浅析医院档案管理存在的问题及新思路

摘 要 医院档案是医院的信息中心，是医院的宝贵财富，加强对这一信息资源的管理，对医院现代化建设尤其重要。医院档案是医院管理工作中的凭据，是医务人员进行知识更新和获取信息的重要场所，是医院进行宣传教育的生动资料。医院档案管理主要包括两个方面的内容：一是对医院档案资源的管理，也称档案实体管理；二是对医院档案中所包含的信息和管理，称档案信息组织。

关键词 档案管理 新思路

中图分类号：D523.2 文献标识码：A

一、存在的问题

1、多数医院因为资金和人员配置的问题往往忽视医院档案的作用，通常缺乏明确的任务目标和具体的措施，档案工作硬件投入不足，档案现代化管理水平不高，而且因为各家医院档案隶属于不同的行政机关，所以相互之间联系很少，是各自为政的发展模式。

2、档案管理模式问题，馆藏资料和数据库“大不全，小不精”，既重复浪费又出现资源闲置。档案管理分散，不利于档案的完整和安全。各级医院在管理档案时没有统一的管理标准和模式，各级医院根据自己的理解和实践进行管理，使许多应该纳入管理的档案没有纳入管理。

3、档案管理制度不健全，档案收集效率不高。在医院目标管理考核方案中，一般也没有将档案管理纳入目标考核，造成档案收集效率不高，档案不齐全。

4、档案工作硬件投入不足，档案现代化管理水平不高，档案用房狭小，不符合档案保管的标准，设备陈旧，技术落后，也制约了档案事业的发展。随着科技技术的发展，计算机及网络技术在医院管理中广泛运用，医院管理手段不断进步。

5、人事管理体制和机制不完善，财力物力的匮乏。许多医院档案管理人员都面临这年龄偏大、专业不对口、学历参差不齐，只能进行一般工作。医院大部分的财力物力都被放在医院的医疗设备的更新、人才的培养和扩建病房等硬件建设上面。对档案管理这方面投资较少。

二、医院档案管理工作的基本要求及其工作的特点

（一）医院档案管理工作的基本要求。

1、医院档案管理的标准化要求。档案管理要求统一规划、统一协调，实行档案管理工作的标准化、规范化，使得档案信息资源得以共享。制定各项医院档案管理业务标准和技术标准并贯彻实施，还要通过法规手段来实现。

2、档案管理的基本原则。要达到完整性的要求，一方面要保证医院档案数量齐全，成分多样化，另一方面也要尽量保持医院档案间的历史联系。

3、医院档案管理过程中应尽可能用最少的投资达到最大的效益。由于我国大多数档案机构经济条件有限，经济因素往往在档案管理系统运营中起决定作用。

4、医院档案是珍贵的历史记录，往往只有一份孤本，年代越久价值越大。尽可能延长档案的寿命，保护其安全性，避免医院档案中的机密泄露，是档案管理的基本任务之一。

5、现代医院档案管理工作要求现代化，要采用科学的理论和方法，遵循档案工作的发展规律，把档案管理活动作为一个复杂的系统来进行科学管理，使医院档案管理工作走向更高水平。

6、医院档案管理现代化已经成为了一种必然的发展趋势，各种现代化技术如计算机技术、复制技术、缩微技术、视听技术等应用在档案管理当中，可以大大提高档案管理工作的效率，提高医院档案管理的水平。

（二）医院档案管理工作的特点。

1、医院档案管理过程可以分为档案室管理和档案馆管理两个阶段。不同阶段档案的作用不同，具有不同的价值，服务对象不同，方式也不同。档案具有凭证价值和过渡性，具有历史价值和科学文化价值。

2、医院档案管理工作直接关系到医院切身利益，它的封闭性造成了档案保管和利用的矛盾。

3、医院档案管理活动对档案形成者的依附性。医院档案是在形成者活动过程所产生的，档案历来形成者所有与控制，价值和形成者有着密切的关系。

三、医院档案管理工作的新思路

（一）提高档案管理人员的素质，加强学习《档案法》，增强人们对档案管理的意识，提高依法归档的自觉性。

现代医院管理向科学化、现代化和标准化发展，对医院的档案工作实施全面的管理，在档案管理中起着领导、指导、决策、监督的作用。大力宣传档案工作，使得医院领导、职工都充分认识档案的重要性，认识档案与自己的日常工作和生活的密切关系，更好的支持档案管理工作，从而促进全员档案意识格局的行程。有些人不知道《档案法》的基本精神，缺乏依法归档的自觉性，因而学习、宣传《档案法》非常重要。

（二）完善医院档案管理的体制建设和制度建设，建立科学的档案管理体系，健全档案管理制度。

促进档案工作规范管理，建立科学的档案管理体系，健全档案管理制度，是促进档案工作规范管理的关键。医院要结合本单位档案管理的实际要求，根据《档案法》、《医药卫生档案管理办法》来制定一系列的档案管理制度，统一管理，统一考核，促进医院发展。

（三）实现档案标准化是档案管理信息化的根本，档案管理现代化不仅仅是先进设备的配置，还包括管理方式的标准化。

加强培训、结合实践，提高档案管理人员素质，加大投入，提高配备。通过专业培训、继续教育进修学习等提高业务和知识水平，深入临床一线调查研究，不断总结探索档案管理工作，适应档案业务发展，推动档案管理水平的提高。加大资金投入，引进现代化的技术和设备是必然条件。医院充分利用计算机管理应用设计完善的软件和网络等现代化办公设备，实现档案管理的自动化和现代化。

（四）建立医院档案三级网络管理模式，为档案的开发利用提供更有利的依据，重视开发，充分利用，发挥档案的社会效益。

档案管理的最终目标是使得档案得到充分利用，加强档案利用反馈信息的管理，实现医院信息的横向联系，实现资源共享，提高档案的利用率，充分发挥社会效益。

档案自古至今都在延续发展，从纸质到电子版，从理论到实践中，从工作手段到工作方法，从思想意识到管理模式，根据自身的发展特点，响应政府出台的各种优惠政策，用科学发展观的理论指导改革现行的管理体制，转换运行机制，根据自己情况联合档案管理体制，实现资源共享和个性化、多元化创新服务。研究知识经济给档案管理带来的机遇和挑战，针对医院档案管理的特点和要求，探索只是经济时代新形势下的医院档案管理对策，提出具体的针对性的措施，这样有利于提高医院档案管理水平，强化医院的档案管理，丰富医院档案管理的理论内容，促进医院现代化的发展，实现档案管理的理论意义和应用价值。

（作者：河南省中医院第二附属医院审计室科员，主要研究方向：档案管理与审计）

参考文献：

[1]张新芳：《医院档案管理工作现状及对策》，《中国科技信息》2005年第21期。

[2]郭祥丽、严晓春：《加强医院档案管理工作的对策》，《中国医院管理》2006年第7期。

[3]潘习龙、徐莉、赵茜倩等：《医院改革—医改的关键环节》，《国医院管理》2008年第5期。