，平均45°，术后平均矫正20°。术后未出现异常并发症，矫正率93％，术后增高4～7　cm。大大改善心肺功能。

2　术后护理及家庭康复指导

2.1　心理护理　患儿的不合作和恐惧常来自于肢体动受限、切口的疼痛、对疾病的不了解以及对医疗操作和康复训练的陌生，因此术前术后的健康教育、积极有效的沟通技巧、讲解术后功能锻炼的目的及重要性有助于缓解患儿心理压力，增加患儿及家长对疾病预后的信心，从而增加对治疗和护理的依从性［1］。

2.2　麻醉后护理　由于麻醉的作用，　部分患儿可有吐舌、颈后仰、头晕恶心等表现。因此，　术后护士勤巡视病房，协助患儿去枕平卧头偏向一侧，　保持呼吸道通畅，并指导患儿学会根据自身的疼痛调节镇痛泵，有利于减轻这些不良反应。

2.3　护理　患儿搬运上床时，严防脊柱扭曲，术后平卧24　h，正确指导轴线滚动翻身。平时放置在舒适，经常翻身，按摩受压部位，避免形成压疮。及时更换污染衣物，术后可屈曲双下肢，进行轻微活动［2，3］。

2.4　脊髓神经功能观察　脊柱侧弯矫形术的过程中，脊髓神经可能被牵拉或缺血而受损，加上周围组织水肿的压迫，易引起神经功能障碍。患者清醒后应立即检查双下肢感觉运动情况，术后2　h询问一次，详细交接班，术后3　d应严密观察脊髓神经功能，如发现异常应通知医生及时处理［4］。

2.5　术后功能锻炼　术后3　d鼓励患儿主动活动四肢关节，积极练习深呼吸，1周后可让患者慢慢坐起，在支具保护下逐渐下地站立、行走，严禁做躯体侧屈、扭转、弯腰等动作。活动强度循序渐进，避免疲劳。出院后继续配戴支具固定3～6个月［5］。

3　结果

25例全部随访，　随访时间最短5　个月，　最长1年6　个月，　平均12　个月。所有患者均临床治愈出院，　无感染病例，　术后未出现异常并发症，矫正率93％，术后增高4～7　cm。大大改善心肺功能。效果满意。

4　讨论

通过做好实施术后护理，手术治疗患者25例，均无并发症取得了满意的临床效果。

5　护理体会

通过对小儿先天性脊柱侧凸25例的护理，体会到手术结束并不意味着成功，　术后护理工作相当重要，我们需要认真做好术前术后的每一个环节，不断总结积累经验，为恢复脊柱功能做好护理工作。

参　考　文　献

［1］　江毅，肖联平，杜欣建，等.前路半椎体切除截骨后路矫形固定治疗严重先天性脊柱侧凸.中华骨科杂志，2004，24（05）：262265.

［2］　孙武，仉建国，邱贵兴，等.前后路一期半椎体切除术治疗先天性脊柱侧后凸的中期随访.中华骨科杂志，2009，29（05）：436440.

［3］　马华松，周建伟，邹德威.极重度脊柱侧凸的二期手术治疗.脊柱外科杂志，2007，5（06）：334337.

［4］　秦柳花，谭荣，海涌.特发性脊柱侧凸患者社会生括质量自我评价的调.护理杂志，2006，23（04）：2224.

［5］　秦柳花，秦柳花，张缘，等.脊柱侧凸矫形术患者全程护理指标监测和分析.中华护理杂志，2009，44（04）：334336.