脑出血患者康复治疗效果研究

[摘　要]　目的：分析脑出血患者的康复治疗效果，以降低患者的致残率。方法：被动康复治疗、针刺按摩、心理暗示及让患者自行运动等。结果：经过康复治疗两周后，观察组患者的Bath-el指数与治疗前相比出现了显著性差异；在此后的一年时间中，观察组仍然维持显著性差异。经过半年康复治疗后，观察组中80％的患者已基本恢复生活自理能力，而对照组中只有55％的患者达到以上水平。结论：康复治疗能够显著提高脑出血患者的自理能力与Bath-el指数，对于脑出血治疗有重要意义。

[关键词]　脑出血；康复治疗；脑血管疾病

近年来，脑出血患者的数量不断增加，大部分患者在发病过后会遗留功能障碍，而康复治疗的介入将能够有效改善脑出血患者的预后[1]。本文分析了脑出血患者的康复治疗效果，报告如下。

1.临床资料与方法

1.1临床资料

本次研究共选取了80例脑出血患者，男48例，女32例；患者的年龄在38岁至72岁之间，平均年龄为54.8岁；3例患者共济失调，10例瞳孔大小不一，17例失语，79例偏瘫，36例出现意识障碍，44例意识清醒，15例出现凝视麻痹。将这80例患者采用随机抽样的方式分为观察组与对照组，每组40例，观察组采用康复治疗法治疗，对照组则行基础治疗；两组患者的各方面情况均无显著性差异，具备可比性。

1.2方法

80例患者都经过保守治疗与手术治疗。待观察组的40例患者病情趋于稳定后，即开始康复治疗。康复治疗的方法包括以下几种：第一，被动康复治疗，主要指被动关节、健侧卧位及仰卧位活动等；第二种，针刺按摩；第三种，利用反射作用诱发出肌张力；第四种，应用音乐疗法；第五种，为患者进行平衡训练；第六种，心理暗示；第七种，让患者自行运动；第八种，使患者能够尽早站立。采用以上疗法的治疗时间为30天。在患者出院后，康复治疗转为家庭维持阶段，治疗在家属的配合下完成，返院时间为每月1次，返院12次即可；如患者无法返院，则进行家访。本次治疗效果的评判标准为全国脑血管病第四次会议中所确定的标准及Bath-el指数。

2.结果

观察组与对照组的患者在治疗前都不具备基本的生活自理能力，经过康复治疗两周后，观察组患者的Bath-el指数与治疗前相比出现了显著性差异，对照组并没有出现；在此后的一年时间中，观察组仍然维持显著性差异。经过半年康复治疗后，观察组中80％的患者已基本恢复生活自理能力，而对照组中只有55％的患者达到以上水平。此外，在观察组中21例患者获得临床治愈，而在对照组中，只有10例患者得以治愈。

3.讨论

脑出血是临床常见脑血管疾病，致残率较高；就目前的情况而言，外科治疗与内科治疗所产生的疗效相差不大，在治疗的过程中，临床医生也难以把握指征，所以在治疗方面，尚存在争议，在这样的情况下，为患者实行康复治疗便可以有效降低因脑出血而致残的概率[2]。为脑出血患者进行康复治疗的原理为神经系统具备重组功能及其可塑性。目前已有许多研究发现康复治疗能够加速建立脑部侧支循环，使其可塑性能够得到较好的发挥，进而改善患者日常生活能力及运动功能。临床实践发现，对于脑出血患者来说，能够恢复肢体运动功能的时间长达两年，然而恢复最快的时间为发病后的三个月之内，所以尽早实行康复治疗就显得非常重要[3]。本研究将80例脑出血患者分为两组，进行对照研究，为观察组实行了八种不同的康复治疗方法，经过这一系列的治疗后，恢复了中枢功能；并预防了患者的并发症及继发症，如肌肉萎缩及关节挛缩等。因此，对于急性期的脑出血患者来说，康复治疗产生的作用非常大。本研究表明，如其他治疗方法不存在显著差异，实行康复治疗能够显著提高脑出血患者的自理能力及Bath-el指数。

在一般的临床治疗中，脑出血患者的恢复分为治疗恢复与自然恢复两种。自然恢复是早期恢复的主要形式。在早期恢复当中融入康复治疗，将能够明显促进恢复运动功能与功能重组。在治疗的过程中，针对病情程度的不同，为患者采取层次不同及强度不同的康复疗法。近年来，有相关研究表明，脑卒中患者在发病后数月或数年才开始接受康复治疗，仍有可能改善运动功能与生活活动能力方面的能力，但发病后的六个月当中，康复治疗所取得的疗效最为显著[4]。此外，笔者还发现，愈早为患者开展康复治疗，所取得的临床疗效就越好，当患者病情趋于稳定时，即可开始治疗。治疗时，不仅要为患者刺激神经及保持肌张力，还要对其进行心理暗示，因为适当的鼓励能帮助患者建立起恢复疾病的信心，让患者能够主动治疗与配合治疗[5]。总而言之，对于脑出血患者而言，在康复治疗的过程中需要综合不同类型的治疗方法，以便能使疾病致残率得以降低，并提高脑出血患者的生存质量。

参考文献：

[1]高宁沁，陈小平.高压氧综合康复治疗对脑出血患者的疗效观察[J].中外医疗，2011，15（1）：872-873

[2]温玉婧.脑出血康复治疗的体会[J].承德医学院学报，2011，27（2）：751-752

[3]吴霜，张继荣，龙燕，马丽.三级康复治疗对急性脑卒中患者综合功能的影响[J].贵阳医学院学报，2010，11（21）：540-541

[4]张丹，李琛琛.脑梗死患者早期康复治疗的安全性和对日常生活能力的影响[J].中国实用神经疾病杂志，2011，51（16）：485-486

[5]刘灵峰，吴剑，毛林波，居永生.微创钻颅术结合早期康复治疗高血压性脑出血21例临床分析[J].海南医学，2010，32（15）：292-293