内科护理安全管理探讨

【摘要】内科护理的安全问题一直是一个重要的问题。在本研究中，笔者着重写了内科护理安全在神经内科与心内科中的应用、存在的缺陷，与一些意外发生的事件与其原因。因为内科护理安全管理关系到病人的安全与医院的声誉，所以笔者希望可以通过不断地加强对内科护理安全管理，降低医院内病人因外事件的发生率，对病人负责，也对医院负责。

【关键词】内科护理；安全管理；意外

【中图分类号】R47 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）04-0373-01

随着社会的不断发展，人们对各种事物的追求也不断升高，其中就包括人们的法制观念与自我保护意识。医院作为一个救死扶伤的地方，被人们高度重视，患者与其家属对医院的各种服务的要求也逐渐提高。医院的护理人员，在患者住院期间，提供护理服务时要确保患者不会受到任何意外损伤，从而避免各种医疗纠纷的出现。所以，目前护理安全已经成为了各个医院极度重视的一个大问题。本研究中将对神经内科护理与心内科护理做详细介绍，希望可以对相关人员起到帮助。

1什么是护理安全

护理安全是指实施护理的安全中，患者不会发生法律与法定的规章制度允许范围外的心理、机体、结构或是功能上的损害、伤害、缺陷或是死亡。护理安全管理是保证患者得到良好护理和优质服务的基础。

2内科护理安全管理中存在的问题

2.1神经内科护理管理中存在的缺陷

神经内科护理中存在的第一个问题为人院评估难以收齐所有资料。这是由于神经内科患者病种的特殊性，患者的病情一般较为严重，而且病情变化较快，所以患者往往在精神、感觉、意识、智力和语言等方面存在障碍，故在对患者进行人院评估时，易出现漏项。第二个问题是对患者进行健康教育难有起色。具体原因还是因为神经内科患者往往在精神、感觉、意识、智力和语言等方面存在障碍，甚至有的患者还合并有肝、肾、心脏等方面的疾病。而且患者恢复较慢，所以对这些患者进行健康时，难以和患者形成有效沟通，使得健康教育的效果难以显现。第三个问题为对患者用药具有一定的难度。神经内科患者大多存在颅内压较高的表现，需要对患者应用脱水剂。而临床上常用125n止或250n止的20%甘露醇药物为患者降压，其用药方式为静脉快速滴注，每天需要滴注2至6次。若为患者反复穿刺，易发生穿刺失败，若为患者使用留置针，患者易发生静脉炎，故给患者用药具有一定的难度。第四个较为严重的问题为护理人员之间额综合素质差异较大。由于近年来医院人事制度进行了改革，所以现在的护理人员中有一些外聘人员。这些外聘人员大多为独生子女，因为他们从小就深受父母的溺爱，无法适应护理工作，对护理工作不敬业，对工作待遇不满意，这些都是工作中的不安全因素。第五个问题为护理人员缺乏职业风险和法律意识。长期以来，很多护士仅仅“在医言医”，忽视了对法律问题的重视。另外，医院的护理人员普遍比较年轻，她们缺乏相应的工作经验，对预防职业风险和医疗纠纷的意识比较薄弱，缺乏对医疗差错事故的预见。最后一个问题为

护理人员缺乏运用新技术的能力和扎实的理论功底。随着医疗技术的进步，护理工作中的需要运用新技术的地方将越来越多，并且所含技术的复杂程度也越来越高，这无疑会加大护理人员的压力，增加护理风险的发生率。另外，一些护理人员工作经验不足，缺乏扎实的理论功底，对一些仪器的操作不够娴熟，容易出现错误或失误，从而对护理安全产生影响。

2.2心内科护理管理中存在的问题

心内科护理管理中存在的第一大问题为外出检查时容易发生意外。心内科患者外出进行各项检查，在进行运送的过程中极易出现心绞痛、心跳骤停的危险。心内科护理管理中存在的第二大问题为用药之后的不良反应。由于心内科患者老年人较多，脏器功能减退，对外界刺激的感受能力减弱，接受应激能力也有限，所以在接受药物治疗之后往往会出现一些不良反应。更为棘手的是，有时候患者会不合理的干预治疗。例如，急性心衰患者因不习惯吸氧自行停氧使氧疗中断，缺氧导致呼吸困难加重，经过重新吸氧后缓解。最后需要注意的问题是健康教育不到位。护士宣教科学合理的饮食，保持大便通畅，养成定时排便的习惯，根据病情适当的卧床休息和合适的活动度，适时增减衣被预防感冒等均有不同程度的指导不到位。

3如何解决这些问题

既然存在了这么多问题，就要想办法来解决它。第一，医护人员要学会

准确评估，确立高危人群。对于关节炎、脑卒、中贫血、血糖控制不满意、性低血压等患者均应列为高危人群。第二，要注意广泛的开展健康教育工作。为了提高护理的安全性，应向患者广泛开展健康教育，注重以人为本，避免教育的单一性，加强对患者进行示范性教育、计划性教育和以点带面的教育，让患者能够通过图片、碟片、折页、教育手册等获得与疾病相关的知识，以使患者能够从多个方面获得良好的情绪体验，促进患者及其家属获得行为方式的改变。第三，一定要加强护理人员的风险意识。为了有效地提高护理的安全性，必须加强护理人员的风险意识，提高护理人员的自律行为。可采取的措施主要有：经常对护理人员进行法律教育，组织护理人员对既往纠纷案例进行讨论，加强护理人员的岗前培训工作，对护理工作中可能存在的安全隐患进行专题教育。最后，加强对护理人员的操作技能培训和专业理论知识的教育和加强护理人员与患者之间的沟通。记得要督促护理人员贯彻和落实护患沟通制度，使护理人员能够在平时的工作中主动与患者进行沟通，从而有效地提高护士的沟通技能和技巧。并且要求护理人员认真执行告知义务。

结语：护理安全是护理工作中必须高度重视的问题，所以每个护理人员都要对护理安全问题给予足够的重视。虽然上文中介绍了很多，但是护理安全管理的模式并非只有上述方法，所以希望医护工作人员能够为了患者的安全，为了医院的护理事业事业安全、顺利的发展，愿意贡献自己的力量，继续对护理安全的方法和模式进行摸索和探讨，以减少护理工作中的纠纷，减少内科护理安全问题中差错的发生。

参考文献

[1]李 丽 浅谈神经内科护理安全管理与探讨（A） 2013

[2].史进萍 护理安全管理在心内科护理中的应用（R） 2011