中药保留灌肠治疗放射性肠炎的护理和效果

【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1672－3783(2011)08－0128－01

【摘要】目的：研究探索中药保留灌肠治疗方法对放射性肠炎的治疗效果和护理。方法：对照组14例采用常规的静脉注射方式（每100毫升生理盐水加3g内加思密达，10mg地塞米松，0.3g黄连素）进行治疗，观察组16例在进行静脉注射的基础上采用灌肠汤药（白头翁30g、炒蒲董9g、白芨18g、蛇舌草30g、半边莲30g、三七9g、锡类散3g、红毛30g）进行保留灌肠治疗。结果：观察组病人治愈16人，治疗效果显著的有3人，治疗有效果的有2人；对照组没有治愈的病例，治疗效果显著的有5例，治疗有效果的有6人，剩下3名病人接受的治疗没有效果。结论：放射性肠炎的治疗过程中加用保留灌肠治疗可以提高治疗效果、缩短治疗时间，是一种具有推广意义的治疗方法。

【关键词】放射性肠炎；灌肠治疗；护理

由于盆腔恶性肿瘤所在的解剖位置特殊且对放射性治疗非常敏感，接受放射性照射区域的肠壁血管非常容易发生放射性损伤，导致患者出现放射性肠炎的并发症。轻度的放射性肠炎患者不必进行任何特殊的治疗，中度患者及其中度以上的放射性肠炎患者则必须接受一定的药物治疗以达到消炎止血的目的。放射性肠炎的主要症状是患者每日大便次数增多异常、便血或者便粘液，严重影响患者日常的生活。常规的口服用药和静脉注射用药对治疗此并发症没有非常明显的效果，这给患者带来了心理上的压力和生理上的痛苦，特别是重度放射性肠炎，常常导致原定的治疗计划被迫中断，严重影响整体的治疗效果和治疗进度。为寻求治疗放射性肠炎的最佳方法，尝试采用中药保留灌肠治疗的方法，取得了令人满意的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料:30例放射性肠炎患者，其中轻度腹泻的6例，中毒腹泻的16例，重度腹泻的有4例，严重腹泻的有4例。患者一般在接受放射治疗后的2天到2年之内出现了放射性肠炎的症状。依据我国国家职业卫生标准进行诊断，所有患者都符合放射性肠炎的症状，需要接受药物治疗。通过纤维结肠镜检查可以看见部分肠道粘膜水肿充血，或有糜烂、溃疡的部位，也有分泌物和出血。

1.2 灌肠液的中药组成成分制作: 灌肠液的中药成分如下：白头翁30g、炒蒲董9g、白芨18g、蛇舌草30g、半边莲30g、三七9g、锡类散3g、红毛30g。将以上中药材置于中药罐中，加适量清水浸泡大约30分钟，而后用文火煎制，煎制好的灌肠液大约60毫升，每日灌肠治疗一次，十天为一个治疗周期。此外，观察组每天还要进行常规的静脉注射方式治疗，不可间断。对照组仅采用常规的静脉注射方式进行药物治疗，每日一次，也是十天为一个治疗周期。

1.3 保留灌肠治疗的治疗方法: 用注射器抽吸注入灌肠液，加热到37℃至39℃之间，使灌肠液的温度接近肠道内部的温度，减少药物对肠道的刺激，使病人感到不适。每日叮嘱患者提前排空大小便，将外清洗干净，采区侧卧的姿势，臀部抬高大约12至15厘米，排尽空气，用无菌液体石蜡吸痰管，用容积为50毫升的一次性注射器针头帽将一次性吸痰管尾端塞住，将吸痰管末端插入约13厘米，用50毫升容积的注射器吸取制好的灌肠液经吸痰管注入，注意调节灌肠液滴入的速度，速度不可过快，以免刺激肠道蠕动，使灌肠液随大便排出，丧失治疗效果。在药液被滴入患者肠道内的时候，医生应嘱咐患者继续保持原有的卧姿约20分钟，然后再改为平卧、俯卧、侧卧等几种姿势交替，使灌肠液能够与肠壁充分接触，有利于药液的充分吸收。应保证所有灌肠液能够在15分钟左右滴完。灌肠过程结束后，医生要叮嘱患者卧床休息两个小时以上，灌肠液在肠腔内应尽可能保持较长的时间，时间越长，治疗效果越显著，一般情况下是保留四个小时。

2 对患者的护理

2.1 放射性肠炎病人的饮食护理: 患者在进行放疗期间需要多喝水、多吃蔬菜水果。患者在接受完放疗后需要静卧休息三十分钟以上，一个小时内不能吃东西，以减轻消化系统的反应。轻度、中度腹泻患者应遵照医生的指导进食，患者应多吃一些高热量、高蛋白、低纤维素、无刺激性且易消化的清淡食物。在治疗期间禁食生冷辛辣的食物，以免刺激肠道粘膜，加重腹泻的状况。避免使用易产气的食物、油炸食品和粗硬的食物。重度的腹泻患者可以多食用一些营养丰富的无渣的食物，必要的情况下还需要进行静脉注射补充营养。

2.2 心理护理: 由于重度放射性肠炎症状比较重，伴随有里急后重和便血等，患者多会感到焦虑，紧张和恐惧，甚至对放射治疗产生焦虑、怀疑、甚至抵触放射治疗。在这种情况下，主治医师应向患者作出耐心的解释，告诉患者放射性肠炎是放射治疗时很常见的副反应，经过医院方面积极有效的治疗和护理是可以被治愈的，不会留下后遗症，也不会影响后续治疗。医护人员要关心爱护患者，经常与患者聊天谈心，消除患者的各种消极情绪，解除心理负担，增强治愈的信心，使患者保持有良好的精神状态和乐观向上的积极情绪，坚持不懈完成整个放射性治疗的过程。

2.3 加强对放射性肠炎患者的病情观察: 医护人员要在患者接受放疗前排净大小便，目的是为了减少放射线对膀胱与肠道的损伤。在放射治疗期间医护人员要密切观察患者的状况，及时发现放射性肠炎的早期症状，如果发现了病人有放射性肠炎的症状，一定要及时上报给主治医师并进行医治处理。放射性肠炎的患者要加强营养补充，保证有充足的营养来支持各种治疗，还需要适当的休息，存进身体复原、早日康复。

3 总结

观察组病人共计16名，其中被治愈8人，治疗效果显著的有3人，治疗有效果的有2人，病情有好转的有3人，总的治疗有效率为87.5%；对照组没有治愈的病例，治疗效果显著的有5例，治疗有效果的有3人，病情有好转的有3例，剩下3名病人接受的治疗没有效果，治疗有效率为57.14%。

通过两个组的对比，可以明确得出以下结论：由于原有的静脉注射用药治疗方式难以将药物以最小衰减的直接送达到肠道粘膜血管处，故治愈率一直偏低；在进行静脉注射治疗的过程中加以保留灌肠治疗，有利于提高放射性肠炎的治愈率，缩短治疗时间。而且保留灌肠治疗成本低，操作也比较容易，易于掌握，所以也比较容易让患者方面接受。

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