腔内超声在诊断多囊卵巢综合征的应用价值浅谈

[摘　要]　目的：腔内超声在诊断多囊卵巢综合征的应用价值。方法：应用腔内超声，以“PCOS鹿特丹诊断标准”[1]为标准，临床诊断多囊卵巢综合征40例，观察超声诊断PCOS的符合率。结果：其中有32例卵巢符合超声诊断多囊卵巢标准。结论：腔内超声检查PCOS方法简便，图像直观清晰，可以为临床诊断PCOS提供十分有价值的参考，并可对病程及疗效动态进行随访观察，是一种很好的形态学检查方法。

[关键词]　腔内超声；多囊卵巢综合症；诊断；卵巢；卵泡

多囊卵巢综合症（poly cystic ovarian syndrome，PCOS）是育龄妇女较常见的内分泌疾病且大多引起生殖障碍，其发病率占育龄妇女的5%-10%。[2]近几年的研究已广泛认识到PCOS可引起许多临床症状，如雄激素水平过高、生殖紊乱、代谢紊乱、痤疮、多毛等。而其所致的不孕症，严重影响了个人及家庭。

1　资料与方法

1.1资料：取本院2011年10月至2012年8月临床诊断为多囊卵巢综合征患者40例，年龄17～32岁，临床表现为无排卵，月经失调，如闭经、功能性子宫出血、月经稀发或不排卵月经，常伴有多毛、肥胖、痤疮、不孕、双侧卵巢增大或单侧卵巢增大及激素水平的改变。

1.2仪器：使用美国产的LOGIQ9彩色多普勒显像仪，阴道超声换能器8MHz。

1.3方法：对未婚女性采取经直肠彩超检查，已婚女性取经阴道彩超检查。经腔内扫查，充分显示左右侧卵巢，观察卵巢的形态大小，卵泡大小、形态及数目。以“鹿特丹诊断标准”：一侧或双侧卵巢中直径2～9mm的卵泡≥12个，和（或）卵巢体积≥10ml。可伴有或者不伴有子宫偏小为超声诊断多囊卵巢综合症的标准。

2　结果

经腔内彩色多普勒检查，其中32例患者卵巢声像图表现为：双侧卵巢明显增大，包膜增厚，卵巢内见多个直径2～9mm的小卵泡回声，和（或）卵巢体积≥10ml。符合多囊卵巢综合症诊断标准。与临床确诊病例有较高的符合率。

3　讨论

多囊卵巢综合征是由多种原因和系统疾病引起的持续无排卵状态，是影响育龄妇女月经紊乱及不孕的常见疾病之一。以往研究发现，PCOS患者发生2型糖尿病、高血压、高血脂、子宫内膜癌以及妊娠高血压等的风险明显增加。[3]目前，多囊卵巢综合征的诊断标准中，其形态学的改变已成为不可缺少的参数，主要以测量卵巢的卵泡数目、大小及卵巢的体积为主要指标。腔内彩色多普勒超声的应用大大提高了多囊卵巢综合征的诊断率，腔内超声所用探头频率高，分辨率高，受腹壁脂肪及腹腔气体干扰较少，因此子宫声像图显示清晰，并且可以清晰地观察到卵巢的大小、形态及内部结构，卵泡数目及大小情况，同时还可以提供血流动力学的信息，进行较全面的诊断及鉴别诊断。随着设备条件的改善和诊断技术的提高，腔内超声在PCOS的诊断中必将有更广泛的应用前景。

参考文献：

[1]李美芝，李蓉.多囊卵巢综合征的诊断标准：鹿特丹标准？[J].中国实用妇科与产科杂志，2007，23（9）：657-659

[2]贾玲.彩色多普勒超声诊断多囊卵巢综合征的探讨[J].中国临床医学研究杂志，2005，11（15）：2233-2234

[3] Sir petermann T. Polycystic ovary syndrome，a pathway to typr 2diabetes[J]. Nuerition,2005,21(11/12):1160.