动态心电图与常规心电图用于诊断冠心病患者心律失常的对比分析

摘要：目的 探究使用动态（DCG）以及常规（GCG）心电图用于社区医院冠心病患者（CHD）的心律失常的诊断，并对比其效果，分析其临床意义。方法 随机选取2012年3月～2015年3月我院收治的100例冠心病患者，采用动态以及常规的心电图对患者进行检查以及诊断，并对比分析经两种心电图检查以及诊断后的效果。结果 两种方法的诊断的阳性率（positive rate，PR）没有显著性差异的存在（P>0.05），但临床上，动态心电图对于患者的心律失常的检出率以及检出的程度均要显著高于常规的心电图，差异具有统计学意义（P

关键词：动态心电图；冠心病；常规心电图；心律失常

临床上，冠脉粥样硬化（CHD）又被称为冠心病，或者是缺血性的心脏病，属于一种老年病，多数发病人群为45岁以上的中老年人[1]。同一般的心电图不一样的是，动态心电图（DCG）能够在24h内实时记录患者的超过十万次的心电图信号，因而能够增强对于临床上的非持续性的CHD患者，尤其是一次性的CHD以及短暂的心肌缺血患者的检出率，从而扩大了心电图在临床上的运用范畴[2]。本研究随机选取2012年3月～2015年3月我院收治的100例冠心病患者，使用两种心电图对其进行监测以及诊断，对比起结果，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 随机选取2012年3月～2015年3月我院收治的100例冠心病患者，经临床诊断，确诊为CHD患者，其中心绞痛患者有80例，心梗患者20例。100例患者中，有男患者60例，女患者40例，年纪在46～85岁，平均为（60.6±9.8）岁。病程在1个月～30年。患者的检查均按照国际WHO/ISFC的诊断标准进行。

1.2方法 常规心电图：将CHD待检患者平卧，使其尽量放松身心，然后使用日产NEC-3321型心电图仪，记录纸速为25mm/s，确保记录的GCG曲线保持平稳，清晰，如果患者的T波低于R波的1/10，并且ST段下移大于0.05mV，则表示为患者为缺血性的ST-T变化。

动态心电图：使用的心电图仪器为美国生产的DMS公司的HOLTER7.0 GOLD心电图仪，它携带有光卡式的记录盒，能够连续不断的记录患者24h的心电图[3]。

1.3阳性标准 对100例CHD患者实用两种方法进行诊断，患者诊断的阳性标准如下：①使用等电位基线，作为标准，当ST段降低达0.1mV以上；②降低时间达1mms以上；③患者两次心肌缺血间隔达1mms以上，ST段的测定在J点以后80ms为基准[4]。

1.4统计学方法 使用统计学软件（SPSS 20.0）对试验过程中的数据进行统计学分析，以χ2检验进行对比分析，P

2结果

2.1两种心电图检测方法的阳性诊断率对比 100例CHD患者中，使用DCG进行检测，结果呈阳性的患者有62例，阴性有38例，患者阳性率为62%；使用GCG进行检测，结果呈阳性的患者有50例，呈阴性的患者有50例，患者阳性率为50%。对比两种方法的阳性率，结果显示，没有显著性的差异存在（χ2=0.3255，P>0.05）。

2.2两种心电图检测方法的检出结果对比 具体检出的结果如下表1所示。DCG的检出率要显著性的高于GCG的检出率，两种方法对比，具有显著的统计学差异（P

3讨论

常规的心电图是一种非常简单的检查方法，它已经经历了100多年的发展历史，是最常用的记录人体的心脏规律的一种措施，也是临床上用于诊断CHD最常用的一种手段，其重复性好、费用相对比较低廉，患者易于接受[5]。动态心电图是新发展起来的一种更加准确、方便的检测手段，它能够连续24h记录患者的心电图。

本研究结果显示两种方法的诊断的阳性率没有显著性差异的存在（P>0.05），但临床上，动态心电图对于患者的心律失常的检出率以及检出的程度均要显著高于常规的心电图，差异具有统计学意义（P

近些年以来，DCG在CHD的诊断上的应用越来越广泛，它能够连续24h不间断的记录患者的心脏起搏信号，监测其日常生活中的规律[6]。此外，心律失常很容易导致患者猝死，究其原因，主要是由于患者心肌缺血导致心电不稳定，进一步引发患者的心律严重失常，并且预后效果差。对于该类患者，使用DCG监测，能够在早期就发现CHD患者的高危问题，是临床上一种相对于GCG更加先进且实用的检测手段。

综上所述，动态的心电图检查在临床上对于发现患者的心律失常具有非常重要的意义，是一种非常有效以及实用的诊疗工具，虽然在阳性率的检出上没有显著性的差异，但在检测效果上，DCG要显著的优于GCG，患者的依从性好，临床效果显著。

参考文献：

[1]李伟.动态心电图与常规心电图诊断冠心病患者心肌缺血及心律失常的临床效果比较[J].中国当代医药，2013，20（19）：191-192.

[2]陈香美.动态心电图与常规心电图在诊断冠心病患者心肌缺血及心律失常中的价值[J].中国乡村医药，2012，19（12）：65-66.

[3]谢玉华，代西艳.动态心电图与常规心电图诊断冠心病患者心肌缺血及心律失常的临床效果比较分析[J].中国医药指南，2014，12（14）：117-118.

[4]靳勇.用动态心电图与常规心电图诊断冠心病心律失常的效果比较[J].当代医药论丛：下半月，2013（7）：176-177.

[5]龚芳.动态心电图与常规心电图用于诊断冠心病心肌缺血及心律失常的效果比较[J].临床医学工程，2014，21（4）：411-412.

[6]宋艳，王振涛.老年冠心病无症状心肌缺血患者行动态心电图监测的临床意义分析[J].现代预防医学，2012，39（23）：6327-6328.