老年与中青年甲状腺切除手术的临床疗效和安全性研究

[摘要] 目的 分析老年与中青年甲状腺切除手术的临床疗效和安全性。方法 方便择取该院2013年3月―2014年9月收治的进行甲状腺切除手术的患者140例，按照患者的实际年龄进行分组，其中老年患者有62例，设置为A组，中青年患者有78例，设置为B组，比较两组患者的手术治疗效果。 结果 比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后并发症发生率无明显差异，P值大于0.05；A组与B组患者的住院时间分别为（10.8±2.5）d与（5.9±2.7）d，P值小于0.05。结论 对老年患者来说，给予甲状腺切除手术较为安全可靠。

[关键词] 甲状腺切除手术；安全性；临床疗效；中青年；老年

[中图分类号] R653 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）05（c）-0085-02

[Abstract] Objective To analyze the clinical curative effect and safety of resection of thyroid gland for elderly and middle-young patients. Methods 140 cases of patients with resection of thyroid gland admitted and treated in our hospital rom March 2013 to September 2014 were selected and divided into two groups according to the actual age of patients， 62 cases of elderly patients were selected as the group A， 78 cases of middle-young patients were selected as the group B， and the operative treatment effects were compared between the two groups. Results There was no obvious difference in the operative time， intraoperative blood loss and incidence rate of postoperative complications between the two groups， P>0.05， the length of stay was （10.8±2.5） d in the group A and （5.9±2.7） d in the group B， P

[Key words] Resection of thyroid gland； Safety； Clinical curative effect； Middle-young； Elderly

甲状腺疾病是一类十分常见的临床疾病，发病初期多半患者病情较为隐匿[1-3]，临床症状不是十分明显，若不及时采取科学有效的方法进行干预将进一步加重患者病情，使得患者分泌功能出现严重失调情况[4]，导致患者各项重要脏器、组织等受到严重的损伤，并发症发生率明显增加，使得患者的身体健康与生命安全均遭受到严重的影响。目前临床上对该类疾病主要采取手术切除治疗方案，可获得了确切的手术疗效。该次研究回顾性分析了该院2013年3月―2014年9月收治的进行甲状腺切除手术的140例患者的临床资料，并对老年与中青年甲状腺切除手术的患者临床疗效进行分析比较，详情见下文。

1 资料与方法

1.1 甲状腺切除手术患者的病例资料

方便择取该院2013年3月―2014年9月收治的进行甲状腺切除手术的患者140例，医护人员同患者及其家属详细讲解了手术治疗原理与治疗方法，获得患者及其家属的知情同意，并签署手术知情同意书疾病类型包括结节性甲状腺肿、甲状腺癌；该次实验研究均通过伦理委员会的批准。

按照患者的实际年龄进行分组，其中老年患者有62例，设置为A组，中青年患者有78例，设置为B组。A组：男女患者分别占据32例，30例，年龄区间为20～58岁，中位数年龄为42.3岁；B组：男女患者分别占据40例，38例，年龄区间为65～86岁，中位数年龄为72.3岁。对两组患者的性别进行均衡性分析后显示差异无统计学意义，P>0.05，可进行统计学分析。

1.2 甲状腺切除手术方法

对两组患者均给予甲状腺切除手术。行手术前2周左右给予适量的他巴唑片（H15020066）、普萘洛尔（H37020508）等药物口服，控制疾病的进一步发展，保持患者每分钟心率在90次以下与基础代谢率在20%以下，并进行血、尿常规检查后确定检查结果无异常情况即可开始手术治疗。给予全身麻醉后依据患者的病例组织类型与病变部位进行手术治疗，包括甲状腺全切除术、淋巴结清扫术与患侧甲状腺峡部切除术、淋巴结清扫术等；医护人员帮助患者采取仰卧位，并在患者的颈前胸骨部位给予4.0～5.0 cm左右的手术切口，对皮肤、皮下组织、颈阔肌等部位切开后对皮瓣进行游离操作，将颈白线切开后牵拉患者两侧肌肉，详细了解患者的病变情况后确定具体的手术治疗方案，手术完成后对创面进行结扎、缝合切口、给予抗生素防感染等。

1.3 评价指标

比较两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、术后并发症发生率等指标。

1.4 统计方法

将该次研究涉及的相关数据均纳入SPSS21.0的统计学软件中进行分析处理，术后并发症发生率用百分比、率表示，行χ2检验比较，手术时间、术中出血量、住院时间用均数±标准差（x±s）表示，行t检验比较，P

2 结果

2.1 手术时间、术中出血量、住院时间比较

比较两组患者的手术时间与术中出血量无明显差异，P>0.05；比较两组患者的住院时间差异有统计学意义，P

2.2 并发症情况

A组：3例吞咽不适，2例感觉减退，1例短暂声嘶；B组：2例吞咽不适，3例感觉减退，2例短暂声嘶。比较两组患者的术后并发症发生率无明显差异，分别为9.7%（6/62）与9.0%（7/78），P>0.05。

3 讨论

甲状腺属于人体的一类内分泌腺体，合成甲状腺激素、调节机体正常代谢为主要的功能，其与人体其他系统之间的区别较为显著，但是与神经系统之间的联系较为紧密，两者之间相互配合，相互作用，并保持机体内环境的相对稳定。近几年来，随着我国居民生活水平的提高与饮食结构的改变，包括含碘食物与蛋白质食物摄入过量等，均使得我国发生甲状腺疾病的概率常年居高不下，且呈现不断上升的趋势，主要发病对象为中年女性，疾病种类包括甲状腺癌、甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿等，发病初期临床无特异性，当患者至医院就诊时往往提示疾病已经恶化，从而耽误了疾病的治疗。

目前临床上对该类疾病多半采用药物治疗或者手术治疗，其中药物治疗的时间较为漫长，疾病难以获得根治，疾病复发率较高，患者不易接受，临床疗效不是十分理想。而手术治疗是多数学者推荐采纳的治疗方案，该类手术对患者造成的创伤较小，手术操作较为简便，患者术后疾病恢复迅速等，患者易于接受[5]，但是老年患者多半合并有糖尿病、高血压、心脑血管疾病等，进行手术治疗时需承担一定的风险。所以说，临床上许多学者认为相比行甲状腺切除手术的中青年患者，老年患者的手术风险与术后并发症情况均高于中青年患者[6-7]；但是郑绪才等学者[8]研究发现，比较中青年与老年行甲状腺切除手术患者住院时间分别为（5.8±2.5）d与（10.7±2.3）d，这与该次研究的结果相符。因此，该次研究对不同年龄段的甲状腺切除手术患者的治疗效果进行了相应的分析研究。

该次研究分别对老年与中青年患者给予甲状腺切除手术，结果显示，两组患者的住院时间分别为（10.8±2.5）d与（5.9±2.7）d，比较组间数据差异有统计学意义，P0.05。

综上情况可知，对老年患者给予甲状腺切除术的疗效确切，手术安全可行，患者易于接受，相比中青年患者而言，老年患者的术后并发症发生率无明显增加的趋势，另做好手术前的相关准备工作、术中及时进行止血治疗等可进一步优化手术治疗效果，值得在今后的临床工作中推荐采纳。

[参考文献]

[1] 濮亚斌，丁健民，徐建军，等.老年与中青年甲状腺切除手术的临床疗效和安全性分析[J].中国医药导报，2013，10（25）：65-67.

[2] 冯黎明.老年人甲状腺切除术61例临床疗效与安全性分析[J].中国基层医药，2014，21（11）：1718-1719.

[3] 何行昌.老年患者甲状腺切除术的安全性和有效性分析[J].中国普通外科杂志，2014，23（5）：706-708.

[4] 岳璇弟，褚旭.老年甲状腺患者不同甲状腺切除术术式对生活质量影响分析[J].中国煤炭工业医学杂志，2014，17（3）：354-357.

[5] 朱永学，张凌，渠宁，等.老年性甲状腺状癌治疗与预后分析[C]//第六届全国甲状腺肿瘤学术大会论文集.2014：94-94.

[6] 张祺悦，贾姣源，李景贺，等.原发性甲状腺淋巴瘤1例[J].中国老年学杂志，2013，33（16）：4070-4071.

[7] 许健，张颂，章远江，等.不同年龄患者甲状腺腺叶切除术后甲状腺功能变化的研究[J].中国普通外科杂志，2014，23（5）：653-656.

[8] 郑绪才，王圣应，刘松，等.老年甲状腺癌术后复发的危险因素[J].中国老年学杂志，2016，36（2）：367-368.

（收稿日期：2016-02-28）