浅谈全髋关节置换术后康复训练的重要性

【中图分类号】R49 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2013）12-0206-01

【摘要】目的 探讨髋关节术后护理及康复训练的重要性。方法 回顾我科2012年1-12月人工髋关节置换术患者50例，并将其随机分为观察组和对照组，其中对照组按常规护理，观察组在常规护理基础上加强康复训练，比较两组的康复效果。结果 术后护理是成功保障，康复训练能使人工髋关节置换术病人的关节功能最大限度的得到恢复。结论 全髋关节置换术后早期康复训练能有效提高患者肢体功能恢复的疗效。

【关键词】全髋关节置换术 康复训练 重要性

引言

随着人口老龄化，老年人髋关节骨折日益增多，由于老年人体内钙质丢失，骨质疏松，因此轻微的外力就可导致骨折的发生，骨折后愈合速度慢甚至不愈合，故需行手术治疗。由于患者年龄大，手术创伤大，出血多，术后又可出现多种并发症，因此护理工作量大，要求也高，做好术后护理及正确的功能康复训练对促进尽早康复具有重要意义[1]。现报告如下：

1. 资料与方法

1.1 一般资料

选择我科2012年1～12月份全髋关节置换术患者50例，将其随机分组，实验组25例，男性13例，女性12例，年龄40-82岁，平均62.5岁，观察组25例，男性10例，女性15例，年龄62-89岁，平均75.5岁，致伤原因：交通事故伤15例，楼梯摔伤25例，骑车跌到摔伤10例。根据他们的局部表现，均表现为局部叩痛，髋部肿胀，肢体活动受限，肢体缩短畸形，故他们的临床资料上无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

全髋关节置换术后的患者，根据患者的实际情况予以合理的护理措施。对照组每日只进行常规护理；观察组患者除日常护理外，每日还要进行康复训练，经过一个疗程后，观察两组患者的康复情况。分别统计痊愈、基本痊愈、无效人数，计算总有效率并比较。

1.2.1 对照组方法

a.一般护理术后当日密切观察血压，脉搏，呼吸等，去枕平卧6小时，禁食6小时；密切观察切口出血，肢体血液循环等情况，保持切口清洁，干燥，出现切口出血量多，患肢疼痛剧烈伴肿胀，肢端麻木等，应及时报告医生处理；注意观察感染征象，如术后3-7天，出现切口疼痛，局部红肿压痛明显，则提示有感染发生，一旦形成脓肿则局部出现波动感，注意患者体温变化及白细胞计数是否升高等；留置导尿者嘱患者多饮水，夹闭导尿管定时开放，防止尿路感染。

b.患肢护理：保持患肢外展中立位，以防髋关节脱位；保持切口负压引流通畅，观察引流液的色，质，量；出现局部皮肤发红，破损者应及时报告医生处理；术后不宜过早进行直腿抬高活动，以免引起疼痛，可在两下肢之间垫软枕，以防髋关节脱位[2]；全髋关节置换术后为预防血栓性静脉炎，鼓励患者用牵引床上拉手架抬起身躯，促进血液循环。

c.心理护理：突如其来的意外创伤，疼痛，活动受限，生活自理能力下降往往使患者处于恐惧紧张无助的心理状态，不良的情志变化对骨折病的发展、治疗、护理有很大的负面影响，应及时与患者沟通、交谈，掌握其思想动态，帮助其树立信心；引导患者开展读书活动及欣赏音乐等，以丰富其文化生活，分散注意力，解除不良心理状态，使之愉快的配合治疗。

d.饮食护理：均衡饮食，宜食清淡、易消化之品，多食新鲜蔬菜水果机含钙磷丰富的食物，多饮水。

1.2.2 观察组方法

在常规术后护理基础上进行康复训练，具体方法如下：术后1～3d 术后麻醉苏醒

即开始踝泵运动，同时进行股四头肌舒缩训练，促进患肢血液循环，防止术后下肢深静脉血栓形成，每天训练10～12次，每次15～20min，持续3d；术后4～7d 开始膝关节主被动训练，要求患者在大腿下垫放软枕使髋关节屈曲45～60°的下维持伸膝状态，以增强股四头肌肌力，每天训练10～12次，每次15～20min，持续4d；术后7～10d 鼓励患者在保持患肢旋转中立位的状态下做患膝髋主动屈曲45～60°，并尽可能长时间维持这种状态，以增强髋关节和大腿内外旋肌群肌力及其力的平衡，同时增强屈髋屈膝肌力，每天训练10～12次，每次15～20min，持续4d；术后10～14d 患者移坐至床旁，屈髋不超过90°，鼓励伸膝锻炼，同时适应支具训练。每天训练8～10次，每次20～30min，持续5d；术后2～4周 扶助行器，下床站立，先以键肢负重为主，患肢负重为辅；3d后逐渐变为键肢和患肢均匀负重，每次时长20～30min，以患者身体负荷能够承受为度，每日3次，术后3周开始扶助行器行走，每次时长

1.3 疗效评价

经过3个月的康复训练，能弃拐行走恢复自理能力的视为痊愈，需扶拐行走部分自理的视为好转，仍需卧床不能自理的视为无效。

1.4 统计学处理

采用SPSS11.0软件进行分析，采用t检验，P

2 .结果

3 .讨论

近年来，随着对髋关节生物力学研究的不断深入，假体设计不断改进，制造工艺不断改善，手术技术不断完善，目前，人供髋关节置换术已成为髋关节重建的标准化手术之一。全髋关节置换术是用人工生物材料替代与重建病损的髋关节，以缓解症状，消除疼痛，恢复与改善髋关节功能，提高生活质量。髋部是老年性骨折患者好发的部位，由于髋部是人体的负重大关节，髋部手术创伤较大对患者造成较大损伤，老年患者多不能耐受手术疼痛，导致患者不愿意进行术后康复训练，且老年患者髋部血运较差，若不注意术后的康复及护理，会严重影响患者的功能恢复，而且还直接影响手术治疗效果及患者术后的生活质量2。此次在我科进行的调查中，对照组仅给予术后常规护理，患者康

复效果一般，痊愈率只有60%，而对观察组进行了康复训练后，患者的康复效果明显提升，痊愈率达到80%，其中20例已经基本痊愈，明显多于对照组的人数。经过后期随访，25例患者都能弃拐，生活可以自理，无需他人帮助，这不仅减轻了患者自身的痛苦，也为家人减轻了负担。

4 .小结

术后护理是成功的保障，康复训练能使髋关节人工置换术后病人的关节功能最大限度的得到恢复。强调自我护理，告知病人早期功能训练的重要性和必要性，对病人树立正确的观念，消除顾虑，激发热情，充分调动主观能动性起着重要的作用[4]，对促进尽早康复也具有重要意义。

参考文献

[1]罗凯燕，喻姣花，何伟.骨折护理学[M].北京：中国协和医科大学出版社，2005：11116.

[2]朱春燕，郭丽华，范丽，等。人工半骨盆重建术的护理配合[J].上海护理杂志，2012，12（6）：1009-8399

[3]郑萍，张健.全髋关节置换术后99康复训练程序[J].中国康复与实践杂志，2000，6（3）：105.

[4]姜贵云.康复护理学[M].北京：人民卫生出版社，2002：6～7.