温针灸对侧曲池穴治疗膝骨关节炎20例临床观察

【摘要】 目的 观察温针灸对侧曲池穴治疗膝骨关节炎（KOA）20例的临床观察。方法 40例膝骨关节炎患者， 随机分为对照组和观察组， 各20例。对照组采用常规方法治疗， 观察组采用温针灸对侧曲池穴进行治疗。比较两组患者临床疗效、视觉模拟评分法（VAS）评分。结果 观察组患者治疗总有效率为95.0%， 高于对照组的70.0%， 差异具有统计学意义（P

【关键词】 温针灸；对侧曲池穴；膝骨关节炎

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2017.12.063

【Abstract】 Objective To observe clinical effect by needle warming moxibustion at contralateral Quchi point in the treatment of 20 knee osteoarthritis （KOA） cases. Methods A total of 40 patients with knee osteoarthritis were randomly divided into control group and observation group， with 20 cases in each group. The control group received conventional therapy， and the observation group received needle warming moxibustion at contralateral Quchi point for treatment. Comparison was made on clinical effect， and visual analogue scale （VAS） score between the two groups. Results The observation group had higher total effective rate in treatment as 95.0% than 70.0% in the control group， and their difference had statistical significance （P

【Key words】 Needle warming moxibustion； Contralateral Quchi point； Knee osteoarthritis

膝骨P节炎（knee osteoarthritis）是老年群体中一种较为常见的疾病， 由于该年龄段的人膝关节骨发生变性、骨质增生[1]。在医院骨科门诊就诊的膝痛患者大多数为骨关节炎引起。患者主要以关节疼痛、活动受限以及肿胀为临床表现。病情严重的患者下蹲、蹲后站起活动困难。在患病期间患者会出现不同程度的关节疼痛或功能障碍， 对患者的生活质量产生一定影响。但是至今并无一种良好的治疗方法。本文选取2014年7月～2015年7月收治的膝骨关节炎40例为研究对象。观察温针灸对侧曲池穴为主治疗膝骨关节炎的临床效果。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选2014年7月～2015年7月收治的40例膝骨关节炎患者为研究对象。其中男22例， 女18例， 患者年龄44～76岁， 平均年龄（59.3±5.6）岁， 病程6～120个月， 平均病程（52.6±22.5）个月。其中左侧患病12例， 右侧患病28例。根据随机数表法将所有患者分为对照组和观察组， 各20例。

1. 2 方法 对照组患者采用常规的西医进行治疗， 即使用布洛芬缓释胶囊（中美天津史克制药有限公司， 国药准字H10900089， 规格：0.3 g）， 温开水送服， 2次/d。0.5个月为1个疗程。观察组采用温针灸对侧曲池穴针灸治疗， 治疗期间患者需保持仰卧位的姿势， 对所需穴位进行常规性消毒处理后， 将1.5寸（1寸=3.33 cm）的毫针保持着垂直的方向刺入， 直至针没入1.2寸左右， 以手捻针， 直至度气。在针刺后， 将事前准备好的2 cm艾条点燃， 并放在针柄上。为避免点燃的艾条对患者皮肤产生灼伤， 可将纸板垫在患者皮肤上。温针灸时间为45 min。同时还需对患者患肢血海、内、外膝眼、阳陵泉、阴陵泉、梁丘、足三里进行常规针刺， 以得气为度， 留针30 min。上述治疗1次/d， 1周为1个疗程， 疗程间休息1 d， 共治疗2个疗程。

1. 3 观察指标疗效判定标准 治疗后对比两组患者的疗效， 同时采用VAS评分判断两组患者治疗前后的疼痛程度。显效：患者的各项临床症状全部消失， 关节活动恢复正常状态；有效：各项临床症状明显好转， 关节活动有所改善；无效：患者各项临床症状无明显变化或临床症状有加重。总有效率=显效率+有效率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P

2 结果

观察组患者治疗总有效率为95.0%， 高于对照组的70.0%， 差异具有统计学意义（ P

3 讨论

膝骨关节炎， 中医常归之于“痹证”“骨痹”范畴。国家中医药管理局的2010年中医临床路径中称之为“膝痹病（膝骨关节炎）”。其早在《素・痹论》就有记载：“风寒湿三气杂至， 合而为痹也。”《症因脉至・卷三》：“痹者闭也， 经络闭塞， 麻痹不仁， 或攻注作痛， 或凝结关节， 或重著难移……故名曰痹。”该病多发于中老年人， 而该年龄段的患者一般伴有其它基础性疾病， 随时间推移， 而加重病情， 对患者的正常生活产生一定影响[2-6]。关节炎的发病机制至今并不明确。根据临床最近几年的研究结果就能够了解到， 膝骨关节炎的发病与年龄、遗传、骨质疏松、外伤等因素具有直接或间接的联系。在理论方面该种疾病的产生机制有自由基观点、细胞因子观点、骨内压增高观点、生物力学观点以及内分泌观点等。至今为止临床治疗该种疾病的方法有很多种， 但是所取得的效果并不是非常理想。不同种治疗方法， 最终只是延缓疾病的发展， 并不能从根本上扭转或阻止疾病进一步发展， 同时各种治疗措施均存在不同程度的不足之处。从中医的角度来看， 膝骨关节炎属于痹证， 主要是风、湿斜与寒侵入体内， 邪气流着于关节， 导致患者静脉受阻， 同时老年人群存在肝肾不足、气血亏虚以及筋骨失调等症状[3， 7-12]。基于这种疾病的中医理论， 针灸治疗主要是通过人体某些穴位达到调整机体阴阳平衡的作用， 有利于促进经络循环， 改善局部血液循环。继而达到改善患者膝关节血流供应与局部镇痛的目的， 同时还对膝关节各部位肌群起到治疗的效果。在充分了解患者病情基础上， 针刺患肢对侧曲池穴采取的是关节对应取穴与巨刺法相结合的方法。关节对应取穴方法认为， 肘关节对应膝关节， 在膝关节发生病变的时候， 可取肘关节穴位[13-18]。经过本次研究活动就可了解到， 相对比常规的西医治疗方法， 温针灸对侧曲池穴治疗膝骨关节炎具有显著的效果， 可提高临床治疗效果， 同时还能够有效缓解患者的疼痛， 对改善患者临床症状具有显著的效果。

综上所述， 在治疗膝骨关节炎的过程中， 相对于常规治疗方法， 温针灸对侧曲池穴临床效果更为显著， 同时还可有效减轻患者疼痛， 对促进患者康复具有重要的意义。

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[收稿日期：2017-02-22]